王 炎

（深圳市羅湖區(qū)中醫(yī)院 廣東深圳 518004）

不孕不育作為生殖醫(yī)學中常見的疾病之一，隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，越來越多的人清晰的認識到不孕不育中有一半的原因是男性造成的，少精癥就是造成不孕不育的主要原因之一[1]。隨著環(huán)境污染和工作壓力的逐年增加，導致男性少精癥患者逐年增加。本次研究的主要內容是：使用克羅米芬聯(lián)合中藥治療少精癥的臨床療效，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院2018年3月-2019年3月收治的少精癥患者中選擇120例作為研究對象，經患者同意后使用隨機抽簽法把研究對象均分為2組（各60例）。觀察組患者年齡為24-38歲，平均年齡為（31.4±1.7）歲，病程2-8年，平均病程為（5.14±1.21）年；對照組患者年齡為25-37歲，平均年齡為（31.1±1.5）歲，病程2-9年，平均病程為（5.04±1.79）年。兩組患者的一般資料無統(tǒng)計學意義，且P>0.05，具有可比性。

在進行研究對象的選擇過程中，納入標準如下：

（1）以《EUA男性不孕癥指南》中關于少精癥的診斷標準為依據確診研究對象為少精癥患者。

（2）所有患者均夫妻同居2年以上在未采取避孕措施的情況下未生育，且經過相關檢查，排除女性不孕可能。

排除標準如下：

（1）排除生殖器損傷、經過手術、先天發(fā)育不良和近期服用抗腫瘤藥物患者。

（2）排除患有嚴重腎臟疾病患者。

（3）排除對本次研究使用藥物過敏患者[2]。

1.2 方法

對照組給予患者克羅米芬膠囊（枸櫞酸氯米芬膠囊，上海衡山藥業(yè)有限公司生產，國藥準字H31021107）治療，具體使用方法如下：50mg/次，1次/d，服用25d后停藥3d，以90d為1個療程，治療3個療程后對治療效果進行觀察。

觀察組給予患者克羅米芬膠囊聯(lián)合中藥治療，克羅米芬使用方法與對照組相同，采用中藥金匱腎氣丸加減進行治療，具體治療方法如下：熟地黃30g，山藥和山茱萸各20g，牡丹皮和茯苓各15g，澤瀉、肉桂、熟附子各10g，加水600ml文火煎藥取汁200ml服用,1劑/d，早晚各100ml。在治療過程中根據患者的實際情況進行加減，常用的加減如下：兼有腎陽虛患者加仙靈脾、巴戟天各10g；兼有腎陰虛患者加黃精、女貞子各10g；兼有肝郁患者加郁金、香附10g、柴胡5g。以90d為1個療程，治療2個療程后觀察治療效果。

1.3 觀察指標

治療前后對兩組患者的精子密度進行測量對比。治療效果的判定標準如下：治療后女方懷孕為治愈；患者的精子密度>20×109/L為顯效；患者的機子存活率為50%為有效；患者的精子質量與治療前無明顯差異為無效[3]?？傆行?（治愈+顯效+有效）÷例數×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結果

2.1 精子密度對比

觀察組患者治療前的精子密度為（15.14±6.87）109/L，治療后為（48.91±8.14）109/L；對照組患者治療前的精子密度為（15.21±6.79）109/L，治療后為（30.14±7.65）109/L。治療前t=0.056,P=0.955；治療后t=13.016,P=0.000。

治療前兩組患者的精子密度無明顯差異（P>0.05），具有可比性。治療后觀察組的精子密度大于對照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。

2.2 治療效果對比

觀察組患者的治療效率優(yōu)于對照組，（P<0.05）差異具有統(tǒng)計學意義，見表1。

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3 討論

隨著人們生活水平和認知觀念的提升，人們對于生殖健康的重視程度逐漸提高。但是男性的精子質量隨著環(huán)境濡染和雌激素的濫用正在逐年下降，隨著少精癥患者的逐年增加，男性精子質量成為不孕癥的主要原因之一。少精癥為患者精液中的精子數量少于正常水準，因此其精液難以使正常女性懷孕?，F階段對于少精癥的診斷較為簡單，但是對其的治療方法還處于探索完善階段。

在本次研究過程中，主要研究克羅米芬聯(lián)合中藥治療少精癥的效果，以120例少精癥患者作為實際研究對象，采用分組對比的方法來進行單一使用克羅米芬和克羅米芬聯(lián)合中藥治療的效果?？肆_米芬為非甾體類雌激素拮抗劑，通過競爭性結合雌激素受體，達到提高機體的黃體生成素、卵泡刺激素以及睪酮濃度的目的[4]。中藥采用金匱腎氣丸加減進行治療，金匱腎氣丸的功效主要是滋補腎陽，用于腎陽不足、小便頻繁、腰疼膝軟等情況，男性患者非常容易出現腎氣不足，腎虧的情況，金匱腎氣丸主要就是針對男性患者的腎功能不足，而且還有改善男性患者小便次數過多，大便總是沒有的情況，對于腎虛等情況也有一定的治療效果。在現代醫(yī)學研究中可知：金匱腎氣丸可以提高大鼠精子數量和精子質量，對于改善精子的活動能力有積極性作用[5]，與西醫(yī)治療相比，在中醫(yī)組方的治療過程中可以根據患者的實際情況進行調整。本次研究中通過對比治療前后的精子密度和治療效果來進行兩種方法的療效對比。通過數據對比可知，使用克羅米芬聯(lián)合金匱腎氣丸治療的觀察組治療后的精子密度大于單一使用克羅米芬治療對照組；觀察組的治療效率（91.67%）優(yōu)于對照組（76.67%）；且P<0.05，兩組患者的數據差異對比具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，使用克羅米芬聯(lián)合中藥治療少精癥的臨床療效顯著，對提升患者的精子密度有積極性作用，值得在臨床中推廣應用。