王鵬

（青海省果洛州瑪沁縣人民醫(yī)院 青海 瑪沁 814099）

社會的不斷進步和發(fā)展，人們生活水平不斷提高，由于交通事故、劇烈運動、工業(yè)操作強度大等因素造成創(chuàng)傷性骨折患者越來越多[1]。臨床癥狀表現(xiàn)為劇烈疼痛、出血量較多等，若不及時接受治療，容易引發(fā)截肢、骨不連、感染等并發(fā)癥，對患者的生命安全造成嚴重影響。骨不連患者由于骨折部位長期不愈合，疼痛現(xiàn)象加劇，對患者的治療效果和生活質(zhì)量造成嚴重影響，因此實施科學有效的治療方法十分關鍵。臨床上采用的治療方法是加壓鋼板治療，操作步驟簡單，在一定程度上有效促進骨折愈合，但存在術中出血量較多，感染幾率較高的缺點，治療安全性不高。帶鎖髓內(nèi)釘治療方法穩(wěn)定性較強，在一定程度上能夠克服鋼板治療的缺點，提高了患者的治療效果，有利于促進患者康復。本次研究就針對四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連病癥采用帶鎖髓內(nèi)釘治療方法，對其臨床價值進行分析和探討，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年3 月至2019 年11 月我院收治的四肢創(chuàng)傷后骨不連患者22 例，隨機分為兩組，觀察組12 例：男性5 例，女性7例，年齡26～78歲，平均年齡（48.14±6.43）歲。對照組10例：男性6 例，女性4 例，年齡27 ～78 歲，平均年齡（48.36±6.29）歲。兩組一般資料無顯著差異（P ＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

術前對所有患者做好常規(guī)消毒工作，對手術所用到的器械進行清點。對患者進行進行心理護理，保證患者有效配合治療。給予對照組患者加壓鋼板治療方法，硬膜外麻醉，選取大小規(guī)格合適的加壓鋼板，選取一定數(shù)量的骨釘，根據(jù)患者的實施情況，調(diào)整鋼板位置，術后將切口部位進行清潔消毒[2]。給予觀察組患者帶鎖髓內(nèi)釘治療方法，選用韌帶內(nèi)側做手術切口，逐層剝離，將骨不連膜進行剝離處理，切除硬化骨折，應用擴髓器擴髓，插入髓內(nèi)釘，并鎖定，在不連端處放入髂骨骨條，使用無菌生理鹽水沖洗創(chuàng)面，負壓引流，清點手術器械，關閉切口[3]。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者術中出血量、術后引流量等手術情況，并進行分析和比較。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，行t 檢驗，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組患者術中出血量、引流量同對照組相比較低，差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05），見表。

表 兩組治療效果比較（±s）

表 兩組治療效果比較（±s）

組別 例數(shù) 術中出血量（mL） 術后引流量（ml）觀察組 12 337.15±121.54 90.79±20.97對照組 10 487.21±120.24 174.21±33.18 t 2.897 7.175 P 0.009 0.000

3.討論

近些年來，四肢創(chuàng)傷骨折的發(fā)生率較高，臨床上多采用手術進行治療，但由于手術操作不當、復位效果不佳等因素，導致患者骨折部位的愈合效果并不理想，術后并發(fā)癥發(fā)生幾率較高。骨組織具有自我修復的特點，大部分患者接受治療后，均能達到愈合的效果，若部分患者出現(xiàn)延遲愈合或不能愈合兩種現(xiàn)象，即為骨不連。臨床伴有疼痛感，嚴重影響患者的生活質(zhì)量和治療效果。加壓鋼板治療方法，操作步驟簡單，有利于患者術后進行早期活動，但術中出血量較多，感染幾率較高，治療安全性不高。而帶鎖髓內(nèi)釘治療方法通過給予骨痂刺激作用，能夠有效促進骨折部位恢復，且術中出血量較少、感染率較低，固定效果好，安全性較高，提高了患者的治療效果，有利于促進患者康復。

本次研究通過收集我院22 例四肢創(chuàng)傷后骨不連患者為研究對象，分別實施兩種不同的治療方法，研究結果表明，采用帶鎖髓內(nèi)釘治療四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連病癥，術中出血量少、術后引流量少，充分表明該治療方法的有效性和安全性。這與治療材料密切相關，帶鎖髓內(nèi)釘具有較強的彈性固定作用，能夠有效發(fā)揮生理作用，且承受彎曲應力作用較小，能夠有效預防骨折旋轉(zhuǎn)及移位，對骨折愈合有促進作用，提高患者的治療效果[4]。

綜上所述，對四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連病癥采用帶鎖髓內(nèi)釘治療方法，減少術中出血量，降低術中風險，且術后感染率較低，治療效果佳，安全性較高。本次例數(shù)較少，還需增加樣本量繼續(xù)觀察。