趙曉飛，徐 敏

（包頭市腫瘤醫(yī)院胸部腫瘤科，內(nèi)蒙古 包頭 014000）

近年來，受環(huán)境惡化、生活習(xí)慣改變等因素的影響，肺癌的發(fā)生率及死亡率均明顯增長(zhǎng)。此病的主要臨床表現(xiàn)為咳嗽、咯血、聲音嘶啞、胸悶、胸痛等，隨著病情的不斷進(jìn)展，晚期肺癌患者會(huì)出現(xiàn)癌性發(fā)熱、疼痛、身體消瘦、貧血等癥狀[1]。非小細(xì)胞肺癌主要包括大細(xì)胞癌、鱗狀細(xì)胞癌以及腺癌，占所有類型肺癌的80%，與小細(xì)胞肺癌相比，病情進(jìn)展較慢，擴(kuò)散轉(zhuǎn)移相對(duì)較晚，約75%的患者確診時(shí)已處于中晚期，治療難度相對(duì)較大，5年生存率較低。本文旨在探討阿帕替尼、三線化療方案聯(lián)合治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床療效，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年10月～2019年9月本院收治的62例晚期非小細(xì)胞肺癌患者，所有患者均經(jīng)病理檢查確診，病程在Ⅲ～Ⅳ期，且均自愿參與本次研究。其中男45例，女17例；年齡43～70歲，平均（56.81±6.28）歲。按照治療方案的區(qū)別分為聯(lián)合組和參照組，每組均有患者31例，兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均已根據(jù)NCCN指南進(jìn)行了一線、二線治療。參照組行三線化療方案，通過靜脈滴注的方式給予患者25 mg/m2順鉑，每日1次；給予患者30 mg/m2吉西他濱，每日1次，連續(xù)治療4周。在此基礎(chǔ)上，聯(lián)合組應(yīng)用阿帕替尼，每次250 mg，飯后30 min服用，每日1次，連續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)

治療后4周，評(píng)估兩組的臨床療效，腫瘤最大垂直直徑與最大直徑乘積減少1/2為緩解，減少不足1/2或增長(zhǎng)≤1/4為穩(wěn)定，增長(zhǎng)＞1/4為進(jìn)展，治療有效率=緩解率+穩(wěn)定率。同時(shí)應(yīng)用KPS評(píng)分評(píng)估患者的體力狀況，共100分，分?jǐn)?shù)越高，表明身體狀態(tài)越好；應(yīng)用QOL評(píng)分量表評(píng)估患者的生活情況，共60分，分?jǐn)?shù)越高，表明生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 19.0工具進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，x2和t為檢驗(yàn)值，P＜0.05說明兩組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 聯(lián)合組的治療有效率顯著高于參照組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組的治療有效率統(tǒng)計(jì)[n（%）]

2.2 兩組的KPS、QOL評(píng)分統(tǒng)計(jì)

聯(lián)合組的KPS、QOL評(píng)分均顯著高于參照組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組的KPS、QOL評(píng)分統(tǒng)計(jì)（ ±s,分）

表2 兩組的KPS、QOL評(píng)分統(tǒng)計(jì)（ ±s,分）

組別 例數(shù) KPS QOL聯(lián)合組 31 77.63±2.85 46.72±1.79參照組 31 74.39±2.16 43.55±1.61 t-5.04 7.33 P-0.00 0.00

3 討 論

肺癌是臨床上常見的惡性腫瘤，以非小細(xì)胞肺癌最為多見。由于非小細(xì)胞肺癌發(fā)病隱匿，初期無明顯癥狀，因此早期確診率低，一旦發(fā)展為Ⅲ或Ⅳ期，則會(huì)錯(cuò)過手術(shù)治療的最佳時(shí)機(jī)，只能通過化療、放療等方式延緩病情的發(fā)展。順鉑與吉西他濱均為廣譜抗癌藥物，能有效抑制細(xì)胞增殖。而阿帕替尼是臨床上的一種小分子靶向抗腫瘤藥物，在晚期胃癌治療中的應(yīng)用率較高，隨著臨床研究的不斷深入，目前已逐步應(yīng)用于結(jié)直腸癌以及肺癌的治療中[2]。此藥物在抑制血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子方面具有較高的選擇性，不僅具有較好的抗腫瘤效果，且耐受性好，有助于幫助患者提高化療敏感性。在本次研究中聯(lián)合組的治療有效率為96.77%，參照組為77.42%，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明阿帕替尼聯(lián)合三線化療方案治療晚期非小細(xì)胞肺癌有助于控制患者的病情，延長(zhǎng)其生存期限。同時(shí)聯(lián)合組的KPS、QOL評(píng)分均顯著高于參照組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，聯(lián)合治療方案在改善患者身體狀況，提高其生活質(zhì)量方面也發(fā)揮著重要的作用。

綜上所述，阿帕替尼、三線化療方案聯(lián)合治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床療效確切，能有效控制患者病情的發(fā)展，改善其生存質(zhì)量。