肖巧玲

【摘? 要】目的：分析疼痛護(hù)理對老年骨折患者術(shù)后康復(fù)的臨床效改善效果。方法：選入我院于2016年2月到2017年2月期間接收的老年骨折患者160例，以隨機(jī)數(shù)字表法的形式分為研究組和對照組，每組80例。對照組采用基礎(chǔ)護(hù)理，研究組采用疼痛護(hù)理模式，記錄兩組術(shù)后疼痛情況，康復(fù)效果和護(hù)理滿意度。結(jié)果：研究組術(shù)后VAS（4.36±1.30）分低于對照組（5.25±1.55）分，其中輕度疼痛45.00%以及中度疼痛50.00%比率高于對照組20.00%、45.00%，重度疼痛比率5.00%低于對照組35.00%（p<0.05）。研究組康復(fù)積極性分值、下地活動時(shí)間、住院時(shí)間以及髖關(guān)節(jié)功能分值均優(yōu)于對照組，兩組比較具有差異性（p<0.05）;研究組總滿意度97.50%高于對照組85.00%，兩組比較具有差異性（p<0.05）。結(jié)論：疼痛護(hù)理模式應(yīng)用于老年骨折患者中，有助于術(shù)后疼痛的改善，康復(fù)積極性的提升。

【關(guān)鍵詞】疼痛護(hù)理;老年骨折;VAS分值;效果分析

前言

作為骨折患者術(shù)后最為多見的一種反應(yīng)，疼痛嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。疼痛導(dǎo)致的心理性狀態(tài)以及生理應(yīng)激狀態(tài)會影響手術(shù)的整體效果，導(dǎo)致患者術(shù)后康復(fù)時(shí)間延遲，無法早期恢復(fù)。作為骨折的特殊人群，老年骨折患者本身身體免疫力較差，多合并為基礎(chǔ)性病癥，因此術(shù)后疼痛感十分強(qiáng)烈。因此文章對160例老年骨折患者分析，評定疼痛護(hù)理模式的臨床效果。

1 數(shù)據(jù)與方法

1.1 基本數(shù)據(jù)

在2016.2～2017.2階段，本院收治160例老年骨折患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法的形式分為研究組（n=80）和對照組（n=80）。

入選原則：對本次研究知情;經(jīng)過CT檢查確診。

排除依據(jù)：病理性骨折;無法耐受手術(shù)。

研究組中，男性42例，女性38例，年齡區(qū)間63-85歲，年齡均值（68.50±5.69）歲。對照組中，男性40例，女性40例，年齡區(qū)間62-86歲，年齡均值（68.48±5.70）歲。兩組基線資料對比，組間不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

1.2 方法

對照組實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理，如術(shù)前指導(dǎo)，健康干預(yù)等。

研究組實(shí)施疼痛護(hù)理模式，具體流程為：①認(rèn)知指導(dǎo)，術(shù)前對患者予以疼痛健康干預(yù)，講述疼痛的相關(guān)理念，因素以及類型，術(shù)后鎮(zhèn)痛形式。讓患者放松，意識到疼痛是十分正常的，不要過度擔(dān)憂。②心理指導(dǎo)：強(qiáng)化和患者的交流，充分了解患者的內(nèi)心想法和心理狀態(tài)，患者在術(shù)后容易出現(xiàn)煩躁、焦慮的情緒，當(dāng)護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)患者的負(fù)面情緒時(shí)，要及時(shí)的做出引導(dǎo)和指導(dǎo)，避免負(fù)面情緒的累積。讓患者主動說出創(chuàng)傷的感受，對患者進(jìn)行鼓勵支持，向患者講解成功治療的案例，提升患者的治療信心和生活信心。還可以采用看電視等形式，來分散患者注意力。③生理性干預(yù)：為患者打造安靜以及舒適的環(huán)境，在房間內(nèi)可以擺放一些植物，對異味消除，從而降低因外力作用導(dǎo)致的疼痛強(qiáng)烈。④疼痛護(hù)理干預(yù)：根據(jù)患者的實(shí)際疼痛水平，來判斷是否需要使用鎮(zhèn)痛類的藥物，對于使用過鎮(zhèn)痛類藥物的患者，要密切關(guān)注其臨床表現(xiàn)，避免出現(xiàn)不良反應(yīng)。對患者的各項(xiàng)生命體征和各項(xiàng)生理指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測，如體溫、心率、血壓、血糖、呼吸頻率等等，并且做好詳細(xì)的數(shù)據(jù)記錄，從而緩解患者的疼痛感。⑤藥物護(hù)理干預(yù)：患者在用藥期間，要對藥物仔細(xì)的核對，并且詢問患者是否有藥物過敏史，對于藥物的不良反應(yīng)做好護(hù)理措施，避免加重患者的疾病負(fù)擔(dān)和疼痛負(fù)擔(dān)。⑥功能性鍛煉干預(yù)：患者在病情穩(wěn)定后，護(hù)理人員要組織患者進(jìn)行功能性的康復(fù)訓(xùn)練，告知其康復(fù)訓(xùn)練的重要性，并且監(jiān)督進(jìn)行。在前期，患者可以做肌肉舒縮鍛煉，加快血液流動，從而消腫;在中期，患者可以適當(dāng)加大運(yùn)動強(qiáng)度和運(yùn)動量，患者要從被動活動轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃踊顒?在后期，骨折幾乎痊愈時(shí)，要適當(dāng)降低患者的運(yùn)動量。在整個康復(fù)訓(xùn)練的過程當(dāng)中，要避免患者摔倒等，做好防護(hù)工作。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

