楊 悅

（哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150001）

心臟搭橋術(shù)是用患者自身的血管連接狹窄的冠狀動脈和主動脈，從而改善心肌的血液供應(yīng)，以達(dá)到治療目的，又稱為“冠脈搭橋術(shù)”[1]。有臨床研究指出，心理護(hù)理能有效的改善患者負(fù)面情緒，加強(qiáng)患者的依從性，提高治療效果，本次觀察了心理護(hù)理對心臟搭橋術(shù)后患者HAMA、HAMD的改變情況，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究80例均為我院心臟搭橋術(shù)后患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組（n=40）。對兩組患者基線情況分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），無顯著差異。

表1 兩組患者基線情況（ ±s）

表1 兩組患者基線情況（ ±s）

注：經(jīng)x2檢驗(yàn)：P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

組別 n 性別（男/女） 年齡（歲）治療組 40 27/13 56.41±6.13對照組 40 23/17 55.32±8.98

1.2 護(hù)理方法

對照組：常規(guī)護(hù)理，為患者安排病房，記錄生命體征，發(fā)放藥物，記錄病情恢復(fù)情況。

觀察組：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上予心理護(hù)理，方法如下：術(shù)前心理護(hù)理：評估患者基本情況，了解患者病情，制定方案，對患者進(jìn)行健康教育，幫助其充分了解疾病，術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)流程，醫(yī)療環(huán)境等，穩(wěn)定患者情緒，消除緊張、焦慮心情，讓患者平靜面對手術(shù)，積極配合手術(shù)；術(shù)中心理護(hù)理：術(shù)中患者不良情緒會再次出現(xiàn)，護(hù)理人員應(yīng)態(tài)度和緩，語氣溫柔的與患者溝通，幫助轉(zhuǎn)移注意力，并介紹患者主刀醫(yī)生信息，介紹其高超的手術(shù)技術(shù)，增強(qiáng)患者的自信心；術(shù)后患者應(yīng)臥床安靜休養(yǎng)，避免外界因素影響情緒，嚴(yán)格檢測生命體征，對患者普及術(shù)后知識，提前說明會有相關(guān)并發(fā)癥情況的出現(xiàn)，及時(shí)與家屬溝通，囑其多關(guān)心患者，通過家屬的作用來減輕患者心理的抑郁、焦慮情況。每天適當(dāng)給患者播放舒緩情緒的音樂，與患者溝通病情。

1.3 觀察指標(biāo)

采用HAMD對患者抑郁情況做出評價(jià)，分值越高，表示抑郁情況越嚴(yán)重[2]。

采用HAMA對患者焦慮情況做出評價(jià)，分值越高，表示焦慮情況越嚴(yán)重[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

全部數(shù)據(jù)由SPSS 22.0版本統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的方式表示，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)。組間比較用配對樣本t檢驗(yàn)；P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理前兩組HAMA、HAMD評分比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理后組內(nèi)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明治療后兩組HAMA、HAMD評分均有所下降。護(hù)理后組間比較有顯著差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），顯示觀察組降低HAMA、HAMD評分較對照組顯著。詳見表2。

表2 兩組患者HAMD、HAMA比較（ ±s，分）

表2 兩組患者HAMD、HAMA比較（ ±s，分）

組別 n HAMD HAMA護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后治療組 40 17.85±4.95 7.75±2.96 15.34±4.78 6.78±2.51對照組 25 18.13±4.6112.71±3.6916.17±4.9810.12±2.95

3 討 論

心臟搭橋術(shù)是目前國際公認(rèn)的最有效的治療冠心病的方法，臨床應(yīng)用廣泛，由于病證痛苦和術(shù)前恐懼通常給患者帶來焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，嚴(yán)重影響手術(shù)的進(jìn)行和術(shù)后恢復(fù)情況。對此，積極消除患者的負(fù)面情緒，加強(qiáng)對患者的心理護(hù)理至關(guān)重要[3]。心理護(hù)理通過采取一些好的心理護(hù)理措施以針對患者的心理活動，改變患者的心理狀態(tài)，幫助適應(yīng)人際關(guān)系和醫(yī)療環(huán)境，以幫助患者達(dá)到康復(fù)、治療的最佳心理狀態(tài)。心理護(hù)理注重患者之間的溝通了解，耐心專業(yè)的解答患者的疑問，積極溝通，增強(qiáng)患者信心以提高患者的依從性，有利于提高臨床治療效果，幫助患者早日康復(fù)。

本次80例心臟搭橋術(shù)后心理護(hù)理觀察，觀察組與對照組護(hù)理后，組內(nèi)比較HAMA、HAMD，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。有顯著差異，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。有顯著差異，說明心理護(hù)理、常規(guī)護(hù)理均能緩解患者焦慮、抑郁情緒，而心理護(hù)理聯(lián)合常規(guī)護(hù)理改善患者的焦慮、抑郁情緒臨床效果更加顯著，優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。綜上，心理護(hù)理能夠從患者身心方面進(jìn)行指導(dǎo)，有效提高治療效果，同時(shí)改善患者的抑郁情緒，加強(qiáng)醫(yī)患關(guān)系的鞏固，值得推廣。