林曉貞李 丹廖蘇媚

惠州市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心 兒一區(qū),廣東 惠州516001

輪狀病毒是5歲以下兒童感染性胃腸炎的主要病原體,其侵犯機(jī)體后可引起胃腸功能紊亂及水樣腹瀉,會(huì)導(dǎo)致電解質(zhì)失衡、酸中毒等并發(fā)癥,甚至導(dǎo)致患兒死亡[1-2]。輪狀病毒性胃腸炎對(duì)患兒機(jī)體損傷較大,患兒需住院進(jìn)行對(duì)癥治療。在臨床治療過(guò)程中,患兒患病后身體不適、食欲減退,依從性較差,甚至出現(xiàn)哭鬧抵觸,不利于治療,此時(shí)需要家長(zhǎng)參與到護(hù)理工作中,提高療效[3-4]。但家長(zhǎng)對(duì)疾病認(rèn)知不足,在患兒療護(hù)過(guò)程中也可因相關(guān)操作出現(xiàn)情緒波動(dòng)影響患兒,給予患兒家長(zhǎng)有效的健康教育提高其疾病認(rèn)知水平,使其有效參與到護(hù)理中具有重要意義[5]。我們?cè)诨純鹤o(hù)理過(guò)程中應(yīng)用知信行健康教育模式,取得良好護(hù)理效果,報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為惠州市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心2017年6月至2019年6月收治的60例輪狀病毒性胃腸炎患兒。納入標(biāo)準(zhǔn):參照《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》[6]中輪狀病毒性胃腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn),糞便標(biāo)本經(jīng)酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)檢測(cè)為陽(yáng)性;未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥;年齡＜14歲;病程＜5 d;患兒家長(zhǎng)對(duì)研究知情同意,可配合醫(yī)院進(jìn)行健康教育。排除標(biāo)準(zhǔn):合并重要器官功能障礙;合并其他病毒感染;入組前3 d內(nèi)接受相關(guān)治療;患兒家長(zhǎng)有精神疾病史或認(rèn)知障礙等不可進(jìn)行正常溝通、交流情況。60例研究患兒按照密封信封法隨機(jī)分為對(duì)照組與觀(guān)察組各30例。對(duì)照組患兒中男18例、女12例;年齡0.5～5歲,平均(2.89±0.92)歲;病程1～5 d,平均(2.14±0.56)d;患兒家長(zhǎng)受教育程度:初中及以下11例,高中/中專(zhuān)13例,大專(zhuān)及以上6例。觀(guān)察組患兒中男17例、女13例;年齡0.5～5歲,平均(2.91±0.96)歲;病程1～5 d,平均(2.23±0.68)d;患兒家長(zhǎng)受教育程度:初中及以下10例,高中/中專(zhuān)15例,大專(zhuān)及以上5例。2組患兒性別、年齡、病程及家長(zhǎng)受教育程度的臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組患兒及家長(zhǎng)護(hù)理過(guò)程中給予常規(guī)健康教育,觀(guān)察組患兒及家長(zhǎng)護(hù)理過(guò)程中給予知信行健康教育模式,內(nèi)容如下。

1) 采用院內(nèi)自制自制輪狀病毒性胃腸炎健康知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷全面評(píng)估患兒家長(zhǎng)對(duì)輪狀病毒性胃腸炎的認(rèn)知程度,并通過(guò)引導(dǎo)式詢(xún)問(wèn)了解患兒家長(zhǎng)對(duì)治療、護(hù)理、檢查方面的態(tài)度。根據(jù)評(píng)估結(jié)果為家長(zhǎng)制定個(gè)性化教育計(jì)劃,組織患兒家長(zhǎng)參與疾病專(zhuān)題講座,介紹輪狀病毒性胃腸炎的病因、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、治療護(hù)理方法、預(yù)防措施、飲食要求等內(nèi)容,增加患兒家長(zhǎng)對(duì)疾病的了解,使其了解到疾病的危害、實(shí)施療護(hù)措施的意義,改變對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知。

2) 一對(duì)一進(jìn)行健康指導(dǎo)。針對(duì)患兒家長(zhǎng)健康態(tài)度現(xiàn)狀原因進(jìn)行分析,有效處理解決,提升其對(duì)患兒疾病療護(hù)的重視程度,并針對(duì)患兒家長(zhǎng)存在的焦慮、擔(dān)憂(yōu)、抑郁等負(fù)性情緒進(jìn)行疏導(dǎo),使其保持相對(duì)平穩(wěn)、良好的心理狀態(tài),積極進(jìn)行相關(guān)輔助護(hù)理的學(xué)習(xí)。

