蔣敏 磨艷 黃瓊

【摘? 要】目的：研究連續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)擇期腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)患者焦慮情緒的影響。方法：將我院婦產(chǎn)科于2017年02月～2019年05月期間收治的擇期腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)患者50例作為觀察主體，按照隨機(jī)雙盲法分組，每組各25例，兩組均接受常規(guī)護(hù)理，而觀察組在此基礎(chǔ)上接受連續(xù)性護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組焦慮情況。結(jié)果：術(shù)后，觀察組SAS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）結(jié)論：為擇期腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)開展常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，實(shí)施連續(xù)性護(hù)理干預(yù)，在一定程度上可有效改善其焦慮程度，促使患者早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡;卵巢囊腫剝除術(shù);連續(xù)性護(hù)理干預(yù);焦慮;不良反應(yīng)

卵巢囊腫是婦產(chǎn)科中常見的腫瘤疾病，腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)可以剔除囊內(nèi)壁，減少子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生率。有研究表示，手術(shù)容易引起患者的應(yīng)激反應(yīng)，有部分患者術(shù)前存在明顯的焦慮情緒，使得神經(jīng)、內(nèi)分泌紊亂影響麻醉及手術(shù)實(shí)施，需采取有效護(hù)理干預(yù)，減輕患者對(duì)手術(shù)的心理應(yīng)激反應(yīng)，順利接受手術(shù)，早日康復(fù)。本次研究選擇我院婦產(chǎn)科于2017年02月～2019年05月期間收治的擇期腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)患者50例作為觀察主體，分析連續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)該類患者焦慮及術(shù)后不良反應(yīng)的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料

將我院婦產(chǎn)科于2017年02月～2019年05月期間收治的擇期腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)患者50例作為觀察主體?；颊呒捌浼覍俸炇鹬橥鈺?。按照隨機(jī)雙盲法分組，包括對(duì)照組和觀察組，均為25例。對(duì)照組年齡29～48歲，平均（36.32±2.28）歲;病程1～3年，平均（1.23±0.27）年。觀察組年齡30～47歲，平均（36.43±2.25）歲;病程1～3年，平均（1.38±0.25）年。兩組年齡、病程比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理：術(shù)前按照常規(guī)給予生理監(jiān)測(cè)，如心率、血壓等指標(biāo)變化;術(shù)前1d手術(shù)訪視，詳細(xì)與患者介紹手術(shù)禁忌，叮囑患者注意配合醫(yī)生且無需有過重的心理壓力。術(shù)中關(guān)注患者生理指標(biāo)變化，及時(shí)安撫患者情緒。術(shù)后向患者及家屬說明手術(shù)情況，由病房護(hù)士為患者及家屬介紹術(shù)后護(hù)理事項(xiàng)，盡量獲取家屬配合護(hù)理相關(guān)工作。

連續(xù)性護(hù)理干預(yù)：（1）早期干預(yù)：通過口頭、宣傳片或是小視頻等多形式向患者及家屬介紹卵巢囊腫知識(shí)，解釋手術(shù)必要性、作用以及手術(shù)預(yù)后，有利減輕患者術(shù)前心理壓力。（2）術(shù)前情緒護(hù)理：于患者入院至決定接受手術(shù)后，積極為患者開展心理疏導(dǎo)，了解患者心理狀態(tài)，手術(shù)醫(yī)生與責(zé)任護(hù)士主動(dòng)與患者溝通，講解手術(shù)事宜，緩解其緊張情緒，增加患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感;分發(fā)宣教手冊(cè)，加深患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知。（3）術(shù)中護(hù)理：術(shù)中監(jiān)測(cè)患者生命體征，調(diào)節(jié)適宜溫度，術(shù)中陪伴患者左右，鼓勵(lì)患者放松，保持平和心態(tài)，手術(shù)會(huì)順利進(jìn)行。（4）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后為患者開展心電監(jiān)護(hù)，護(hù)士定期查看引流情況并紀(jì)錄在冊(cè)，耐心詢問患者疼痛情況，如是否耐受，檢查切口愈合情況是否良好，定時(shí)換藥，若是患者感覺疼痛，必要時(shí)根據(jù)醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥治療;如果患者由于疼痛難耐導(dǎo)致情緒低落、焦慮，護(hù)士可告知患者疼痛是正常情況。待患者能自行下床活動(dòng)后為其制定康復(fù)計(jì)劃。（5）出院醫(yī)囑：叮囑患者遵醫(yī)囑服藥，及時(shí)更換切口輔料，不宜參與激烈運(yùn)動(dòng)，以免切口牽拉出血。（6）術(shù)后隨訪：術(shù)后6個(gè)月，將患者的電話號(hào)碼、微信號(hào)登記，將以短信或是電子群聊的方式了解患者院外康復(fù)情況，定期提醒患者來院復(fù)查，群中耐心回復(fù)患者提問，及時(shí)幫助患者解決術(shù)后護(hù)理問題。

1.3 觀察指標(biāo)? 焦慮程度：應(yīng)用焦慮自評(píng)量表[1]分析患者焦慮程度，輕度焦慮：50～60分;中度焦慮：61～70分;重度焦慮>70分

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? 數(shù)據(jù)分析經(jīng)SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)方式處理，（）分析計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)分析組間是否存在統(tǒng)計(jì)意義，（%）率分析計(jì)數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗(yàn)分析組間是否存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，若得到P<0.05組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者術(shù)前SAS焦慮評(píng)分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組術(shù)后SAS評(píng)分均低于術(shù)前評(píng)分;且觀察組SAS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

眾多研究表示，卵巢囊腫手術(shù)患者術(shù)前心理應(yīng)激較為明顯，提升手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，難以確保手術(shù)順利實(shí)施。術(shù)前焦慮主要是由于對(duì)手術(shù)效果不確定所致，通常表現(xiàn)為心悸、胸悶等。術(shù)后發(fā)生焦慮容易使得患者處于興奮狀態(tài)，出現(xiàn)心率加快的、血壓增高等情況，不利于患者康復(fù)。因此采取有效的護(hù)理方式十分有必要。

本次研究結(jié)果分析中可知，術(shù)后，觀察組SAS評(píng)分低于對(duì)照組。究其原因，連續(xù)性護(hù)理干預(yù)有利于緩解患者焦慮情緒，連續(xù)性護(hù)理干預(yù)連貫性強(qiáng)，術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后護(hù)理環(huán)環(huán)相扣，緊湊的護(hù)理措施為患者提供良好的護(hù)理服務(wù)，術(shù)前主動(dòng)與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，積極宣教卵巢腫瘤相關(guān)知識(shí)，減少患者心中對(duì)手術(shù)的疑惑，緩解心理上的焦慮。術(shù)后針對(duì)焦慮明顯的患者再次給予心理疏導(dǎo)，耐心強(qiáng)調(diào)醫(yī)囑的重要性，出院后以電話或微信形式開展隨訪，了解患者院外康復(fù)情況，讓患者有安全感，直至患者完成康復(fù)[2]。

綜上所述，連續(xù)性護(hù)理干預(yù)可有效改善擇期腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)患者焦慮情緒，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，積極改善患者預(yù)后，確保患者的身心健康。

參考文獻(xiàn)

[1] 羅玉煒. 中醫(yī)綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)卵巢囊腫腹腔鏡手術(shù)患者負(fù)性情緒和術(shù)后疼痛的影響[J]. 光明中醫(yī)，2019，34（08）：1271-1274.

[2] 安建華. 腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)圍術(shù)期強(qiáng)化護(hù)理的效果分析[J]. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志， 2019， 38（13）：2074-2077.