謝文

筆者作為一名相關(guān)領(lǐng)域工作人員，常常會(huì)遇到病人來(lái)醫(yī)院看病向醫(yī)生訴說(shuō)著自己心臟方面的各種問(wèn)題，包括胸痛、胸悶、心慌、憋氣等，通常情況下，醫(yī)生大都會(huì)給患者開(kāi)幾項(xiàng)檢查，比如心電圖、心臟彩超等等。部分患者在看到需要檢查的項(xiàng)目后會(huì)抱怨：“我做了心電圖，為什么還要做心臟彩超？”認(rèn)為做這么多的檢查既麻煩又浪費(fèi)金錢，做這么多檢查完全沒(méi)有必要。那么心臟彩超和心電圖同時(shí)都做，是不是真的就是沒(méi)必要，他們究竟有哪些不一樣呢？

1 初識(shí)心臟彩超與心電圖

首先我們來(lái)初識(shí)心臟彩超——心臟彩超其最大的特點(diǎn)是能夠動(dòng)態(tài)顯示患者心臟內(nèi)部結(jié)構(gòu)、心腔大小、心臟搏動(dòng)以及各瓣膜的血流情況，通過(guò)多年的臨床實(shí)踐，其已經(jīng)成為診斷各種心臟病的重要手段之一。在臨床中的許多疾病都可以通過(guò)該種診斷方式進(jìn)行診斷，譬如先天性心臟病、心臟腫瘤、心臟瓣膜疾病、心腔增大、心室壁肥厚、主肺動(dòng)脈等心血管相關(guān)的多種疾病的診斷。

其次我們來(lái)初識(shí)心電圖——心電圖最主要的價(jià)值是能夠充分反映心臟興奮時(shí)的電活動(dòng)過(guò)程，在對(duì)患者的心臟基本功能和心臟病理研究方面，具有非常重要的參考意義。通常情況下心電圖不僅能夠?qū)π穆墒С＿M(jìn)行鑒別和分析，還能夠非常有效的反映患者心肌受損的程度以及發(fā)展的過(guò)程。

2 心臟彩超與心電圖的進(jìn)一步認(rèn)識(shí)

心臟彩超基本是心血管疾病的常規(guī)檢查，一般我們用來(lái)檢查：

2.1先天性心臟病

心臟門窗壞了，墻壁壞了，比如常見(jiàn)的房間隔缺損、室間隔缺損、卵圓孔未閉、流出道狹窄、法洛氏四聯(lián)癥、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等等這些先天性心臟病都需要彩超進(jìn)一步配合明確診斷，心臟彩超是篩查先天性心臟病的首選檢查。早期發(fā)現(xiàn)早期治療先天性心臟病，避免病情加重，發(fā)生心衰。早期治療的先心病一般預(yù)后都很好。

2.2心臟結(jié)構(gòu)改變

如能看到心臟結(jié)構(gòu)、大小、瓣膜、室壁厚度等的變化，以及由此造成的血流的改變等等，可以精確測(cè)算心臟心房、心室、瓣膜、主肺動(dòng)脈等各個(gè)位置的大小等變化，是了解心臟各房室腔大小的重要檢查方法。尤其對(duì)于瓣膜病，以及繼發(fā)性的心臟結(jié)構(gòu)變化有非常重要的價(jià)值。

2.3心臟功能

心臟彩超可以直觀的看到心臟收縮功能，室壁運(yùn)動(dòng)情況，是否協(xié)調(diào)等，而且可以通過(guò)計(jì)算得到心臟的每搏輸出量等具體各個(gè)數(shù)值，也就是射血分?jǐn)?shù)，對(duì)于評(píng)價(jià)左心功能非常重要，對(duì)于心功能的評(píng)估、心衰的評(píng)價(jià)非常重要。

2.4心包及周圍

心包積液，心包有無(wú)鈣化，心包有無(wú)增厚，升主動(dòng)脈，降主動(dòng)脈情況，上下腔靜脈等情況，是了解心臟毗鄰組織情況的常用檢查工具。

2.5冠心病

一般來(lái)說(shuō)不直接通過(guò)心臟彩超機(jī)來(lái)診斷冠心病，因?yàn)椴食荒芡耆@示冠脈具體情況，要看冠脈需要冠脈CTA或冠脈造影。但由于缺血心臟活動(dòng)可能會(huì)出現(xiàn)一些改變，從心臟彩超能看出一些端倪。尤其發(fā)生過(guò)心肌梗死的患者來(lái)說(shuō)，心臟彩超可以看到相應(yīng)梗死部位的室壁節(jié)段性運(yùn)動(dòng)異常，而陳舊性心肌梗死可以表現(xiàn)為相應(yīng)梗死部位的回聲增強(qiáng)以及心功能降低等表現(xiàn)，有一定的價(jià)值。

而心電圖是檢查心臟電活動(dòng)的規(guī)律，是利用心電圖機(jī)器從體表記錄心臟每一心動(dòng)周期所產(chǎn)生的電活動(dòng)變化圖形的技術(shù)。當(dāng)病人感到胸悶、心慌、胸痛的時(shí)候，應(yīng)首先行心電圖檢查，在發(fā)病時(shí)及時(shí)捕捉到一份心電圖是很重要的。因?yàn)檫@些病都伴隨著心臟電活動(dòng)的改變，但是心電圖的診斷依賴于發(fā)病與否。比如心慌這個(gè)癥狀，在發(fā)作期可能心電有改變，而緩解期心電完全可以恢復(fù)正常。因而我們可以大體概括心電圖的應(yīng)用范圍是：記錄人體正常心臟的電活動(dòng)、幫助診斷心律失常、幫助診斷心肌缺血以及心肌梗死和判斷心肌梗死的部位、診斷心臟擴(kuò)大和肥厚、判斷藥物或電解質(zhì)情況對(duì)心臟的影響、判斷人工心臟起搏狀況。

結(jié)語(yǔ)：對(duì)于二者的關(guān)系，我們可以做一個(gè)簡(jiǎn)單的比喻，心電圖是看心臟這所房子的電路是否完好，同時(shí)也能夠間接地反映為心臟供血管道是否正常。而彩超機(jī)是看房子的門窗是否完好無(wú)損，房子的墻壁是否正常，心臟的每次跳動(dòng)所打出去的血是否正常等。所以，心臟彩超對(duì)于心血管醫(yī)生來(lái)說(shuō)是非常好的幫手，和心電圖一起稱之為心血管診斷的左膀右臂，并不能相互替代，而是相互補(bǔ)充，缺一不可！