3) 對(duì)患兒家長(zhǎng)在治療過(guò)程中需要參與的輔助護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行培訓(xùn)。反復(fù)強(qiáng)調(diào)知識(shí)點(diǎn),強(qiáng)化教育效果;指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)實(shí)施相關(guān)輔助護(hù)理時(shí)肯定家長(zhǎng)的正確行為,指出并糾正家長(zhǎng)的錯(cuò)誤行為,使其能夠正確、有效地進(jìn)行輔助護(hù)理。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

1) 患兒家長(zhǎng)健康知識(shí)水平:護(hù)理前后,采用院內(nèi)自制輪狀病毒性胃腸炎健康知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查患兒家長(zhǎng)對(duì)輪狀病毒性胃腸炎健康知識(shí)的了解。問(wèn)卷包括作息、飲食、接觸隔離、癥狀護(hù)理、用藥、污物處理等10個(gè)維度共25個(gè)條目。各條目1～4分4級(jí)評(píng)分,滿(mǎn)分為100分,分?jǐn)?shù)越高即表明患兒家長(zhǎng)對(duì)疾病健康知識(shí)認(rèn)知度越高。

2) 患兒療護(hù)依從性:評(píng)價(jià)患兒每天治療、護(hù)理、檢查過(guò)程中的依從情況,取每天反抗次數(shù)平均值判斷,未出現(xiàn)明顯反抗記為依從性較好,出現(xiàn)2次及以下明顯反抗記為依從性一般,出現(xiàn)3次以上明顯反抗記為依從性較差。

3) 癥狀體征緩解時(shí)間:統(tǒng)計(jì)患者治療后退熱、止吐、止瀉、脫水緩解的時(shí)間及住院時(shí)間。

4) 患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿(mǎn)意度:采用院內(nèi)護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查表調(diào)查患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度,包括護(hù)理人員的護(hù)理態(tài)度、健康宣教效果、護(hù)理質(zhì)量等方面,共20個(gè)條目,滿(mǎn)分為100分,分?jǐn)?shù)越高表明患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理越滿(mǎn)意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS21.0軟件,計(jì)量資料以()形式表示,采用t檢驗(yàn)比較;計(jì)數(shù)資料以例(n)及百分?jǐn)?shù)(%)形式表示,采用χ2檢驗(yàn),以P＜0.05為有顯著差異及統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患兒家長(zhǎng)健康知識(shí)掌握情況

經(jīng)護(hù)理,2組患兒家長(zhǎng)健康知識(shí)評(píng)分較護(hù)理前均提高(P＜0.05),且觀(guān)察組高于對(duì)照組(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患兒家長(zhǎng)健康知識(shí)掌握情況(±s,分)

表1 2組患兒家長(zhǎng)健康知識(shí)掌握情況(±s,分)

2.2 2組患兒療護(hù)依從性比較

如表2所示,經(jīng)護(hù)理,觀(guān)察組患兒療護(hù)依從率顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)。

表2 2組患兒療護(hù)依從性比較〔n,%〕

2.3 2組患兒癥狀體征緩解時(shí)間、住院時(shí)間比較

如表3所示,觀(guān)察組患兒退熱、止吐、止瀉、脫水緩解的時(shí)間及住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組(P＜0.05)。

表3 2組患兒癥狀體征緩解時(shí)間與住院時(shí)間比較(±s,d)

表3 2組患兒癥狀體征緩解時(shí)間與住院時(shí)間比較(±s,d)

2.4 2組患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分比較

經(jīng)護(hù)理,觀(guān)察組與對(duì)照組患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分分別為(94.63±3.52)分與(98.14±1.73)分,組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.388,P＜0.05)。

