吳昊 馬莉 姜金雨 王海明 趙青楓

（云南省精神病醫(yī)院 云南 昆明 650000）

當(dāng)前，基于遺傳、發(fā)育、環(huán)境以及各方面壓力的增大，導(dǎo)致精神分裂癥患病率遞增趨勢。精神分裂癥具有陽性、陰性癥狀特征，患者有認(rèn)知受損以及自傷、他傷等行為表現(xiàn)，其中陰性癥狀具有遷延、慢性特點(diǎn)，治療難度較大[1]。針對(duì)慢性精神分裂陰性癥狀患者的治療工作嘗試在原抗精神病藥基礎(chǔ)上聯(lián)用藥物治療手段，發(fā)現(xiàn)丁螺環(huán)酮輔助治療具有安全性、有效性價(jià)值?；诖?，本文就我院精神科患者為例，總結(jié)丁螺環(huán)酮用于慢性精神分裂陰性癥狀治療中的可行性。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院精神科2018 年7 月—2019 年9 月收治的66 例慢性精神分裂陰性癥狀患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神科患者；（2）符合《國際疾病分類》慢性精神分裂陰性癥狀患者；（3）成人患者；（4）穩(wěn)定抗精神病藥治療患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重軀體疾病患者；（2）妊娠、哺乳階段患者；（3）試驗(yàn)藥物過敏患者。66 例患者中，男性34 例、女性32 例；年齡18 歲～60 歲，平均年齡（43.30±6.30）歲；病程5 年～27年，平均病程（19.0±3.3）年。進(jìn)行66 例精神分裂癥患者分組治療，取隨機(jī)法研究，組間一般資料均衡，P ＞0.05。

1.2 治療方法

在原抗精神病藥基礎(chǔ)上，隨機(jī)分組，將對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組患者分別用藥輔助治療。對(duì)比對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組慢性精神分裂陰性癥狀患者組間SANS 評(píng)分以及安全性情況。

對(duì)照組采用安慰劑(淀粉)裝入膠囊中治療。

實(shí)驗(yàn)組采用丁螺環(huán)酮口服治療，起始劑量15mg/d，1 周內(nèi)30-40mg/d，連續(xù)用藥3 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組慢性精神分裂陰性癥狀患者治療后SANS（陰性癥狀量表）評(píng)分情況分值越高，癥狀越重。安全性（失眠、頭昏、惡心、頭痛等）情況。

1.4 數(shù)據(jù)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 安全性情況比較

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組慢性精神分裂陰性癥狀患者治療后組間安全性情況見表1。組間安全性情況比較，P ＞0.05。

表1 兩組慢性精神分裂陰性癥狀患者治療后不良反應(yīng)比較(例)

2.2 SANS 評(píng)分比較

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組慢性精神分裂陰性癥狀患者治療后組間SANS 評(píng)分情況見表2。治療后SANS 評(píng)分比較，P ＜0.05。

表2 慢性精神分裂陰性癥狀患者治療后組間SANS 評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表2 慢性精神分裂陰性癥狀患者治療后組間SANS 評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別 例數(shù) 治療前 治療12 周后實(shí)驗(yàn)組 33 61.85±7.88 54.55±6.55對(duì)照組 33 61.88±7.90 60.50±7.80 t 0.0154 3.3557 P 0.9877 0.0013

3.討論

精神分裂癥陰性癥狀情況患者行常用的抗精神病藥治療療效不理想，陰性癥狀患者多巴胺機(jī)能不足、5-羥色胺（5HT）代謝機(jī)能低下，需輔助合理的藥物以促進(jìn)患者陰性癥狀改善。丁螺環(huán)酮屬于5-HT1A 受體部分激動(dòng)劑，對(duì)大腦前額葉皮質(zhì)刺激、增加多巴胺的釋放，促使多巴胺、去甲腎上腺素水平上升，有促神經(jīng)再生作用，可以作為精神分裂癥輔助治療藥物[2]。景鵬,劉寧研究指出，丁螺環(huán)酮聯(lián)合利培酮對(duì)陰性癥狀慢性精神分裂癥患者治療，臨床效果好,臨床癥狀緩解明顯,促進(jìn)患者認(rèn)知功能改善,且用藥安全性高[3]。

實(shí)驗(yàn)結(jié)果為，實(shí)驗(yàn)組患者SA NS 評(píng)分（54.55±6.55）分顯著低于對(duì)照組（60.50±7.80）分，P ＜0.05。而實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者用藥安全性比較，21.21%vs12.12%，P ＞0.05?？芍÷莪h(huán)酮輔助治療慢性精神分裂陰性癥狀患者有明顯增效作用，且用藥安全性高。綜上所述，常規(guī)抗精神病藥物輔助丁螺環(huán)酮治療慢性精神分裂癥患者陰性癥狀患者具有安全性、有效性，是針對(duì)陰性癥狀的優(yōu)選方法[4]。