焦洋 邢寶娟

【摘? 要】目的：探究針灸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效。方法：隨機(jī)分組，對(duì)照組根據(jù)病情給予胰島素皮下注射控制血糖，觀察組聯(lián)合給予針灸。結(jié)果：觀察組治療后ADL（94.3±2.0）分、SF-36（89.4±2.0）分、MCV（45.6±1.3）分、SCV（44.8±1.2）分、有效率95%。對(duì)照組治療后ADL（73.2±1.4）分、SF-36（60.0±4.0）分、MCV（30.2±1.8）分、SCV（30.1±1.7）分、有效率67.5%。兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：采用針灸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變，有助于提高神經(jīng)傳導(dǎo)速度，改善生活質(zhì)量，提升臨床療效。

【關(guān)鍵詞】針灸;糖尿病周圍神經(jīng)病變;胰島素;神經(jīng)傳導(dǎo)速度;生活質(zhì)量

前言：

糖尿病周圍神經(jīng)病變?yōu)樘悄虿』颊叩某Ｒ姴l(fā)癥，是增加患者痛苦、導(dǎo)致患者死亡的主要原因。常規(guī)通過控制血糖、改變不良生活習(xí)慣等方式治療，可抑制病情進(jìn)展。但有研究指出，聯(lián)合給予針灸治療，效果更佳。本文于本院2018年5月～2019年5月收治的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者中，隨機(jī)選取80例作為樣本，觀察了針灸治療的效果：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)分組，觀察組（n=40）性別：男/女=29/21，年齡（61.1±10.3）歲。觀察組（n=40）性別：男/女=28/2，年齡（62.3±9.7）歲。兩組具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組根據(jù)病情給予胰島素皮下注射控制血糖，與此同時(shí)減少糖的攝入量，適當(dāng)通過打太極拳、慢跑等方式運(yùn)動(dòng)，促使血糖降低，減輕病情。

觀察組聯(lián)合給予針灸治療：（1）患者取仰臥位，取氣海、關(guān)元、三陰交、豐隆等穴位作為主穴給予針灸。（2）患者將體位轉(zhuǎn)換為俯臥位，取腎俞、飛揚(yáng)、環(huán)跳等穴位作為主穴針灸，穴位隨癥加減。血瘀嚴(yán)重者，加血海、肝俞。痰濁嚴(yán)重者加地機(jī)，小腿麻木加足三里，足部麻木加太沖、太溪。（3）局部消毒，進(jìn)針得氣后留針30min，隔日治療1次，10次為1療程，連續(xù)治療2療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的各項(xiàng)評(píng)分（包括ADL、SF-36評(píng)分2項(xiàng)指標(biāo)）與神經(jīng)傳導(dǎo)速度（左正中神經(jīng)MCV與SCV）、臨床療效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，P<0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各項(xiàng)評(píng)分與神經(jīng)傳導(dǎo)速度對(duì)比

觀察組治療后ADL（94.3±2.0）分、SF-36（89.4±2.0）分、MCV（45.6±1.3）分、SCV（44.8±1.2）分，與對(duì)照組差異顯著（P<0.05），詳見表1：

2.2 臨床療效對(duì)比

觀察組有效率95%，與對(duì)照組差異顯著（P<0.05）：

3 討論

糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)生，由血糖控制不善所導(dǎo)致，常表現(xiàn)為糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病足等[1]。通過控制血糖的方式治療，有助于減輕病情，改善癥狀，提升患者的生活質(zhì)量。本院常規(guī)采用給藥、控制飲食等方式，對(duì)疾病進(jìn)行了治療，取得了一定的效果。給予患者胰島素，有助于提高組織對(duì)葡萄糖的利用率。嚴(yán)格控制飲食，可減少糖的攝入。積極進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，可增加葡萄糖消耗量。本組患者接受上述治療后，ADL（73.2±1.4）分、SF-36（60.0±4.0）分、MCV（30.2±1.8）分、SCV（30.1±1.7）分，與治療前相比，神經(jīng)傳導(dǎo)速度有所改善，生活質(zhì)量有所提升。本組患者有效率67.5%，提示有效率較低。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，糖尿病屬“消渴”的范疇，消渴日久，久病入絡(luò)，氣陰兩虛，血脈阻絡(luò)，則“血痹”發(fā)生。糖尿病周圍神經(jīng)病變，屬“血痹”的范疇[2]。根據(jù)病機(jī)，以補(bǔ)氣養(yǎng)陰、活血化瘀為原則治療疾病，效果較好。為提高疾病治療有效率，本院將針灸應(yīng)用到了治療過程中。取氣海、關(guān)元、三陰交、豐隆等穴位作為主穴給予針灸，能夠有效減輕“濕”、“寒”、“虛”等癥狀。多個(gè)穴位共同治療，有助于活血化瘀。取腎俞、飛揚(yáng)、環(huán)跳等穴位作為主穴針灸，有助于通經(jīng)活絡(luò)，增加神經(jīng)傳導(dǎo)速度，減輕病情。另外，本院同樣將中醫(yī)的“加減治療”原則應(yīng)用到了治療中。加血海、肝俞，可進(jìn)一步緩解血瘀。加地機(jī)，可減輕痰濁癥狀。加足三里以及太沖等穴位，有助于改善雙腿麻木。本文研究發(fā)現(xiàn)，在常規(guī)降糖的基礎(chǔ)上，聯(lián)合通過針灸的方式治療糖尿病周圍神經(jīng)病變后，患者ADL（94.3±2.0）分、SF-36（89.4±2.0）分、MCV（45.6±1.3）分、SCV（44.8±1.2）分，與采用常規(guī)方法治療相比，患者日常生活能力與生活質(zhì)量更高，神經(jīng)傳導(dǎo)速度明顯加快，提示周圍神經(jīng)病變明顯減輕。進(jìn)一步觀察發(fā)現(xiàn)，本組患者有效率95%，較常規(guī)治療相比療效更高（P<0.05）。

綜上所述，采用針灸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變，有助于提高神經(jīng)傳導(dǎo)速度，改善生活質(zhì)量，提升臨床療效。臨床應(yīng)于確診糖尿病周圍神經(jīng)病變后，積極給予胰島素控制血糖，與此同時(shí)，根據(jù)患者的癥狀，選擇穴位給予針灸，提高有效率。

參考文獻(xiàn)

[1] 詹海蘭，湯清平，唐曦.補(bǔ)氣益血針刺處方對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變患者神經(jīng)功能及神經(jīng)傳導(dǎo)速度的影響[J].針刺研究，2019，44（11）：832-834+839.

[2] 張會(huì)峰，劉克冕.中藥內(nèi)服聯(lián)合溫針灸治療糖尿病下肢周圍神經(jīng)病變及對(duì)hs-CRP、HCY的影響[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2019（16）：28+31.

作者簡(jiǎn)介：

焦洋（1999-），男，山東濟(jì)南，漢族，本科，研究方向：針灸;邢寶娟，女（1998～）山東滕州，漢族，本科，研究方向：中藥。