3 討論

患兒感染輪狀病毒后一般約潛伏3 d后快速發(fā)病,自然病程3～8 d,少數(shù)較長(zhǎng),患兒存在發(fā)熱、嘔吐、水樣腹瀉等臨床癥狀與體征,尚無(wú)根治方法,主要進(jìn)行對(duì)癥治療。治療過(guò)程中的護(hù)理效果可影響療效,臨床對(duì)該病的護(hù)理配合較為重視,以期提升療效[7-8]。但該病患兒年齡小,對(duì)疾病、治療認(rèn)識(shí)度低,對(duì)家長(zhǎng)依賴(lài)性極大,在治療、護(hù)理、檢查等綜合治療干預(yù)方面配合度與依從性較差,常出現(xiàn)抗拒、哭鬧的情況,不利于治療和護(hù)理工作的正常開(kāi)展[9]。此外,國(guó)外研究[10-11]指出,胃腸道癥狀與精神狀態(tài)密切相關(guān),存在胃腸道疾病患者可因緊張、焦慮、恐懼等負(fù)性情緒產(chǎn)生心理應(yīng)激,通過(guò)一定中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)機(jī)制加重癥狀,易導(dǎo)致病情反復(fù),不利于治療,而患兒家長(zhǎng)對(duì)患兒影響較大,其情緒可影響患兒情緒,在患兒治療護(hù)理過(guò)程中能夠發(fā)揮巨大安撫作用,促進(jìn)患兒配合療護(hù),提高療效。因此,在輪狀病毒感染性胃腸炎患兒護(hù)理過(guò)程中,積極協(xié)同患兒家長(zhǎng)參與護(hù)理具有重要臨床價(jià)值。而臨床實(shí)際中患兒家長(zhǎng)缺乏疾病相關(guān)健康知識(shí),對(duì)患兒患病的擔(dān)憂(yōu)也存在一定擔(dān)憂(yōu)、緊張、焦慮等負(fù)性情緒,不利于其參與護(hù)理安撫患兒,且其情緒波動(dòng)可影響患兒,對(duì)患兒家長(zhǎng)展開(kāi)健康教育十分必要[12-13]?；诖?我們對(duì)輪狀病毒性胃腸炎患兒及其家長(zhǎng)采取知信行健康教育模式,發(fā)現(xiàn)能夠提高患兒家長(zhǎng)疾病認(rèn)識(shí)水平,促進(jìn)其參與護(hù)理,從而提高患兒療護(hù)依從性,提高治療效果。

知信行健康教育模式是基于知信行理論改變個(gè)體健康行為的獲取知識(shí)、產(chǎn)生信念、形成行為過(guò)程展開(kāi)健康教育的模式。知信行理論中知識(shí)與行為形成密切相關(guān),知識(shí)水平越高越有利于行為的實(shí)施[14]。知信行健康教育模式能夠增加個(gè)體對(duì)疾病的了解,轉(zhuǎn)變錯(cuò)誤觀(guān)念,做出正確的行為改變,更有利于臨床疾病療護(hù)[15]。我們?cè)谳啝畈《拘晕改c炎患兒護(hù)理中實(shí)施知信行健康教育模式,對(duì)其缺乏疾病相關(guān)知識(shí)的患兒家長(zhǎng)制定個(gè)性化健康宣教內(nèi)容,增加患兒家長(zhǎng)對(duì)疾病的了解,轉(zhuǎn)變其對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí),使家長(zhǎng)意識(shí)到疾病療護(hù)對(duì)患兒康復(fù)的重要性,同時(shí)疏導(dǎo)患兒家長(zhǎng)的負(fù)性心理,使其保持良好的心理狀態(tài)參與護(hù)理,更有利于安撫患兒,增加患兒的依從性。當(dāng)家長(zhǎng)對(duì)疾病有了足夠的了解與正確的健康信念后,一對(duì)一指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行護(hù)理,通過(guò)知信行健康教育模式實(shí)現(xiàn)患兒家長(zhǎng)增加疾病認(rèn)知、重視疾病療護(hù)到積極配合療護(hù)的過(guò)程,在患兒行為上通過(guò)其依賴(lài)的家長(zhǎng)給予引導(dǎo),更有利于安撫患兒,促進(jìn)其配合療護(hù)。因此,我們研究中觀(guān)察組患兒家長(zhǎng)健康知識(shí)水平較對(duì)照組提高更明顯,患兒依從率更高,患兒癥狀體征緩解時(shí)間及住院時(shí)間更短,患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿(mǎn)意度更高,表明知信行健康教育模式在輪狀病毒性胃腸炎患兒護(hù)理中有利于提高患兒家長(zhǎng)疾病認(rèn)知程度,促進(jìn)患兒配合療護(hù),從而促進(jìn)患兒恢復(fù)。

綜上所述,知信行健康教育模式在輪狀病毒性胃腸炎患兒護(hù)理中具有較好護(hù)理效果,能夠通過(guò)對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行知信行步驟引導(dǎo)患兒家長(zhǎng)有效參與護(hù)理,改善患兒治療依從性,值得臨床推廣。