殷光青

摘要 目的：探討心理干預(yù)護理對腦卒中患者不良情緒及睡眠障礙的效果評價。方法：選取2017年4月至2019年5月安徽省立醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的腦卒中患者120例作為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，每組60例，對照組實施常規(guī)護理干預(yù)，觀察組在此基礎(chǔ)上加強心理干預(yù)護理，比較2組焦慮及抑郁不良情緒改善情況及睡眠障礙改善情況。結(jié)果：比較SAS及SDS評分，觀察組顯著低于對照組，不良情緒改善更為顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;護理前，觀察組患者睡眠質(zhì)量（18.33±3.09）分，對照組為（18.28±3.14）分，2組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護理后，觀察組（6.03±2.2）分，對照組為（10.58±2.19）分，觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對腦卒中患者，加強心理護理使得其不良情緒得以調(diào)節(jié)，有助于改善睡眠質(zhì)量，使得疾病朝良好方向發(fā)展。

關(guān)鍵詞 心理干預(yù)護理;腦卒中;不良情緒;睡眠障礙

Evaluation of Therapeutic Effect of Psychological Intervention Nursing on Adverse Mood and Sleep Disorder in Patients with Cerebral Apoplexy

YIN Guangqing

（Anhui provincial hospital，Hefei 230000，China）

Abstract Objective：To evaluate the effect of psychological intervention nursing on adverse mood and sleep disorder in patients with cerebral apoplexy.Methods：A total of 120 patients with cerebral apoplexy between April 2017 and May 2019 in anhui province of neurology hospital were choosen as the research object，randomly divided into observation group and control group，each group of 60 cases，control group routine nursing intervention，observation group on the basis of strengthening psychological nursing intervention，compared two groups improve bad mood of anxiety and depression and sleep disturbance to improve the situation.Results：Compared with SAS and SDS scores，the observation group was significantly lower than the control group，and the improvement of adverse emotions was more significant（P<0.05）.Before nursing，the sleep quality of patients in the observation group was 18.33±3.09 points，while that in the control group was 18.28±3.14 points.There was no statistically significant difference between the two groups（P>0.05）.After nursing，the observation group（6.03±2.2）points，the control group（10.58±2.19）points，the observation group was lower than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：For patients with cerebral apoplexy，strengthening psychological nursing can regulate their bad emotions，help to improve sleep quality and make the disease develop in a good direction.

Keywords Psychological Intervention nursing; Stroke; Bad mood; Sleep disorders

中圖分類號：R743;R338.63文獻標(biāo)識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.04.038

腦卒中即“中風(fēng)”，是一種急性腦血管疾病，腦部血管破裂及阻塞后，血流回流受阻，使得腦組織出現(xiàn)嚴(yán)重缺血缺氧現(xiàn)象從而引發(fā)的一種疾病。該種疾病不但發(fā)病率高，而且死亡率及致殘率極高[1]。疾病對患者神經(jīng)功能產(chǎn)生較大影響，使其生命質(zhì)量下降，給患者帶來心理的負面情緒，使其睡眠質(zhì)量受到影響，進而導(dǎo)致血壓或血糖不穩(wěn)定，加重疾病，造成惡性循環(huán)[2]。因此，對患者實施有效的護理干預(yù)對于改善其不良情緒及睡眠障礙，促進疾病的預(yù)后有著積極作用。本文選取2017年4月至2019年5月安徽省立醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的腦卒中患者120例作為研究對象，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年4月至2019年5月安徽省立醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的腦卒中患者120例作為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，每組60例。對照組中男37例，女23例，年齡38～80歲，平均年齡（48.42±3.22）歲;觀察組中男39例，女21例，年齡40～81歲，平均年齡（48.17±3.17）歲，一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)顱腦CT診斷，符合腦卒中疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者意識清楚，可正常交流、未合并心肝腎功能障礙，且患者配合度高。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 排除腎功能障礙、精神類疾病及嚴(yán)重意識障礙的患者。

1.4 護理方法

1.4.1 對照組實施常規(guī)護理干預(yù) 對患者采取對癥治療措施，并對其實施健康宣教，使其獲得疾病更多的知識，對其進行藥物指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)及康復(fù)指導(dǎo)，監(jiān)視患者的生命體征變化情況，為其提供適宜的治療環(huán)境。

