鄧宗志 蘇紹輝 方勇

【摘? 要】目的：探究分析腹腔鏡手術(shù)與開腹膽囊切除術(shù)治療急性膽囊炎的臨床效果。方法：選取2017年5月到2019年5月我院收治的100例急性膽囊炎患者作為觀察對象，利用隨機(jī)數(shù)表法隨機(jī)將所有患者分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各50例，患者在發(fā)病入院72h后接受手術(shù)治療，對照組患者接受開腹膽囊切除術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組患者接受腹腔鏡手術(shù)治療，對比兩組患者的住院時(shí)間和整體治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者接受腹腔鏡手術(shù)后，住院時(shí)間比對照組患者更短，且整體治療有效率更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：腹腔鏡手術(shù)作為臨床新型治療手段，能夠顯著降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)患者的恢復(fù)，具有較高的預(yù)后價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡手術(shù);開腹膽囊切除術(shù);急性膽囊炎;效果;有效率;住院時(shí)間

急性膽囊炎作為常見的內(nèi)科急腹癥，往往發(fā)病較急且病情發(fā)展迅速，嚴(yán)重危害著患者的身體健康和生命安全，隨著社會(huì)發(fā)展和人們生活水平的日益提高，膽囊炎的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢。為了進(jìn)一步提高患者的治療效果，促進(jìn)患者身體恢復(fù)健康，選擇合適的治療手段十分重要[1]。腹腔鏡手術(shù)作為臨床常見的外科治療手段，對于急性膽囊炎的治療具有積極意義。本次研究通過選取我院收治的100例急性膽囊炎患者作為觀察對象，分析了傳統(tǒng)手術(shù)治療和微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù)治療的療效差異，具體報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月到2019年5月我院收治的100例急性膽囊炎患者作為本次研究的主要觀察對象，利用隨機(jī)數(shù)表法隨機(jī)將所有患者分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各50例，對照組患者中男性27例，女性23例，年齡21-63歲，平均年齡（47.6±1.4）歲，實(shí)驗(yàn)組患者中男性26例，女性24例，年齡20-65歲，平均年齡（48.1±1.2）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合臨床急性膽囊炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，符合手術(shù)條件，無手術(shù)相關(guān)禁忌癥，患者及其家屬積極配合本院研究、治療、護(hù)理工作[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重精神疾病或者溝通障礙的患者。兩組急性膽囊炎患者的一般資料對比結(jié)果差異不明顯（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組急性膽囊炎患者接受開腹膽囊切除術(shù)治療：于患者右側(cè)肋骨部位行切斜面切口，探入確定病變位置后剝離病變膽囊，沖洗腹腔后通過間斷式縫合結(jié)束手術(shù)。實(shí)驗(yàn)組急性膽囊炎患者接受腹腔鏡手術(shù)治療，患者保持仰臥位姿勢進(jìn)行全身麻醉，按照“四孔法”將腹腔鏡插入患者腔內(nèi)，對腔內(nèi)病變情況和其他組織情況進(jìn)行仔細(xì)探查并反饋，確認(rèn)膽囊發(fā)炎后對膽囊粘連處進(jìn)行有效分離，同時(shí)在充分暴露膽囊后切開膽囊壁，解剖膽囊三角區(qū)域直至切除膽囊，操作完成后沖洗切口區(qū)域，常規(guī)留置引流管后取出腹腔鏡，縫合傷口，結(jié)束手術(shù)。手術(shù)結(jié)束后密切觀察傷口情況并給予抗感染治療和綜合護(hù)理[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究通過對比兩組急性膽囊炎患者的住院時(shí)間和整體治療效果得出結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所得兩組患者的住院時(shí)間和整體治療效果等相關(guān)數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)進(jìn)行計(jì)算，計(jì)量資料以百分比表示，采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05的時(shí)候，差異具有一定統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組急性膽囊炎患者的住院時(shí)間對比

對照組急性膽囊炎患者的平均住院時(shí)長為（7.32±1.2）天，實(shí)驗(yàn)組急性膽囊炎患者的平均住院時(shí)長為（4.23±1.1）天，經(jīng)過t檢驗(yàn)計(jì)算得出t=13.42，p=0.00，實(shí)驗(yàn)組急性膽囊炎患者的住院時(shí)間明顯更短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

2.2兩組急性膽囊炎患者的整體治療效果對比

由表1可見，實(shí)驗(yàn)組急性膽囊炎患者的整體治療效果明顯好于對照組急性膽囊炎患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

3 討論

傳統(tǒng)的急性膽囊炎治療認(rèn)為急診手術(shù)中的并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于延期治療[4]，所以延期手術(shù)得到了廣泛應(yīng)用，但隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，急診手術(shù)的優(yōu)勢逐漸凸顯，并發(fā)癥發(fā)生率大大降低，和傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比，具有創(chuàng)傷小、出血量小且恢復(fù)快的特點(diǎn)[5]。本次研究通過選取我院收治的100例急性膽囊炎患者作為觀察對象，分析了傳統(tǒng)手術(shù)治療和微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù)治療的療效差異，結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者接受腹腔鏡手術(shù)后，住院時(shí)間比對照組患者更短，且整體治療有效率更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

綜上所述，隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)作為臨床新型治療手段，能夠顯著降低患者的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)患者的恢復(fù)，具有較高的臨床價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 尚培中，苗建軍，李曉武.急性和亞急性膽囊炎腹腔鏡手術(shù)治療的安全策略[J].中華普通外科學(xué)文獻(xiàn)（電子版），2019，13（6）：426-429.

[2] 王斌.急性膽囊炎最佳腹腔鏡手術(shù)時(shí)機(jī)選擇及影響因素分析[J].中國基層醫(yī)藥，2019，26（22）： 2712-2715.

[3] 宋霄羽.腹腔鏡膽囊手術(shù)治療膽囊炎的臨床效果探討[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（35）：52-53.

[4] 慈云勝.腹腔鏡手術(shù)治療急性膽囊炎伴結(jié)石的臨床效果分析[J].中國基層醫(yī)藥，2019，26（20）：2498-2500.

[5] 張建波.開放性手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)治療急性膽囊炎價(jià)值觀察[J].健康必讀，2019，（27）：78-79.