雷莉 向海

【摘? 要】目的：分析心肺康復(fù)訓(xùn)練老年慢阻肺患者中的應(yīng)用效果。方法：納入2018年2月-2019年8月期間60例老年慢阻肺患者，以“隨機(jī)雙盲法”方式對(duì)納入主體進(jìn)行分組，分為對(duì)比組（30例，常規(guī)治療）和研究組（30例，加強(qiáng)心肺康復(fù)訓(xùn)練），對(duì)比臨床效果。結(jié)果：究組各項(xiàng)肺功能指標(biāo)優(yōu)于對(duì)比組，6min步行距離多于對(duì)比組，疾病癥狀評(píng)分低于對(duì)比組，差異顯著，P<0.05。結(jié)論：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予老年慢阻肺患者心肺康復(fù)訓(xùn)練，能夠更好改善患者肺功能，增強(qiáng)其運(yùn)動(dòng)耐力，降低癥狀評(píng)分，對(duì)疾病康復(fù)、患者生活質(zhì)量具有積極影響，可作為輔助治療手段在老年慢阻肺患者臨床治療中大力推廣。

【關(guān)鍵詞】老年慢阻肺;心肺康復(fù)訓(xùn)練;效果

引言

慢阻肺是臨床常見慢性肺部疾病，以不完全可逆氣流受限為特點(diǎn)，慢性咳嗽、咳痰、呼吸困難等是典型癥狀，伴隨疾病繼續(xù)進(jìn)展，會(huì)嚴(yán)重?fù)p害呼吸功能、循環(huán)功能，甚至危及生命，研究發(fā)現(xiàn)，心肺康復(fù)訓(xùn)練對(duì)患者疾病控制與改善具有一定的積極影響[1]。本次研究納入60例老年慢阻肺患者，進(jìn)行對(duì)比研究，旨在明確心肺康復(fù)訓(xùn)練的實(shí)際應(yīng)用效果，為臨床提供可靠參考。

1 資料與方法

1.1一般資料

納入2018年2月-2019年8月期間60例老年慢阻肺患者，以“隨機(jī)雙盲法”方式對(duì)納入主體進(jìn)行分組，分為對(duì)比組（30例，常規(guī)治療）：男19例、女11例，年齡61～78歲，均值數(shù)（71.5±4.2）歲，病程1～8年，均值數(shù)（5.5±1.2）年;研究組（30例，加強(qiáng)心肺康復(fù)訓(xùn)練）：男20例、女10例，年齡60～79歲，均值數(shù)（71.1±4.4）歲，病程1～9年，均值數(shù)（5.8±1.4）年;納入主體臨床癥狀、體征、表現(xiàn)等均符合慢阻肺診斷指南與標(biāo)準(zhǔn)，剔除合并其他嚴(yán)重疾病患者，患者自愿簽訂研究同意書，對(duì)兩組患者資料信息用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算未發(fā)現(xiàn)明顯差異，P>0.05，研究可行。

1.2 方法

對(duì)比組（30例，常規(guī)治療）：給予合適藥物治療、氧療支持、心理調(diào)節(jié)、營養(yǎng)支持、以及基礎(chǔ)康復(fù)訓(xùn)練等。

