秦 穎

（內(nèi)蒙古自治區(qū)通遼市科爾沁區(qū)第一人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

視網(wǎng)膜脫離主要是多種因素引起的視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層與色素上皮層分離，以中老年群體為主要發(fā)病對象，臨床癥狀以視力受阻或者是減弱為主，直接影響了患者生活與工作質(zhì)量[1]。為此，需盡早診斷并治療，能夠使預(yù)后效果明顯改善。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機將2016年3月～2018年3月我院200例高度近視視網(wǎng)膜脫離患者作為主要研究對象。200例患者中，年齡22～67歲，平均（48.75±0.73）歲，男女分別為120（60%）、80（40%）例。

納入依據(jù)：①自愿參與研究；②經(jīng)臨床檢查確診為高度近視視網(wǎng)膜脫離；③患者家屬知情并簽署同意書；④研究項目報告已經(jīng)遞交給院內(nèi)倫理委員會并批準。

排除依據(jù)：①臨床資料不完整；②未堅持到研究結(jié)束。

1.2 方法

全部患者均在術(shù)前接受常規(guī)性檢查，對其他眼部疾病患者排除。選擇常規(guī)性滴眼液散瞳處理，使用1%濃度的奧布卡因眼液麻醉眼部，并在麻醉后選擇三面鏡檢查患者眼底。在明確患者周邊視網(wǎng)膜發(fā)生病變以后，記錄變性位置、范圍與數(shù)量，準備激光設(shè)備[2]。

選擇使用常規(guī)性眼科激光治療儀器，預(yù)防性激光光凝患者周邊視網(wǎng)膜病變，并完成散瞳處理，并使用1%濃度的奧布卡因眼液實施眼部麻醉。隨后，使用三面鏡激光治療患者。一般情況下，光斑的直徑是150～200微米，能量在150～300 nW，而曝光的時間是0.15秒。需要注意的是，光凝強度應(yīng)結(jié)合患者實際情況考慮。在視網(wǎng)膜病變區(qū)域外圍進行2～3排的光凝處理，間隙是一光斑直徑。

1.3 評價指標

對200例患者臨床治療效果進行系統(tǒng)分析。

2 結(jié) 果

200例患者中，視網(wǎng)膜退行性病變60例（30%，60/200）、視網(wǎng)膜裂孔患者30例（15%，30/200）、眼底出血16例（8%，16/200），且視網(wǎng)膜病變范圍以顳側(cè)上方為主。針對106例患者實施激光預(yù)防治療，并于術(shù)后兩周接受三面鏡檢查，患者的激光斑清晰，沒有視網(wǎng)膜脫離與出血的病例出現(xiàn)。見表1。

表1 高度近視視網(wǎng)膜脫離患者對側(cè)眼病變[n（%）]

3 討 論

在臨床中，根據(jù)發(fā)病機制，可以將視網(wǎng)膜脫離細化成牽拉性、孔源性與滲出性三種類型，而參考脫離的范圍，則可以細化成完全性與部分性兩種，結(jié)合病因則包括繼發(fā)性與原發(fā)性。高度近視患者的周邊視網(wǎng)膜均存在程度不同的變性亦或是裂孔等眼底變化。采用激光光凝的治療方法，能夠在視網(wǎng)膜上照射激光光束，在短暫高溫下會出現(xiàn)視網(wǎng)膜無菌性炎癥反應(yīng)，粘連視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層與色素上皮層，有效規(guī)避視網(wǎng)膜的脫離。此種治療方法不會造成較大的損傷，而且能夠重復(fù)治療，操作簡單[3]。

在此次研究中，106例患者接受激光治療以后接受復(fù)診檢查，并沒有出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫落與出血的情況。由此證實，對周邊視網(wǎng)膜變性與干性裂孔患者實施激光治療，能夠抑制病變的發(fā)展，對視網(wǎng)膜脫離加以預(yù)防，不會損害視網(wǎng)膜，使其功能正常。

綜上所述，針對高度近視視網(wǎng)膜脫離對側(cè)眼展開眼底檢查，可對周邊視網(wǎng)膜變性與干性裂孔及時發(fā)現(xiàn)，在接受激光預(yù)防治療的基礎(chǔ)上，對視網(wǎng)膜脫落的情況加以預(yù)防，具有較高的臨床推廣與應(yīng)用價值。