采用VAS疼痛分值評定疼痛狀態(tài)[1]，分值在0-10分，其中0分判定為不痛，10分判定為十分疼痛，分?jǐn)?shù)越低，判定為疼痛感越輕。

記錄兩組康復(fù)情況以及臨床滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0軟件記錄本次研究數(shù)據(jù)，兩組術(shù)后VAS分值測定、康復(fù)情況測定用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）處理，執(zhí)行t檢驗(yàn)，兩組疼痛情況、臨床滿意度對比用率（%）表示，行卡方檢驗(yàn)。組間對比p<0.05判定具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后疼痛情況分析

在表1結(jié)果中分析，研究組術(shù)后VAS分值低于對照組，其中輕度疼痛以及中度疼痛比率高于對照組，重度疼痛比率低于對照組（p<0.05）。

2.2 兩組康復(fù)情況對比

研究組康復(fù)積極性分值、下地活動時(shí)間、住院時(shí)間以及髖關(guān)節(jié)功能分值均優(yōu)于對照組，兩組比較具有差異性（p<0.05），具體由表2可知。

2.3 兩組臨床滿意度對比

由表3數(shù)據(jù)證實(shí)，研究組總滿意度高于對照組，兩組比較具有差異性（p<0.05）。

3 討論

作為人體組織損傷以及修復(fù)的一種復(fù)雜生理反應(yīng)，疼痛會造成患者的血壓以及心率等指標(biāo)異常，同時(shí)還會導(dǎo)致激素異常，無法加快傷口愈合。因此對骨折患者予以疼痛護(hù)理十分關(guān)鍵[2]。在對疼痛理念不斷強(qiáng)化的背景下，術(shù)后疼痛干預(yù)不斷受到關(guān)注。數(shù)據(jù)分析，有效的術(shù)后鎮(zhèn)痛模式能夠促進(jìn)病情的恢復(fù)，不僅能夠讓患者術(shù)后器官功能康復(fù)[3]，同時(shí)還能夠?qū)颊叩纳钯|(zhì)量等狀態(tài)進(jìn)行改善。

通過本文數(shù)據(jù)證實(shí)，執(zhí)行疼痛護(hù)理的研究組改善效果優(yōu)于對照組，組間對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

綜合上述結(jié)論證實(shí)，疼痛護(hù)理對老年骨折患者術(shù)后康復(fù)的效果觀察及VAS評分影響顯著，同時(shí)生活質(zhì)量也有所提升，這對于臨床研究具有重要作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 何榮，張慧萍，劉曉軒，等.疼痛干預(yù)護(hù)理在骨折患者術(shù)后的應(yīng)用價(jià)值分析[J].西南國防醫(yī)藥，2016，26（9）：1073-1074.

[2] 李溪晶，陳雪，史媛媛，等.無痛管理臨床路徑在老年股骨骨折患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2016，22（26）：3807-3810.

[3] 李春霞，李翔宇.疼痛護(hù)理質(zhì)量管理在股骨開放性骨折中的應(yīng)用[J].山西醫(yī)藥雜志，2016，45 （14）：1724-1725，1726.