李美清

（平度市大澤山鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 青島 266713）

冠心病是常見的心血管疾病的一種，發(fā)病率高，隨著疾病進展可出現(xiàn)心力衰竭，心肌泵血無法維持機體的需求，死亡率高，需要及時給予有效藥物治療[1]。我院自2018年1月開展美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪方案以來獲得的成效較好，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月至今冠心病心衰患者100例進行分析。甲組50例，男34例，女16例，年齡51～81歲，平均（67.24±5.21）歲，冠心病發(fā)病2～15年，平均（8．25±1．21）年。心功能II級5例，心功能III 30例，心功能IV級20例。

乙組50例，男35例，女15例，年齡52～81歲，平均（67.78±5.68）歲，冠心病發(fā)病2～15年，平均（8．27±1．26）年。心功能II級5例，心功能III級31例，心功能IV級19例。

1.2 方法

一組給予常規(guī)治療，作為甲組。一組給予曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾和常規(guī)療法治療，作為乙組，美托洛爾（國藥準字H32025391生產(chǎn)企業(yè)：阿斯利康制藥有限公司）12.5 mg，每天兩次。曲美他嗪（國藥準字H20055465,由施維雅（天津）制藥有限公司名生產(chǎn)）每次20 mg，每天2次。治療4周。

1.3 效果評價

記錄患者的冠心病心衰患者LVEF提升至50%以上的比例、總有效率、治療前后LVEF。

顯效：心功能達到I級，左心室射血分數(shù)在60%以上；有效：心功能達到II級，左心室射血分數(shù)有所提升，在50%～60%；無效：達不到上述的標準[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計學軟件SPSS 21.0處理數(shù)據(jù)，P＜0.05為比較有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié) 果

乙組冠心病心衰患者總有效率、LVEF提升至50%以上的比例為94.0%和80.0%，高于甲組的82.0%和50.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），且乙組冠心病心衰患者心功能較甲組明顯改善，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1和表2。

表1 老年冠心病心衰治療總有效率及LVEF提升至50%以上比例比較[n（%）]

表2 冠心病心衰患者治療前后LVEF比較（ ±s）

表2 冠心病心衰患者治療前后LVEF比較（ ±s）

治療后LVEF（%）甲組 50 34.67±2.46 50.21±4.16乙組 50 34.42±2.79 57.56±7.21 t-- 0.313 11.013 P-- ＞0.05 ＜0.05時間 例數(shù) 治療前LVEF（%）

3 討 論

藥物治療對于冠心病心衰病情和心功能的改善十分重要，需要積極糾正心衰和改善患者心功能[3]。美托洛爾屬于β受體阻滯劑，其可對患者心臟β1受體產(chǎn)生作用，降低兒茶酚胺分泌帶來的損害，改善心肌供血作用，降低心肌耗氧，促進交感以及副交感神經(jīng)功能改善。而曲美他嗪屬于哌嗪類衍生物，曲美他嗪可有效抗心絞痛的，具有降低血管阻力，改善心肌代謝，減少心肌缺氧，提高心肌細胞內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定性。

本研究顯示美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪方案能夠提高冠心病心衰患者的治療效果，可糾正心衰和促進心功能改善。