王圣姝，蔣紅梅

（中國(guó)人民解放軍陸軍特色醫(yī)學(xué)中心，重慶 400042）

母嬰床旁護(hù)理是產(chǎn)科護(hù)理新模式，能夠?yàn)閲a(chǎn)期的孕產(chǎn)婦與嬰兒提供優(yōu)質(zhì)的臨床支持服務(wù)。實(shí)施母嬰床旁護(hù)理模式，能夠?yàn)楦改笢p輕承擔(dān)嬰兒護(hù)理的焦慮與不安，使其掌握更多嬰兒護(hù)理知識(shí)技能，幫助其角色過渡。同時(shí)避免了交叉感染與產(chǎn)科出錯(cuò)率，降低了醫(yī)護(hù)人員的精神壓力，從而為人性化產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)提供有力條件；現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院收治的118例產(chǎn)婦當(dāng)作觀察對(duì)象，患者及家屬均同意知情，排除精神意識(shí)障礙、臨床資料不全者。隨機(jī)分組各59例，對(duì)照組平均年齡25.3±4.2歲；平均孕周38.54±0.33周。研究組平均年齡46.5±4.6歲；平均孕周38.24±0.29周?；€資料比對(duì)差異不明顯，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，包括心理護(hù)理與健康教育等。研究組實(shí)施母嬰床旁護(hù)理模式，方法如下；

1.2.1 產(chǎn)婦護(hù)理

加強(qiáng)產(chǎn)婦健康教育，宣傳分娩知識(shí)，告知護(hù)理模式實(shí)施的注意事項(xiàng)，增強(qiáng)產(chǎn)婦護(hù)理舒適度。根據(jù)產(chǎn)婦及家屬要求，提供個(gè)體化的護(hù)理方案。產(chǎn)后提醒注意清潔，提供飲食與運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。床邊提供腹部與皮膚、切口等部位的護(hù)理。觀察子宮復(fù)舊情況，加強(qiáng)體能訓(xùn)練指導(dǎo)，糾正母乳喂養(yǎng)錯(cuò)誤做法。提供產(chǎn)后營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，操作演示護(hù)理內(nèi)容。

1.2.2 新生兒護(hù)理

根據(jù)產(chǎn)婦及家屬意見，進(jìn)行新生兒疾病篩查與預(yù)防接種等工作。出生后24h內(nèi)完成預(yù)防接種，第2 d進(jìn)行沐浴。每天進(jìn)行撫觸與智護(hù)訓(xùn)練。出生后第3d行床邊疾病篩查，每天進(jìn)行床邊健康宣教。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組母嬰知識(shí)掌握度。比較兩組護(hù)理滿意度與焦慮（SAS量表）、抑郁（SDS量表）狀態(tài)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理用SPSS 22.0軟件，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示的計(jì)量數(shù)據(jù)，行秩和檢驗(yàn)；以百分?jǐn)?shù)表示的計(jì)數(shù)資料，行x2檢驗(yàn)；組間統(tǒng)計(jì)學(xué)差異用P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 母嬰保健知識(shí)掌握度

研究組母嬰保健知識(shí)掌握度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；如表1所示。

表1 母嬰保健知識(shí)掌握度比較[n（%）]

2.2 心理狀態(tài)變化情況

干預(yù)前兩組SDS、SAS評(píng)分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞O．05）。干預(yù)前后SDS、SAS評(píng)分存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），干預(yù)后研究組的SDS、SAS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；如表2所示。

表2 兩組焦慮、抑郁評(píng)分比較（ ±s，分）

表2 兩組焦慮、抑郁評(píng)分比較（ ±s，分）

組別 n SDS評(píng)分 SAS評(píng)分實(shí)施前 實(shí)施后 實(shí)施前 實(shí)施后對(duì)照組 59 46.36±3.25 44.58±3.64 48.25±2.58 43.26±2.14研究組 59 47.57±3.47 39.41±2.54 47.95±2.46 36.29±1.16 t 1.955 8.947 0.646 21.994 P 0.053 0.000 0.519 0.000

2.3 護(hù)理滿意度

研究組護(hù)理滿意度為98.31%（58/59），對(duì)照組為67.80%（40/59），組間數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（x2=19.506，P=0.000）。

3 討 論

產(chǎn)科護(hù)理工作復(fù)雜繁瑣，實(shí)施母嬰床旁護(hù)理模式能夠有效彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理模式的不足，主要體現(xiàn)以下幾方面；一是實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源優(yōu)化配置與高效利用，尤其是在人力資源配置方面，采取一對(duì)一的護(hù)理方式，綜合新生兒護(hù)理與產(chǎn)婦護(hù)理工作的同時(shí)，盡可能地滿足了產(chǎn)婦及家屬需求。排班模式優(yōu)化，采取責(zé)任小組包干制，根據(jù)患者數(shù)量合理分配工作人員。二是院內(nèi)感染有效控制。三是提高產(chǎn)婦母嬰保健知識(shí)掌握度與護(hù)理滿意度。母嬰床旁護(hù)理模式提倡與促進(jìn)了母乳喂養(yǎng)，產(chǎn)婦自我保健知識(shí)掌握度提升，自我保護(hù)能力加強(qiáng)，能夠幫助產(chǎn)婦適應(yīng)母親角色，從而給新生兒科學(xué)規(guī)范的照顧。根據(jù)產(chǎn)婦實(shí)際情況提供個(gè)體化護(hù)理服務(wù)，尤其是撫觸與體能訓(xùn)練等方面的指導(dǎo)，能夠確保母嬰安全健康，同時(shí)為母嬰情感交流提供了有效平臺(tái)。四是體現(xiàn)人文關(guān)懷價(jià)值。產(chǎn)科護(hù)理屬于社會(huì)服務(wù)性工作，護(hù)理人員為產(chǎn)婦提供各種母嬰保健技術(shù)服務(wù)，落實(shí)新生兒與產(chǎn)婦保健工作內(nèi)容。護(hù)理人員在提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的同時(shí)，主觀能動(dòng)性提高，更利于良好護(hù)患關(guān)系建立，實(shí)現(xiàn)護(hù)理治療持續(xù)改進(jìn)，從而放大產(chǎn)科護(hù)理效益[1]。

母嬰床旁護(hù)理模式對(duì)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平與職業(yè)素養(yǎng)要求較高，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)技能的培訓(xùn)，不斷提高其工作素養(yǎng)與責(zé)任意識(shí)，糾正服務(wù)態(tài)度，規(guī)范言行舉止，從而輕松勝任崗位工作[2-3]。護(hù)理人員在工作中應(yīng)當(dāng)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，在不違背醫(yī)院規(guī)章制度的基礎(chǔ)上，滿足患者各項(xiàng)需求，提高護(hù)理配合度。聽取患者反饋意見，不斷優(yōu)化護(hù)理流程，從而提高護(hù)理服務(wù)水平，體現(xiàn)出護(hù)理工作價(jià)值。

綜上所述，母嬰床旁護(hù)理模式能夠確保產(chǎn)科護(hù)理有效性，穩(wěn)定產(chǎn)婦身心狀態(tài)，提高產(chǎn)婦自我防護(hù)能力與新生兒管理水平，值得深入研究。