王柏善

摘要 目的：探討李氏虎符硐砭刮痧配合自我催眠干預(yù)對失眠癥患者睡眠質(zhì)量及情緒的影響。方法：選取2017年11月至2018年12月東莞市中醫(yī)院收治的失眠癥患者120例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組60例。對照組予以常規(guī)西藥治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合使用李氏虎符硐砭刮痧及自我催眠治療。比較2組的臨床療效，干預(yù)前及干預(yù)4周的睡眠質(zhì)量[匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）]及情緒狀態(tài)[漢密頓焦慮量表（HAMA）及漢密頓抑郁量表（HAMD）]評分。結(jié)果：干預(yù)4周后觀察組的臨床總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;干預(yù)后2組的PSQI評分及HAMA、HAMD評分均顯著低于干預(yù)前，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：李氏虎符硐砭刮痧配合自我催眠干預(yù)能有效改善患者的睡眠質(zhì)量及不良情緒。

關(guān)鍵詞 刮痧;自我催眠;失眠癥;睡眠質(zhì)量;焦慮;抑郁

Effect of Li′s Hu Fu Dong Bian Scraping and Self-hypnotic Intervention on Sleep Quality and Mood of Insomnia Patients

WANG Baishan

（Dongguan Hospital of Chinese Medicine，Guangdong Province，Dongguan 523000，China）

Abstract Objective：To investigate the effect of Li′s Hu Fu Dong Bian scraping and self-hypnosis intervention on sleep quality and mood of insomnia patients.Methods：From November 2017 to December 2018，120 patients with insomnia admitted to Dongguan traditional Chinese Medicine Hospital were selected as the research object，and they were divided into control group and observation group according to the method of random number table，60 cases in each group.The control group was treated with conventional western medicine，and the observation group was treated with Li′s Hu Fu Dong Bian scraping and self-hypnosis.the clinical efficacy，sleep quality before and 4 weeks of intervention [pittsburgh sleep quality index scale（PSQI）] and mood status [hamilton anxiety scale（HAMA）and hamilton depression scale（HAMD）] were compared in group 2.Results：The clinical total efficiency of the observation group was significantly higher than that of the control group after 4 weeks of intervention，and the difference was statistically significant（P<0.05）;After the intervention，the PSQI score and HAMA and HAMD scores in the 2 groups were significantly lower than before the intervention，and the observation group was lower than the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：With self-hypnosis intervention，Li′s Hu Fu Dong Bian scraping can effectively improve the sleep quality and bad mood of patients.

Keywords Scraping; Self-hypnosis; Insomnia; Sleep Quality; Anxiety; Depression

中圖分類號：R473.3;R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.04.015

失眠癥是由于各種心理及社會因素引起的非器質(zhì)性及覺醒障礙疾病。臨床研究顯示，目前該病的發(fā)病率為10%～20%，且隨著社會的快速發(fā)展及人們生活壓力的增大，該病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢[1]。在臨床護(hù)理工作中常存在許多慢性失眠癥患者，對于病情較輕者，給予睡眠指導(dǎo)或改善睡眠環(huán)境即能取得較好療效，部分病情較重者則需鎮(zhèn)靜安眠藥物治療。李氏虎符硐砭刮痧及自我催眠干預(yù)治療失眠癥患者均具有療效顯著、簡便易行、安全可靠及費(fèi)用低等特點(diǎn)，故本次研究采用李氏虎符硐砭刮痧聯(lián)合自我催眠治療失眠癥患者，以期為臨床治療該病提供更多可行性途徑，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年11月至2018年12月東莞市中醫(yī)院收治的失眠癥患者120例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組60例。2組的上述一般臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。見表1。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 西醫(yī)符合《中國成人失眠診斷與治療指南（2017版）》[2]中關(guān)于失眠的診斷標(biāo)準(zhǔn);符合中醫(yī)“不寐-心脾兩虛型”診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];年齡20～65歲者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 有嚴(yán)重心腦血管疾病或肝腎功能不全者;合并惡性腫瘤患者;有皮膚病、皮膚破潰出血傾向不適合刮痧者;妊娠或月經(jīng)期女性;嚴(yán)重過敏體質(zhì)者。

1.4 研究方法 對照組遵醫(yī)囑于晚上睡前口服艾司唑侖片（浙江醫(yī)藥股份有限公司新昌制藥廠，國藥準(zhǔn)字H33020353）1 mg，共治療4周。觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合使用李氏虎符硐砭刮痧及自我催眠治療。1）李氏虎符硐砭刮痧法：a.取穴，按照循經(jīng)取穴結(jié)合腧穴主治及證型特點(diǎn)，選取患者督脈及雙側(cè)膀胱經(jīng)，首先重點(diǎn)刮脾俞及心俞，再點(diǎn)刮三陰交、四神聰、神門、太白、安眠穴。b.具體操作手法，患者擺好相應(yīng)體位，并充分暴露治療部位皮膚，涂抹刮痧油，使用虎符硐砭所制的刮痧板進(jìn)行刮痧（先輕輕試刮，適應(yīng)后再開始），手法以補(bǔ)法為主，每個(gè)部位約刮20次，20 min/次，1次/周，共治療4周。c.刮痧期間注意與患者溝通，避免出現(xiàn)暈刮現(xiàn)象，同時(shí)注意患者刮痧處皮膚狀態(tài)，以防太過出現(xiàn)破潰，注意保暖及保護(hù)患者隱私。2）自我催眠法：a.對患者進(jìn)行失眠知識進(jìn)行宣教，根據(jù)患者的文化程度采取不同方式告知患者失眠的誘發(fā)因素，癥狀特點(diǎn)以及危害。b.對患者進(jìn)行飲食、心理及睡前指導(dǎo)，并指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練。c.告知長期服用鎮(zhèn)靜催眠藥物的危害，介紹催眠的科學(xué)性，讓患者了解催眠，消除對催眠的錯(cuò)誤理解及誤會。d.患者睡眠環(huán)境應(yīng)安靜舒適，保持舒適姿勢，運(yùn)用緩慢深呼吸放松心理，排除緊張及焦慮等不良情緒，閉上眼睛，感受關(guān)閉視覺后的自身狀態(tài)，想象自己身體各個(gè)部位越來越沉重或想象自己喜歡的場景，并逐步放松身心。

