陳建茹

（灤平縣婦幼保健院婦產(chǎn)科，河北 承德 068250）

念珠菌性陰道炎多見(jiàn)于孕婦群體，幼女和糖尿病患者也具有一定發(fā)病率，該疾病一般由念珠菌引發(fā)，影響患者生活質(zhì)量，且?guī)в蟹磸?fù)發(fā)作的特點(diǎn)。分析認(rèn)為該疾病與陰道微生態(tài)平衡態(tài)勢(shì)存在關(guān)聯(lián)，常規(guī)治療的效果尚可，但無(wú)法完全有效的阻止疾病反復(fù)，我院就陰道微生態(tài)平衡與念珠菌性陰道炎的關(guān)聯(lián)研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

平衡組：年齡22～39歲，平均（28.8±2.7）歲。糖尿病患者17例，孕婦12例。隱患組：年齡23～38歲，平均（28.7±2.9）歲。糖尿病患者18例，孕婦11例。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

患者初次治療時(shí)，均給予常規(guī)治療，之后獲取患者陰道分泌物，制作為巴氏涂片進(jìn)行檢驗(yàn)，患者陰道內(nèi)微生態(tài)平衡態(tài)勢(shì)理想，納入平衡組；患者病情得到控制但陰道內(nèi)微生態(tài)平衡狀況不理想，納入隱患組。進(jìn)行6個(gè)月隨訪，了解患者疾病復(fù)發(fā)率。針對(duì)疾病復(fù)發(fā)患者，給予微生態(tài)平衡治療。每天給予患者乳酸桿菌（國(guó)藥準(zhǔn)字H19980184；生產(chǎn)企業(yè):江蘇美通制藥有限公司）膠囊500 mg，將其推入患者陰道內(nèi)，每天晚間入睡前用藥，經(jīng)期前后3 d停藥，持續(xù)進(jìn)行2周治療，患者病情痊愈后，進(jìn)行第二次隨訪。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者第一期疾病復(fù)發(fā)率的差異、第二期疾病復(fù)發(fā)率的差異，評(píng)析陰道微生態(tài)平衡與念珠菌性陰道炎的關(guān)聯(lián)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以SPSS 21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

2 結(jié) 果

2.1 第一期疾病復(fù)發(fā)率

隱患組疾病復(fù)發(fā)率較高，見(jiàn)表1。

表1 兩組第一期疾病復(fù)發(fā)率

2.2 第二期疾病復(fù)發(fā)率

兩組疾病復(fù)發(fā)率均較低，見(jiàn)表2。

3 討 論

念珠菌性陰道炎發(fā)病率僅次于細(xì)菌性陰道炎，有較大可能二次復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率可達(dá)到15%以上。重視微生態(tài)平衡的保持，則能使疾病復(fù)發(fā)率降低5%～10%左右[1]。我院在研究中獲取了類似成果，隱患組患者的一期隨訪復(fù)發(fā)率為19.30%，高于平衡組的7.02%，給予平衡治療后，隱患組患者的二期隨訪復(fù)發(fā)率為7.02%，與平衡組的5.26%較為接近。

從致病原理上看，白色念珠菌屬在大部分患者體內(nèi)均可檢出，值得注意的是，即便患者未發(fā)病，也可見(jiàn)該菌屬微生物?；颊邫C(jī)體無(wú)異常時(shí)，該物質(zhì)的增生態(tài)勢(shì)不顯著，仍可通過(guò)患者（包括未發(fā)病人員）自身免疫系統(tǒng)調(diào)節(jié)。當(dāng)患者因妊娠行為、糖尿病等因素出現(xiàn)機(jī)體免疫功能下降問(wèn)題時(shí)，白色念珠菌在陰道內(nèi)的增值速度明顯提升，可導(dǎo)致患者陰道內(nèi)微生態(tài)平衡被打破，免疫系統(tǒng)無(wú)法進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，此時(shí)患者可見(jiàn)典型的病理性變化，包括白帶增加、外陰灼痛感、瘙癢感等。

乳酸桿菌膠囊由活腸鏈球菌制成，屬于一種微生態(tài)制劑，主要用于治療菌群紊亂引發(fā)的陰道炎癥。該藥物作用于患者機(jī)體后，可直接分解陰道內(nèi)黏膜分泌的糖塬，并產(chǎn)生乳酸類物質(zhì)，該類物質(zhì)也輔助進(jìn)行陰道內(nèi)酸堿環(huán)境的維持，使PH值保持在4.5左右，部分過(guò)度增生的微生物可在該環(huán)境下喪失活性并凋亡，包括白色念珠菌屬微生物在內(nèi)。同時(shí)，陰道內(nèi)固有的乳酸桿菌數(shù)目和功能得到維持，機(jī)體免疫功能也能得到改善。這使患者念珠菌性陰道炎病情得到改善，且有助于控制疾病的復(fù)發(fā)。在目前的研究中，念珠菌性陰道炎使用乳酸桿菌進(jìn)行治療，用藥劑量、用藥時(shí)間應(yīng)予以控制，一般應(yīng)避免大劑量和持續(xù)用藥，以免微生物平衡恢復(fù)后因藥物作用被打破。此外，還應(yīng)強(qiáng)調(diào)治療的綜合性，幫助患者建立理想的生活習(xí)慣，以免病情反復(fù)。

綜上所述， 陰道微生態(tài)平衡與念珠菌性陰道炎存在關(guān)聯(lián)，微生態(tài)平衡較差的情況下，患者疾病復(fù)發(fā)率高，給予平衡治療后，能夠控制疾病復(fù)發(fā)率，可推廣。

表2 兩組第二期疾病復(fù)發(fā)率