研究組（30例，加強(qiáng)心肺康復(fù)訓(xùn)練）：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加強(qiáng)心肺康復(fù)訓(xùn)練，由科室醫(yī)生和護(hù)士根據(jù)患者疾病情況、身體耐受力制定個(gè)體化的心肺康復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)與監(jiān)督其堅(jiān)持按時(shí)訓(xùn)練。訓(xùn)練方法：協(xié)助患者正確坐于腳踏式功率自行車，接連心電、血壓等體征監(jiān)測(cè)儀，給予吸氧面罩并進(jìn)行固定，同時(shí)，連接傳感測(cè)試系統(tǒng)，每次實(shí)施訓(xùn)練前，先指導(dǎo)患者進(jìn)行熱身訓(xùn)練，時(shí)間控制在5min左右， 設(shè)置訓(xùn)練自行車功率為20w，訓(xùn)練過程中逐漸調(diào)整功率，每分鐘增加10w，當(dāng)訓(xùn)練自行車轉(zhuǎn)數(shù)達(dá)到（55-60）r/min時(shí)，停止調(diào)整功率，在整個(gè)訓(xùn)練過程中，醫(yī)護(hù)人員需要密切關(guān)注患者的面色、體征的情況，一旦發(fā)現(xiàn)胸痛、胸悶、ST段下降等現(xiàn)象時(shí)，調(diào)整符合至0，進(jìn)行3min左右恢復(fù)運(yùn)動(dòng)，停止訓(xùn)練，每次訓(xùn)練時(shí)間控制在30min左右，每周訓(xùn)練5次，持續(xù)訓(xùn)練3個(gè)月[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察與分析治療后對(duì)比組、研究組肺功能參數(shù)和疾病情況，其中，肺功能參數(shù)通過肺通氣功能檢測(cè)評(píng)定，包括FEVI、FEV1/FVC;疾病情況包括6min步行距離、疾病癥狀評(píng)分（CAT量表評(píng)定，評(píng)分范圍0-40分，評(píng)分低癥狀改善好）[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS24.0軟件計(jì)算處理研究中所涉及的一切數(shù)據(jù)信息，其中，計(jì)量資料（），t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（n，%），檢驗(yàn)，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后對(duì)比組、研究組肺功能指標(biāo)和疾病情況分析

研究組各項(xiàng)肺功能指標(biāo)優(yōu)于對(duì)比組，6min步行距離多于對(duì)比組，疾病癥狀評(píng)分低于對(duì)比組，差異顯著，P<0.05，見表1。

3 討論

目前，臨床對(duì)于慢阻肺病因尚不是非常清楚，普遍認(rèn)為與環(huán)境因素（粉塵吸入、空氣污染、吸煙等）、個(gè)體因素（遺傳、肺發(fā)育異常等）有關(guān)，中老年是該疾病的高發(fā)群體，近年來，受空氣污染、老齡化進(jìn)程加快等因素的影響，導(dǎo)致慢阻肺發(fā)病率處于持續(xù)上升狀態(tài)，成為危及患者身心健康和生命安全的主要疾病[4]。臨床治療方式包括藥物治療、氧療支持、康復(fù)治療等，旨在緩解改善患者臨床癥狀，延緩控制疾病進(jìn)展，提高生活質(zhì)量，多項(xiàng)研究與臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上輔以心肺康復(fù)訓(xùn)練，有助于更好緩解患者臨床癥狀，改善肺功能和運(yùn)動(dòng)耐力。

此次研究結(jié)果顯示：研究組各項(xiàng)肺功能指標(biāo)優(yōu)于對(duì)比組，6min步行距離多于對(duì)比組，疾病癥狀評(píng)分低于對(duì)比組，差異顯著，P<0.05，說明心肺康復(fù)訓(xùn)練在老年慢阻肺患者中的實(shí)施效果確切，分析原因在于心肺康復(fù)訓(xùn)練是以患者疾病、身體情況為基礎(chǔ)，制定的有助于恢復(fù)心肺功能的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，在動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者心電、血壓等生命體征情況下，逐步調(diào)整運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，適應(yīng)心肺，從而提高患者運(yùn)動(dòng)耐受性，改善心肺功能，提高生活質(zhì)量。

綜上，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予老年慢阻肺患者心肺康復(fù)訓(xùn)練，能夠更好改善患者肺功能，增強(qiáng)其運(yùn)動(dòng)耐力，降低癥狀評(píng)分，對(duì)疾病康復(fù)、患者生活質(zhì)量具有積極影響，可作為輔助治療手段在老年慢阻肺患者臨床治療中大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張婷，龔放華，曾園園，等.心肺康復(fù)對(duì)老年COPD穩(wěn)定期患者心肺功能的影響[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2018，25（05）：6-9.

[2] 孫德俊.慢性阻塞性肺疾病的康復(fù)治療[J].中國實(shí)用內(nèi)科雜志，2018，38（05）：414-416.

[3] 谷瑞麗.對(duì)老年慢阻肺患者實(shí)施心肺康復(fù)訓(xùn)練的效果探討[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（23）： 71-72.

[4] 黃英華，林韻珊，盧秀珍.慢阻肺緩解期患者行肺康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理的臨床效果觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2017，24（08）：1171-1172.