謝媚

【摘? 要】目的：探討分析口服氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療方案對急性冠脈綜合征的臨床效果。方法：隨機(jī)選擇100例2018年10月到2019年10月在我院治療急性冠脈綜合征的患者作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和聯(lián)合治療組，對照組患者采取常規(guī)治療治療方案，同時增加阿司匹林口服治療，聯(lián)合治療組除開采用常規(guī)治療方案外，還增加氯吡格雷和阿司匹林聯(lián)合口服治療的方案。結(jié)果：比較分析兩組患者的最終臨床治療效果，對兩組患者治療總有效率進(jìn)行比較，聯(lián)合治療組患者經(jīng)過阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷聯(lián)合治療后患者的臨床治愈率92%，明顯高于對照組患者的臨床治愈率達(dá)到66%，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)上的意義（P<0.05）。結(jié)論：對于急性冠脈綜合征的患者可以采取氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林進(jìn)行治療。臨床療效顯著，安全性高，可以在臨床上做推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】氯吡格雷;冠脈綜合征;阿司匹林;

急性冠脈綜合征作為一種臨床常見急性發(fā)作病癥（簡稱ACS），包括急性非ST段抬高性心肌梗死（NSTEMI）、急性ST段抬高性心肌梗死（STEMI）和不穩(wěn)定型心絞痛（UA）通常的臨床表現(xiàn)為胸痛劇烈和上腹部疼痛，常常是由于急性心急缺血所造成的。這種病癥常在歐美國家出現(xiàn)，近年來，我國的發(fā)病率也在不斷提升，從易患人群上看，老年人、男性、絕經(jīng)婦女以及既往病史多，如有糖尿病、高血壓高血脂和早發(fā)冠心病的人群更容易患上急性冠脈綜合征。同時，由于這種疾病的致死率較高，是眾多危急重癥中的一種，因此，隨著發(fā)病率的上升，對患者能否進(jìn)行有效治療成為關(guān)鍵，適當(dāng)?shù)闹委熞环矫婺芙档桶l(fā)病率，另一方面也能減輕患者病痛，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)以及降低死亡率。本研究針對于相關(guān)臨床研究，調(diào)查兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用對于治療急性冠脈綜合征的療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1病患資料

研究人員根據(jù)本次研究需求選取100例在我院治療的急性冠脈綜合征的患者作為研究對象，隨機(jī)將患者分為對照組患者50例和研究組患者50例，其中對照組患者男性32例，女性18例，患者年齡39歲-76歲，患者平均年齡（49±4.37）歲，研究組患者男性30例，女性20例，患者年齡38歲-69歲，患者平均年齡（48±2.35）歲。所有患者均于急性冠脈綜合征發(fā)作后8小時內(nèi)送至醫(yī)院進(jìn)行搶救，患者均無其他系統(tǒng)的基礎(chǔ)性疾病，所有患者的一般資料無明顯差別（P>0.05），可以進(jìn)行臨床資料的比較分析。同時所有研究對象必須滿足以下條件：（1）所有患者、家屬均表示對此次研究知情同意，簽署知情同意書;（2）本次研究通過醫(yī)院倫理委員會審批通過。同時，兩組患者性別、年齡、既往病史等無太大的差別，差異沒有統(tǒng)計學(xué)上的意義（P>0.05），因此兩組患者可以進(jìn)行臨床分析比較。

1.2方法

研究人員對聯(lián)合治療組和對照組的患者給予不同治療，首先均保證給予常規(guī)治療，如服用他汀類調(diào)脂藥、靜臥休息等等，同時，在此基礎(chǔ)之上，囑咐照組患者口服阿司匹林腸溶片，而實驗組患者在此基礎(chǔ)之上增加氯吡格雷口服給藥，時間持續(xù)7個月。停藥后6個月，研究人員持續(xù)檢查患者的身體指標(biāo)，并對出院患者持續(xù)進(jìn)行跟蹤調(diào)查，隨時回訪，并制定相應(yīng)的調(diào)查問卷，將問卷發(fā)放給100為實驗患者，并要求患者按照要求在規(guī)定的時間內(nèi)完成問卷填寫，根據(jù)參與實驗的患者人數(shù)，研究人員共治制定了100份問卷進(jìn)行發(fā)放，問卷全部收回，根據(jù)檢查發(fā)現(xiàn)，所回收問卷均如實填寫，都屬于有效問卷的范疇。

1.3觀察指標(biāo)

臨床治療療效? 自制問卷調(diào)查表對患者的恢復(fù)情況進(jìn)行評分，癥狀完全恢復(fù)：患者未出現(xiàn)胸痛等急性病癥表示患者完全恢復(fù);癥狀部分恢復(fù)：患者偶爾會出現(xiàn)胸痛癥狀，但胸痛癥狀輕微，出現(xiàn)緊急情況的風(fēng)險明顯降低;癥狀未恢復(fù)：患者心肌梗死的癥狀完全未恢復(fù)，出現(xiàn)胸痛等急癥，患者出現(xiàn)胸痛的癥狀甚至較治療前增加。

2 結(jié)果

如表1 中結(jié)果所示，聯(lián)合治療組患者經(jīng)過阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷聯(lián)合治療后患者的臨床治療效果明顯，患者的治愈率92%明顯高于對照組患者的治愈率66%，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)上的意義（P<0.05）。

3 討論

急性冠脈綜合征臨床表現(xiàn)嚴(yán)重，以胸痛、胸悶為主，同時伴有惡心、頭暈、出汗及呼吸困難等癥狀，如果不能得到及時有效的治療，患者預(yù)后極差。現(xiàn)已有研究表明，急性冠脈綜合征的發(fā)生與血栓的形成有著密切關(guān)系，因此，該病的治療關(guān)鍵也在于抗血小板藥物治療和抗凝血酶藥物的選擇，目前臨床上最常用的藥物就是抗血小板聚集藥物阿司匹林及氯毗格雷等，能夠抑制血小板之間的相互凝聚，一方面，氯吡格雷對于提高心肌細(xì)胞傳導(dǎo)功能具有較明顯的作用，另一方面，阿司匹林可以通過血小板血栓素A2抑制血小板的聚集，從而阻止血栓形成，另外，阿司匹林作為一種消炎藥物，還能夠減輕炎癥的發(fā)生，保護(hù)患者冠脈，避免粥樣硬化斑塊的形成，降低意外的發(fā)生率，但即使如此，長期使用阿司匹林也會有較大的副作用，同時身體產(chǎn)生耐藥性，造成治療效果下降，因此，在阿司匹林治療的基礎(chǔ)之上，增加氯吡格雷，聯(lián)合治療用藥治療急性冠脈綜合征將會提升治療效果，兩種抗血小板的治療效果疊加，一方面緩解已形成的耐藥性，另一方面也能夠?qū)毙怨跔顒用}綜合征產(chǎn)生積極影響，降低急性冠脈綜合征的發(fā)病率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，減輕患者的痛苦，并降低死亡率。因此，通過研究可以發(fā)現(xiàn)，氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林對于治療臨床上的急性冠狀動脈綜合征有著積極影響，值得臨床推廣并進(jìn)行運用。

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