何歐琴，周可慧，王 瑋

（南京市高淳人民醫(yī)院，江蘇 南京 211300）

吞咽障礙是腦卒中較為常見(jiàn)的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，腦卒中患者并發(fā)吞咽障礙的非常的高，吞咽障礙對(duì)于患者的日常營(yíng)養(yǎng)維持有著非常大的影響，吞咽障礙會(huì)導(dǎo)致患者誤吸、脫水、吸入性肺炎、窒息、營(yíng)養(yǎng)不良等不良癥狀，對(duì)于患者的生活質(zhì)量和康復(fù)治療有著非常大的不良影響，目前臨床上對(duì)于吞咽障礙的康復(fù)治療不夠重視，多實(shí)用留置胃管通過(guò)鼻飼給予患者營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，等待吞咽障礙自行恢復(fù)。因臨床缺少對(duì)此疾病的積極治療，多數(shù)患者會(huì)錯(cuò)過(guò)最佳時(shí)期。此次研究對(duì)象選取我院收治的84例腦卒中伴吞咽障礙患者，以研究康復(fù)治療對(duì)腦卒中伴吞咽障礙的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年1月～2020年3月收治的84例腦卒中伴吞咽障礙患者作為此次研究對(duì)象，將84例腦卒中伴吞咽障礙患者平均分為兩組，對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組患者42例，男22例，女20例，年齡44～80歲，平均（59.85±3.09）歲，病程13d～3個(gè)月，平均（31.45±3.12）d，腦梗死25例，腦出血17例，左側(cè)16例，右側(cè)26例。實(shí)驗(yàn)組患者42例，男23例，女19例，年齡43～79歲，平均（59.42±3.69）歲，病程15d～3個(gè)月，平均（31.02±3.93）d，腦梗死24例，腦出血18例，左側(cè)17例，右側(cè)25例。兩組患者均知情同意。兩組一般資料無(wú)差異。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組行康復(fù)治療，如：面部肌肉功能訓(xùn)練、舌頭訓(xùn)練、直接攝食訓(xùn)練等。具體方法如下：①面部肌肉功能訓(xùn)練：患者若面部無(wú)力可對(duì)患者面部進(jìn)行冰刺激、按摩、微笑吸吮動(dòng)作、手指扣擊等動(dòng)作的合理訓(xùn)練，患者唇部的主要訓(xùn)練有：縮唇、吹泡泡、吹口哨、肌肉訓(xùn)練、發(fā)音訓(xùn)練等。②舌頭訓(xùn)練：舌肌癱患者比較嚴(yán)重的患者，可以在患者的舌中央、舌旁、舌后跟出進(jìn)行冰刺激，若患者的舌頭有一定的活動(dòng)性可以讓患者進(jìn)行“三明治包舌、拉舌”訓(xùn)練。③直接攝食訓(xùn)練：待患者的吞咽功能有所好轉(zhuǎn)且能夠主動(dòng)的咳出誤食等能力時(shí)，可以對(duì)患者進(jìn)行設(shè)施訓(xùn)練，讓患者取仰臥位背部墊軟枕或床頭抬高30°，將患側(cè)的肩部下放置合適的軟枕，并將頭部取前屈位。輔助人員需立于患者健側(cè)，給予患者不易松散、有一定粘性且能夠通過(guò)咽和食管時(shí)容易變形的食物，如：蛋羹、面糊等?；颊邤z食量需從少到多，循環(huán)漸進(jìn)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者經(jīng)此次治療后的療效，如：非常有效、有效、較有效、無(wú)效等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 16.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±準(zhǔn)差（±s）表示，多組均數(shù)之間比較行方差分析，均數(shù)之間兩兩相比較行LSD-t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)比兩組患者經(jīng)此次治療后的療效，經(jīng)此次治療對(duì)照組患者總有效率為24（57.14%），實(shí)驗(yàn)組患者總有效率為42（100.00%），實(shí)驗(yàn)組患者總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者經(jīng)此次治療后的療效[n（%）]

3 討 論

吞咽障礙是指吞咽困難由多種原因引起，發(fā)生在不同部位的吞咽困難。吞咽障礙會(huì)影響食物的攝取和營(yíng)養(yǎng)吸收，吞咽障礙會(huì)導(dǎo)致患者誤吸、脫水、窒息、營(yíng)養(yǎng)不良等不良癥狀，對(duì)于患者的生活質(zhì)量和康復(fù)治療有著非常大的不良影響，也會(huì)導(dǎo)致食物誤吸入氣管而引起吸入性肺炎，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及生命，康復(fù)訓(xùn)練是改善神經(jīng)吞咽障礙的必要措施。運(yùn)用康復(fù)治療對(duì)腦卒中伴吞咽障礙患者進(jìn)行研究，結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患者總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，運(yùn)用康復(fù)治療對(duì)腦卒中伴吞咽障礙患者進(jìn)行研究，能夠促進(jìn)吞咽功能的恢復(fù)、提高患者的營(yíng)養(yǎng)水平、降低窒息的可能性、提高患者的生活水平，提高了治療的療效，值得臨床推廣應(yīng)用。