劉進(jìn)飛

摘 要：目的：觀察終止早期妊娠選擇藥物流產(chǎn)配合清宮術(shù)與無痛人工流產(chǎn)術(shù)的臨床效果。方法：選取2016年1月至2020年1月我院接受人工流產(chǎn)的240例婦女作為研究對象，根據(jù)抽簽法進(jìn)行分組，將病人分為實(shí)驗(yàn)組（n=120）和參照組（n=120）。參照組病人選擇無痛人工流產(chǎn)術(shù)，實(shí)驗(yàn)組選擇藥物流產(chǎn)配合清宮術(shù)終止早期妊娠，對比兩組病人的臨床指標(biāo)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組病人的陰道流血持續(xù)時(shí)間長于參照組，腹痛持續(xù)時(shí)間高于參照組，差異較大（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組病人的完全流產(chǎn)率100.00%與參照組的96.67%對比無顯著差異（P>0.05），而術(shù)后不良事件發(fā)生率4.17%低于參照組的22.50%，差異較大（P<0.05）。結(jié)論：終止早期妊娠的方法中藥物流產(chǎn)配合清宮術(shù)與無痛人工流產(chǎn)術(shù)均有較好的流產(chǎn)效果，但前者的其他不良事件的發(fā)生率均低于后者，更具有安全性，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：藥物流產(chǎn) 清宮術(shù) 無痛人工流產(chǎn)術(shù) 終止早期妊娠

中圖分類號(hào)：R169.42文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1003-9082（2020）05-0-01

早期妊娠終止是指女性在妊娠前三個(gè)月內(nèi)采用手術(shù)或者藥物的方法終止妊娠，具有較高的完全流產(chǎn)率，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。但是臨床上越來越多的報(bào)道顯示人工流產(chǎn)不僅對女性的身體損傷較大，還會(huì)影響女性的再次妊娠結(jié)局。因此，選擇合適有效的人流方式，降低對女性身體的損傷是當(dāng)前此領(lǐng)域研究的重點(diǎn)課題。本文試分析何種流產(chǎn)方式在臨床中的應(yīng)用價(jià)值更高，詳見下文。

一、資料與方法

1.一般資料

將2016年1月至2020年1月我院進(jìn)行人工流產(chǎn)的240例婦女納入研究，經(jīng)告知后所有研究對象均自愿參與，并簽署相關(guān)文件，經(jīng)我院相關(guān)醫(yī)學(xué)部門準(zhǔn)許。根據(jù)抽簽法進(jìn)行分組，將病人分為實(shí)驗(yàn)組（n=120）和參照組（n=120）。參照組年齡28～42歲，平均年齡（32.1±5.6）歲。實(shí)驗(yàn)組年齡29～41歲，平均年齡（31.2±4.4）歲。所有病人基本信息比較無顯著差異（P>0.05），存在可比性。

2.方法

2.1參照組

參照組病人選擇無痛人工流產(chǎn)術(shù)，術(shù)前完善常規(guī)檢查，觀察并記錄病人的血氧飽和度、血壓水平、心電圖以及生命體征等情況。采用200mg丙泊酚（生產(chǎn)廠家：東北制藥集團(tuán)公司沈陽第一制藥廠，國藥準(zhǔn)字H20031358）靜脈輸注麻醉，進(jìn)入無意識(shí)狀態(tài)后開始人工流產(chǎn)手術(shù)。

2.2實(shí)驗(yàn)組

實(shí)驗(yàn)組選擇藥物流產(chǎn)輔以清宮術(shù)，（1）藥物流產(chǎn)：予米非司酮片（生產(chǎn)廠家：華潤紫竹藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H10950003，規(guī)格：25mg）聯(lián)合米索前列醇片（生產(chǎn)廠家：華潤紫竹藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20000668，規(guī)格：0.2mg），使用方法：前者早上口服50mg，晚上25mg，每天2次，連續(xù)服用2天;后者在米非司酮片12小時(shí)后一次性頓服0.6毫克（3片）。確認(rèn)口服藥物二十四小時(shí)之后沒有妊娠囊排出，行清宮操作。

3.觀察指標(biāo)

觀察對比兩組病人陰道流血、腹痛持續(xù)時(shí)間、完全流產(chǎn)率以及不良事件（發(fā)熱、惡心、嘔吐）發(fā)生情況。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析。

二、結(jié)果

1.對比兩組病人陰道流血、腹痛持續(xù)時(shí)間

實(shí)驗(yàn)組病人的陰道流血持續(xù)時(shí)間長于參照組，腹痛持續(xù)時(shí)間高于參照組，差異較大（P<0.05），見表1。

2.對比兩組病人的完全流產(chǎn)率以及不良事件發(fā)生情況，見表2。

三、討論

近年來，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，思想觀念的轉(zhuǎn)變以及計(jì)劃生育政策的實(shí)施，導(dǎo)致人工流產(chǎn)成為一種較為常見的現(xiàn)象，人工流產(chǎn)率呈現(xiàn)出逐年升高的趨勢。同時(shí)醫(yī)療技術(shù)包括人工流產(chǎn)技術(shù)也在不斷的改善和進(jìn)步，人工流產(chǎn)術(shù)是一種比較常見的終止妊娠的方法，無痛人工流產(chǎn)是近年來廣大女性的早期終止妊娠的首選方案。人工流產(chǎn)手術(shù)雖然操作簡單，但術(shù)中若是處理不當(dāng)，輕則給病人帶來出血、漏吸、子宮穿孔、術(shù)后感染等情況，重則誘發(fā)慢性盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、習(xí)慣性流產(chǎn)甚至出現(xiàn)不孕等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。而藥物流產(chǎn)則是利用藥物實(shí)現(xiàn)終止妊娠的效果，具有極高的完全流產(chǎn)成功率。藥物流產(chǎn)主要適用于孕周不超過49天的女性，尤其是處于哺乳期或手術(shù)流產(chǎn)半年內(nèi)或有多次流產(chǎn)史的女性;同時(shí)配合清宮術(shù)能夠有效避免單純用藥導(dǎo)致流產(chǎn)不完全的問題，從而提升整體效果。結(jié)合本文結(jié)果來看，實(shí)驗(yàn)組病人的不良事件發(fā)生率均低于參照組（P<0.05），陰道流血時(shí)間、腹痛持續(xù)時(shí)間均長于參照組（P<0.05），且完全流產(chǎn)率差異不大（P>0.05）;可知藥物流產(chǎn)配合清宮術(shù)在保證較好的流產(chǎn)率基礎(chǔ)上，安全性更高。

綜上所述，對需要終止早期妊娠的病人而言，藥物流產(chǎn)配合清宮術(shù)與無痛人工流產(chǎn)術(shù)效果相當(dāng)，但不良事件發(fā)生率更低，有效保障了病人的安全，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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