1.4.2 觀察組在對照組基礎(chǔ)上加強心理干預(yù)護理具體內(nèi)容包括：1）加強健康宣教：對患者及家屬進行一對一健康指導(dǎo)，講解疾病相關(guān)知識及危險因素，使得了解疾病轉(zhuǎn)歸情況，以積極心態(tài)積極接受治療。并對患者存在睡眠障礙的原因進行總結(jié)，向患者進行睡眠知識的講解，使其明白定時入睡的好處;2）改變認(rèn)知模式：患者出現(xiàn)焦慮及抑郁的心理情緒，該種不良情緒是體內(nèi)外環(huán)境刺激下的非理性認(rèn)知，對患者的不良情緒進行綜合評估，評價其隱含的不合理信念，通過認(rèn)知、情緒及行為引導(dǎo)，使得患者意識到不良認(rèn)知的后果，認(rèn)識到此為一種病態(tài)，會延緩疾病的康復(fù)進度，使得患者的錯誤認(rèn)知得以糾正，并對其不良的應(yīng)對方式加以糾正，使得患者心態(tài)得以調(diào)整，消除其內(nèi)心的顧慮，增加疾病治療的信心;3）心理支持：疾病后期為疲勞期，使得患者的依從性受到影響，因此，護理人員需要與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系，幫助其找到自身價值，獲取患者的信任，對其積極的行為及康復(fù)效果及時加以鼓勵，調(diào)動家屬參與其中，制定康復(fù)目標(biāo)，逐步完成，營造一個溫馨有效的康復(fù)環(huán)境。

1.5 觀察指標(biāo) 1）睡眠質(zhì)量：根據(jù)匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）內(nèi)容，其中包含的項目為睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物及日間功能等，共7個維度（每項3分），總分21分，比較2組護理前后睡眠質(zhì)量;2）焦慮及抑郁：護理后，采用焦慮自評量表（SAS）及抑郁自量表（SDS）來評估其不良情緒，50分為臨界值，超過50分表明患者存在不良情緒，比較2組焦慮及抑郁不良情緒評分情況。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用配對t檢驗;計數(shù)資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較2組患者SAS及SDS評分情況 比較SAS及SDS評分，觀察組顯著低于對照組，不良情緒改善更為明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 2組患者睡眠質(zhì)量評分比較 護理前，觀察組患者睡眠質(zhì)量（18.33±3.09）分，對照組（18.28±3.14）分，2組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護理后，觀察組（6.03±2.2）分，對照組（10.58±2.19）分，觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腦卒中帶來的負面情緒，使得患者的心理調(diào)節(jié)功能減弱，軀體纏身病理生理作用，使得疾病癥狀加重，對患者軀體及社會功能均產(chǎn)生影響。臨床有效數(shù)據(jù)研究得知，腦卒中患者普遍存在神經(jīng)心理學(xué)癥狀，8%以上患者存在焦慮及抑郁狀態(tài)[3]。情緒時人類本能的內(nèi)驅(qū)動力，腦卒中患者不良的心理情緒使其對外界刺激麻醉，不支持、不理解及不合作，使得治療及護理工作無法順利開展，嚴(yán)重影響其依從性，使得康復(fù)效果受到影響。因此，需要針對患者的具體情況，采取針對性的心理護理干預(yù)措施[4]。

心理干預(yù)護理促使患者的焦慮及抑郁情緒得以緩解，使其治療依從性得以提高，患者獲得自信心，有助于調(diào)動起主觀能動性，使得患者遇到困難及挫折時能面對，并采取積極方式處理。同時，疾病的康復(fù)離不開家庭的支持，家屬作為重要的社會支持力量，對患者的影響較大，因此，指導(dǎo)家屬參與其中十分重要，還需要對家屬進行教育及干預(yù)[5]。本次研究中，觀察組患者加強心理干預(yù)護理使得其不良情緒得以調(diào)節(jié)，有助于改善睡眠質(zhì)量。

綜上所知，針對腦卒中患者，加強心理干預(yù)護理使得其不良情緒得以調(diào)節(jié)，有助于改善睡眠質(zhì)量，使得疾病朝良好方向發(fā)展。

參考文獻

[1]于瑾.心理干預(yù)護理對腦卒中患者不良情緒及睡眠障礙的影響[J].實用臨床護理學(xué)（連續(xù)型電子期刊），2017，58（24）：89--91.

[2]李艷，李迎紅.心理護理對老年腦卒中后睡眠障礙患者的影響[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2016，48（18）：28-29.

[3]張新枝.腦卒中后睡眠障礙病人的針對性護理干預(yù)[J].護理研究，2017，50（17）：114-115.

[4]歐文娟.心理護理干預(yù)對急性腦梗死患者不良情緒的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2018，58（25）：520-521.

[5]張文.早期心理干預(yù)對腦卒中患者負性情緒和睡眠障礙的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合護理：中英文，2016，2（8）：84-86.