1.5 觀察指標(biāo) 記錄2組患者臨床療效、干預(yù)前及干預(yù)4周后的睡眠質(zhì)量及患者情緒狀態(tài)。2）睡眠質(zhì)量：采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）[5]對患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評估，該量表由19個(gè)自評及5個(gè)他評項(xiàng)目組成，包含睡眠質(zhì)量、睡眠時(shí)間、入睡時(shí)間、睡眠效率等共7個(gè)維度，每個(gè)維度評分0～3分，0分表示很好，1分表示較好，2分表示較差，3分表示很差，PSOI評分為各維度評分之和，分值越低說明患者睡眠質(zhì)量越好，失眠程度越深。3）情緒狀態(tài)[6]：采用漢密頓焦慮量表（HAMA）及漢密頓抑郁量表（HAMD）對患者的情緒狀態(tài)進(jìn)行評估。HAMA共有14條項(xiàng)目，每條項(xiàng)目按照輕重程度分別記為0～4分，HAMA評分等于各項(xiàng)目評分之和，評分越高說明癥狀越嚴(yán)重。HAMD包含17條項(xiàng)目，每條項(xiàng)目按照輕重程度分別記為0～4分，HAMD評分等于個(gè)項(xiàng)目評分之和，評分越高說明病情越嚴(yán)重。

1.6 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 安然入睡，無間斷睡眠≥7 h，少夢，無乏力等癥狀為治愈;安然入睡，睡眠時(shí)間在5～7 h為顯效：;斷續(xù)睡眠>4 h為有效;睡眠時(shí)間及深度無明顯改善為無效[4]。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，等級資料采用秩和檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者的臨床療效比較 觀察組的臨床總有效率為59例（98.33%）顯著高于對照組53例（88.33%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 2組患者干預(yù)前后的PSQI評分比較 干預(yù)前2組的PSQI評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后2組的PSQI評分均顯著低于干預(yù)前，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 2組患者干預(yù)前后的HAMA及HAMD評分比較 干預(yù)前2組的HAMA及HAMD評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后2組的HAMA及HAMD評分均顯著低于干預(yù)前，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

失眠是現(xiàn)代社會常見的睡眠障礙之一，雖然該病不屬于危重癥，但長期失眠將嚴(yán)重影響患者的正常生活及工作狀態(tài)，降低患者的生命質(zhì)量。臨床對該病主要采用抗精神病藥物治療，雖然能有效控制癥狀，但長期服用極易出現(xiàn)耐藥性，影響肝腎功能，且遠(yuǎn)期效果極不理想。中醫(yī)稱失眠為“不寐”，認(rèn)為主要是由于飲食失節(jié)、情志失調(diào)、勞逸失調(diào)或病后體虛等因素導(dǎo)致機(jī)體陽盛格陰或陰不納陽而致病。該病虛多實(shí)少，治療常以補(bǔ)虛瀉實(shí)、調(diào)節(jié)臟腑陰陽為主。

本次研究通過應(yīng)用刮痧及自我催眠療法，患者取得了顯著療效。刮痧能調(diào)動(dòng)人體氣血運(yùn)行，引邪出表，而自身溶痧又能調(diào)動(dòng)患者的自愈能力，達(dá)到治療疾病的目的。結(jié)合自我催眠調(diào)動(dòng)患者積極性，保持良好心態(tài)，肝氣條達(dá)，運(yùn)行通暢，進(jìn)一步提高患者的睡眠質(zhì)量[7]。李氏虎符硐砭刮痧是基于十二經(jīng)脈、腧穴及整體觀念為理論依據(jù)，通過虎符硐砭與人體產(chǎn)生的共振頻率，使產(chǎn)生于穴位上的氣能有效深入并作用于病變臟腑?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，刮痧能有效降低中樞神經(jīng)的緊張度，調(diào)節(jié)腦內(nèi)單胺類神經(jīng)遞質(zhì)含量，改變白細(xì)胞激素、淋巴細(xì)胞等對睡眠機(jī)制的調(diào)節(jié)作用[9]。刮痧不僅能促進(jìn)患者局部血液循環(huán)及新陳代謝，增強(qiáng)患者抵抗力，還能調(diào)節(jié)神經(jīng)及內(nèi)分泌系統(tǒng)。情志不遂、肝氣郁結(jié)、肝郁化火、擾亂心神、心神不安而不寐。通過患者自我催眠，患者能積極調(diào)控管理自身情緒，避免喜怒哀樂等情志過極而出現(xiàn)不寐等癥狀。反之，患者睡眠質(zhì)量也能影響其抑郁、焦慮情緒。故本次研究結(jié)果中，干預(yù)后觀察組的PSQI評分、HAMA及HAMD評分均顯著低于對照組，說明李氏虎符硐砭刮痧配合自我催眠干預(yù)的應(yīng)用效果較好。

綜上所述，李氏虎符硐砭刮痧聯(lián)合自我催眠治療失眠癥患者，簡便易行且療效顯著，能有效改善患者的睡眠質(zhì)量，緩解緊張、抑郁情緒，且易于被患者接受。

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