張喜玲

（湘潭市中心醫(yī)院，湖南 湘潭 411100）

隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，脊柱微創(chuàng)手術(shù)也逐漸成為臨床上治療腰椎間盤突出癥等脊柱疾病的主要手段。脊柱微創(chuàng)手術(shù)相比常規(guī)手術(shù)能夠通過更小的創(chuàng)傷實(shí)現(xiàn)更精準(zhǔn)的治療，實(shí)現(xiàn)更佳的手術(shù)效果。相對應(yīng)的，根據(jù)脊柱微創(chuàng)手術(shù)的特點(diǎn)，在圍手術(shù)期開展優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)意義重大，其中快速康復(fù)護(hù)理模式的應(yīng)用能夠進(jìn)一步加快手術(shù)患者的康復(fù)進(jìn)程，充分發(fā)揮脊柱微創(chuàng)手術(shù)患者能夠短期康復(fù)的優(yōu)點(diǎn)，并能夠降低患者術(shù)后疼痛、感染等并發(fā)癥的發(fā)生[1-2]。本研究隨機(jī)選取脊柱微創(chuàng)手術(shù)患者82人，根據(jù)所干預(yù)護(hù)理模式的不同分為常規(guī)護(hù)理組和快速康復(fù)護(hù)理組，每組均包含41例研究對象，統(tǒng)計(jì)比較兩組研究對象在護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生情況、住院時(shí)間、以及生理功能、心理功能、社會(huì)功能、角色功能四種生存質(zhì)量評分的差異，進(jìn)而分析快速康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2018年11月～2019年11月我院脊柱微創(chuàng)手術(shù)患者中隨機(jī)選取82人，根據(jù)所干預(yù)護(hù)理模式的不同分為常規(guī)護(hù)理組和快速康復(fù)護(hù)理組，每組均包含41例研究對象，其基本資料如表1所示，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），有效規(guī)避了抽樣誤差對結(jié)果的干擾。

表1 常規(guī)護(hù)理組和快速康復(fù)護(hù)理組研究對象基本資料（n）

1.2 護(hù)理方法

本研究中常規(guī)護(hù)理措施包括執(zhí)行醫(yī)囑、健康教育宣講、生活護(hù)理等?？焖倏祻?fù)護(hù)理額外的措施干預(yù)包括以下內(nèi)容：術(shù)前康復(fù)鍛煉，指導(dǎo)研究對象適當(dāng)進(jìn)行腰背肌肉鍛煉；心理干預(yù)，積極的溝通和交流，緩解研究對象對手術(shù)的恐慌和擔(dān)心，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；術(shù)中加強(qiáng)各項(xiàng)生命體征的監(jiān)測；術(shù)后做好飲食干預(yù)，合理制定食譜，禁食生冷食物；術(shù)后進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶弁垂芾恚匾獣r(shí)進(jìn)行藥物干預(yù)；睡眠護(hù)理，為研究對象創(chuàng)造安靜舒適的病房環(huán)境，利于其較好的休息；做好輸液護(hù)理，術(shù)后注意控制輸液量不超過1000ml；早期進(jìn)行輔助活動(dòng)，幫助其盡早實(shí)現(xiàn)翻身和下床，同時(shí)做好防跌倒防護(hù)；詳細(xì)告知出院注意事項(xiàng)，并做好跟蹤隨訪，了解其術(shù)后肌肉鍛煉情況。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

本研究中評價(jià)護(hù)理質(zhì)量的指標(biāo)包括研究對象在護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生情況、住院時(shí)間、以及生理功能、心理功能、社會(huì)功能、角色功能四種生存質(zhì)量評分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中并發(fā)癥發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料的比較分析運(yùn)用x2檢驗(yàn)；年齡、時(shí)間、評分等計(jì)量資料的比較分析運(yùn)用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)設(shè)定為α=0.05。

2 結(jié) 果

常規(guī)護(hù)理組研究對象術(shù)后發(fā)生感染、疼痛、脊柱不穩(wěn)分別為4例、3例和2例，分別占比9.76%、7.32%和4.89%，并發(fā)癥發(fā)生率為21.95%，快速康復(fù)護(hù)理組發(fā)生上述三種并發(fā)癥分別為2例、1例和0例，分別占比4.89%、2.44%和0%，并發(fā)癥發(fā)生率為7.32%，常規(guī)護(hù)理組和快速康復(fù)護(hù)理組研究對象住院時(shí)間分別為（20.01±3.05）d和（12.94±4.22）d，相比之下，快速康復(fù)護(hù)理組研究對象并發(fā)癥發(fā)生率較低，住院時(shí)間較短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；常規(guī)護(hù)理組研究對象生理功能、心理功能、社會(huì)功能、角色功能四種生存質(zhì)量評分分別為（40.55±1.14）分、（43.55±2.55）分、（42.87±5.87）分和（41.56±5.61）分，快速康復(fù)護(hù)理組研究對象上述四種評分分別為（51.04±4.51）分、（53.61±2.84）分、（55.01±6.13）分和（52.11±6.08）分，相比之下，干預(yù)后快速康復(fù)護(hù)理組研究對象各項(xiàng)生活質(zhì)量評分均較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著醫(yī)療技術(shù)和人們對生存質(zhì)量追求的提升，臨床上都在保證治療效果的同時(shí)，追求更快的康復(fù)進(jìn)程，相應(yīng)的各類人性化、高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)模式逐漸推廣開來，其中快速康復(fù)護(hù)理模式能夠與脊柱微創(chuàng)手術(shù)的特點(diǎn)較好的契合，大大促進(jìn)患者康復(fù)進(jìn)程，實(shí)現(xiàn)患者生存質(zhì)量的提升，并保證了較好的治療效果?？焖倏祻?fù)護(hù)理理念強(qiáng)調(diào)多學(xué)科的協(xié)作，從心理干預(yù)、并發(fā)癥防治、疼痛干預(yù)等多維度實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的提升，從而提升患者心理、生理、社會(huì)、角色等功能的提升，大大提升患者的生存質(zhì)量[3-4]。本研究結(jié)果表明，相比常規(guī)護(hù)理，在脊柱微創(chuàng)手術(shù)圍手術(shù)期開展快速康復(fù)護(hù)理能有效降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，縮短其住院時(shí)間，提升患者生理功能、心理功能、社會(huì)功能以及角色功能等生存質(zhì)量情況，具有推廣價(jià)值。