劉釗 梁悅宜

【摘? 要】目的：探討品管圈活動(dòng)對(duì)提高患者靜脈留針穿刺技術(shù)滿意度的效果。方法：以7人為1個(gè)圈，按主題選定、活動(dòng)計(jì)劃擬訂、現(xiàn)狀把握、目標(biāo)設(shè)定、解析、對(duì)策擬訂、對(duì)策實(shí)施與檢討、效果確認(rèn)、標(biāo)準(zhǔn)化、檢討和改進(jìn)共10個(gè)活動(dòng)步驟實(shí)施活動(dòng)。結(jié)果：通過(guò)品管圈活動(dòng)，患兒靜脈留針穿刺技術(shù)滿意度由86.75%提高到95.2%，而護(hù)士操作技術(shù)滿意度由93%到100%，小兒靜脈穿刺一次成功率由80%到92%。結(jié)論：開展品管圈活動(dòng)，不僅提高患者靜脈留針穿刺技術(shù)滿意度，還提高小兒靜脈輸液穿刺成功率和護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。

【關(guān)鍵詞】品管圈;靜脈穿刺;滿意度

品管圈是臨床醫(yī)療、護(hù)理活動(dòng)當(dāng)中常見的質(zhì)量管理模式，切實(shí)解決臨床工作中的問(wèn)題，提高住院患者滿意度（1）。在兒科患兒治療過(guò)程中，靜脈留置針應(yīng)用十分普遍，靜脈穿刺的成功與否與后期的治療效果有著直接關(guān)系，影響患兒及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度。為此，我科開展以“提高患兒靜脈留針穿刺技術(shù)滿意度”為主題的品管圈活動(dòng).現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1成立Qcc小組 我科于2019年1月成立Qcc小組，確定”愛(ài)護(hù)圈”為圈名，小組成員7名，設(shè)圈長(zhǎng)1名，護(hù)士長(zhǎng)為督導(dǎo)員。

1.2確定主題 召開品管圈員會(huì)議，圈員對(duì)本科存在的問(wèn)題提出多項(xiàng)待選課題，通過(guò)頭腦風(fēng)暴法.確定活動(dòng)主題為”提高患兒靜脈留針穿刺技術(shù)滿意度”。Occ活動(dòng)時(shí)間為2019年1月～7月：

1.3現(xiàn)狀調(diào)查分析和設(shè)定目標(biāo)? 2019年2月～3月，由病房護(hù)士收集資料，統(tǒng)計(jì)患者靜脈留針穿刺技術(shù)滿意度的數(shù)據(jù)及相關(guān)資料.結(jié)果：患者靜脈留針穿刺技術(shù)滿意度為86.75 %。小組成員采用頭腦風(fēng)暴法，對(duì)影響滿意度的因素進(jìn)行分析，得出：非一次穿刺成功、未進(jìn)行相關(guān)宣教或宣教不到位、家屬對(duì)靜脈留針相關(guān)知識(shí)不了解是影響滿意度的主要因素，占80.1%，是這次活動(dòng)改善的重點(diǎn)。根據(jù)現(xiàn)狀，設(shè)定了本次品管圈活動(dòng)目標(biāo)，將患兒靜脈留針穿刺技術(shù)滿意度86.75 %提高到94.57%。

1.4對(duì)策擬定與實(shí)施

1.4.1按護(hù)士層級(jí)進(jìn)行靜脈留針穿刺 對(duì)病情危重導(dǎo)致肢體末梢循環(huán)較差以及反復(fù)穿刺導(dǎo)致血管條件不好的患者直接由高年資護(hù)士或護(hù)長(zhǎng)留針，操作前先采取熱敷或按揉局部皮膚等方法使血管充盈（2），提高穿刺成功率。

1.4.2加強(qiáng)人員培訓(xùn)? 規(guī)范操作細(xì)節(jié)，由高年資護(hù)士對(duì)新護(hù)士及輪轉(zhuǎn)護(hù)士進(jìn)行一對(duì)一的技術(shù)指導(dǎo)，先通過(guò)小講課及操作示范分享血管評(píng)估（包括嬰幼兒常穿刺血管的解剖位置、深淺、彈性等特點(diǎn)）及穿刺方法（進(jìn)針角度、送管方法等）的小技巧，再自身操作容易穿刺的靜脈。隨著穿刺技術(shù)的提高不僅能提高護(hù)士的自信心，還能提高一次穿刺的成功率和對(duì)自身操作技術(shù)的滿意度。由于患兒在穿刺過(guò)程中躁動(dòng)不安，大幅度扭動(dòng)，影響到操作者穿刺，因此協(xié)助者按壓固定好患兒的肢體能提高穿刺成功率。為此，這次Qcc活動(dòng)制定統(tǒng)一的按壓方法，培訓(xùn)護(hù)士及護(hù)工阿姨正確的按壓方法（3）。

1.4.3 加強(qiáng)對(duì)家長(zhǎng)和患兒的宣教? 拍攝專門的靜脈輸液健康教育視頻。護(hù)士在宣教中采取病房電視、IPAD、微信公眾號(hào)的靜脈輸液健康教育視頻與口頭宣教相結(jié)合的方式，演示給患者，以免遺漏重要知識(shí)點(diǎn)。宣教到位，統(tǒng)一宣教時(shí)間（穿刺前，穿刺后第一天以及出院前），以提高家屬對(duì)靜脈留針相關(guān)知識(shí)的了解。

2 結(jié)果

開展上述措施后，在2019年5月～6月再次對(duì)患兒靜脈留針穿刺技術(shù)滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，患兒靜脈留針穿刺技術(shù)滿意度由86.75%提高到95.2%，護(hù)理質(zhì)量有了明顯的提高，護(hù)士操作技術(shù)滿意度由93%到100%，小兒靜脈穿刺一次成功率由80%到92%。

3 體會(huì)

3.1Qcc活動(dòng)有效提高患兒靜脈留針穿刺技術(shù)的滿意度 靜脈穿刺的成功與否影響患兒及家屬的滿意度，圈員們通過(guò)討論，擬定相應(yīng)對(duì)策，規(guī)范操作細(xì)節(jié)，按護(hù)士層級(jí)進(jìn)行靜脈留針穿刺，有利于提高穿刺的成功率;加強(qiáng)人員培訓(xùn)，提高新護(hù)士及輪轉(zhuǎn)護(hù)士的操作技能，以及糾正護(hù)工阿姨按壓患兒方法，是提高穿刺成功率的前提;加強(qiáng)對(duì)家長(zhǎng)和患兒宣教并取得其配合，是靜脈一次穿刺成功的條件之一。

3.2Qcc活動(dòng)提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)? 開展Qcc活動(dòng)后，護(hù)士結(jié)合患兒病情和家長(zhǎng)的知識(shí)接受能力，進(jìn)行針對(duì)性的宣教，讓其知道治療的安全性與可靠性，穩(wěn)定家屬情緒，提高了自身的溝通協(xié)調(diào)能力?；顒?dòng)過(guò)程中，小組成員暢所欲言，為病區(qū)出謀劃策，增強(qiáng)了責(zé)任感，操作技術(shù)的提高也增加其職業(yè)信心，自身的綜合素質(zhì)也因此得到了提高。

綜上所述，開展品管圈活動(dòng)可有效提高患兒靜脈留針穿刺技術(shù)的滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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