宋大香

【摘? 要】目的：分析加強處方管理審核對醫(yī)院抗菌藥物應(yīng)用合理性的影響。方法：收取我院自2019年1月～2019年12月期間收治的60例住院患者為觀察組研究對象，對其抗菌藥物的應(yīng)用加強處方管理審核;另選擇2018年1月～2018年12月收治的60例住院患者為對照組研究對象，實行常規(guī)抗菌藥物應(yīng)用管理，比較兩組患者抗菌藥物應(yīng)用合理性。結(jié)果：觀察組實施管理后抗菌藥物不合理用藥率6.7%明顯低于對照組25.0%，P<0.05，差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：對住院患者給予抗菌藥物應(yīng)用中，需加強對處方的管理審核，以提高用藥合理性，提高用藥安全性。

【關(guān)鍵詞】處方管理審核;抗菌藥物;應(yīng)用合理性

抗菌藥物作為臨床中一類常用藥物，可有效預(yù)防感染發(fā)生，但隨在長期應(yīng)用抗菌藥物治療過程中，藥物濫用情況加劇，耐藥菌株增多，細菌耐藥性增強，從而影響了患者治療效果，甚至引發(fā)多種不良反應(yīng)[1];因此加強臨床中對抗菌藥物應(yīng)用合理性的把控十分必要。處方管理審核主要是對患者給藥方案、藥物相互租用、重復(fù)用藥等內(nèi)容進行審核，從而判斷抗菌藥物是否得到合理應(yīng)用，最終在確保臨床治療效果的同時降低抗菌藥物使用率[2]。因此，在本研究中，將針對加強處方管理審核對醫(yī)院抗菌藥物應(yīng)用合理性的影響展開討論和分析。

1 資料與方法

1.1一般資料

收取我院自2019年1月～2019年12月期間收治的60例住院患者為觀察組研究對象，其中男性32例、女性28例，年齡20～51歲，平均年齡（35.5±15.5）歲，對其抗菌藥物的應(yīng)用加強處方管理審核。另選擇2018年1月～2018年12月收治的60例住院患者為對照組研究對象，男33例、女27例，年齡19～51歲，平均年齡（35.0±16.0）歲，實行常規(guī)抗菌藥物應(yīng)用管理。參與本次實驗觀察的患者與家屬知情同意，性別、年齡等基礎(chǔ)資料對比無差異，P>0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義，存在可比性。

1.2方法

對照組患者遵醫(yī)常規(guī)給予抗菌藥物應(yīng)用，觀察組則用藥時加強處方管理審核。

①完善處方管理審核制度 根據(jù)醫(yī)院既往抗菌藥物使用情況，結(jié)合《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》對醫(yī)院處方審核制度進行完善，針對抗菌藥物應(yīng)用標準、應(yīng)用范圍、應(yīng)用強度及管理審核流程細化;根據(jù)每一季度抗菌藥物應(yīng)用情況反饋報告調(diào)整審核制度，對不合理應(yīng)用情況需制定相應(yīng)的懲罰條例。②展開抗菌藥物合理應(yīng)用宣教 定期組織新入職醫(yī)師、臨床醫(yī)師與藥劑科人員展開抗菌藥物使用講座，以實例點評、小組會議等方式對抗菌新藥物、新劑型的相關(guān)知識進行詳細講解，包括藥名、劑型、規(guī)格、用量、注意事項、不良反應(yīng)等，說明濫用后果，并對醫(yī)師關(guān)于合理應(yīng)用抗菌藥物相關(guān)知識考核。③處方管理審核策略 首先盡量減少對于廣譜或超廣譜抗菌藥物應(yīng)用率，提高低價、高效的藥物應(yīng)用率;其次，安排專門藥劑師每月一次抽查抗菌藥物處方，對處方應(yīng)用合理性進行點評，篩選不合格處方，對其中存在的問題進行分析，并制定解決方案，加強對臨床醫(yī)師用藥的監(jiān)督。對連續(xù)3月抗生素應(yīng)用數(shù)量排名靠前科室限制藥物采購量，并將處方不合理抽查情況與科室工資績效掛鉤;同時對藥房調(diào)劑人員加強培訓(xùn)，實行“四查十對”的雙人調(diào)劑復(fù)核制度，強化對醫(yī)師的督導(dǎo)作用。

1.3觀察指標

觀察兩組患者不合理用藥情況，包括重復(fù)用藥、大處方、用藥用量異常、診斷結(jié)果與用藥不符等。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

將研究數(shù)據(jù)納入SPSS19.0軟件，計數(shù)資料行X2檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較兩組間數(shù)據(jù)得知，觀察組實施管理后抗菌藥物不合理用藥率6.7%明顯低于對照組25.0%，P<0.05，差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義;可見表1。

3 討論

中國作為世界上抗生素濫用最為嚴重的國家之一，細菌耐藥性問題尤其突出，由于臨床中部分醫(yī)師對于抗菌藥物作用機制、不良反應(yīng)、注意事項等相關(guān)知識缺乏全面、詳細了解，因此在開具處方時較偏好聯(lián)合用藥，或存在重復(fù)用藥、大處方、用藥用量異常、診斷結(jié)果與用藥不符等情況;同時抗生素應(yīng)用周期較長，在一定程度上增加了患者二次感染風險，可能導(dǎo)致機體中菌群紊亂，甚至危及患者生命安全。

處方作為醫(yī)師與藥師對患者共同負責的重要醫(yī)療文書，處方書寫規(guī)范、正確，用藥是否合理、安全均直接影響患者臨床治療效果與治療安全[3];因此加強對抗菌藥物處方的管理與審核尤為必要。本次研究中，觀察組通過完善處方管理審核制度、展開抗菌藥物合理應(yīng)用宣教加強臨床醫(yī)師、藥劑師對合理用藥的正確認知，并采取減少對于廣譜或超廣譜抗菌藥物應(yīng)用率、定期抽查抗菌藥物處方、促使藥劑師積極參與到處方管理中，加強對抗菌藥物應(yīng)用的監(jiān)督與審核力度;因此觀察組抗菌藥物不合理使用情況明顯減少，處方管理審核措施值得普及。

綜上所述，對住院患者給予抗菌藥物應(yīng)用中，需加強對處方的管理審核，以提高用藥合理性，提高用藥安全性。

參考文獻

[1] 劉萍.醫(yī)院藥師介入臨床用藥對提高抗菌藥物應(yīng)用合理性的效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢，2019，17（16）：128-129.

[2] 劉燁.處方點評對抗菌藥物合理應(yīng)用的價值[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（19）：116-117.

[3] 馮衛(wèi)平.抗菌藥物管理對抗菌藥物合理應(yīng)用的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（32）： 74.