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      老年人自我養(yǎng)老能力測(cè)評(píng)量表最佳界值的預(yù)測(cè)分析

      2020-06-26 04:24:10梅陽(yáng)陽(yáng)龐書勤陳美珍
      軍事護(hù)理 2020年5期
      關(guān)鍵詞:界值準(zhǔn)確性養(yǎng)老

      梅陽(yáng)陽(yáng),龐書勤,陳美珍

      (1.福建衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院 護(hù)理系,福建 福州350101;2.福建中醫(yī)藥大學(xué) 護(hù)理學(xué)院,福建 福州 350122)

      截至2018年年底,我國(guó)60歲及以上的老年人口占比高達(dá)17.9%,且逐年遞增,實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)”已然成為當(dāng)前亟待解決的問(wèn)題[1-3]。挖掘、提升老年人個(gè)人層面的自我養(yǎng)老能力是實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)”的基礎(chǔ)之一,符合WHO倡導(dǎo)的“積極老齡化”,亦符合中國(guó)國(guó)情,同時(shí)也是護(hù)理人員的職責(zé)所在[4]。老年人自我養(yǎng)老能力指老年人發(fā)揮自身仍存在的優(yōu)勢(shì)、潛能,滿足養(yǎng)老過(guò)程中各方面需求的能力[4]。最大限度地提升和延長(zhǎng)老年人的自我養(yǎng)老能力,不僅能直接提高老年人的生活質(zhì)量,而且能節(jié)約養(yǎng)老成本,高效雙贏、事半功倍地輔助解決現(xiàn)行背景下的養(yǎng)老問(wèn)題。因此,針對(duì)自我養(yǎng)老能力低分值的老年人群實(shí)施針對(duì)性的干預(yù)具有至關(guān)重要的現(xiàn)實(shí)意義。自我養(yǎng)老能力的高低有賴于量表的評(píng)估,然而目前有關(guān)該量表界值的相關(guān)研究鮮見。本研究擬探索老年人自我養(yǎng)老能力測(cè)評(píng)量表的最佳界值,以確定自我養(yǎng)老能力可能受損的目標(biāo)人群,為開展相關(guān)提高自我養(yǎng)老能力的干預(yù)提供依據(jù)。

      1 對(duì)象與方法

      1.1 調(diào)查對(duì)象 于2017年10月至2018年3月,采用方便抽樣以閩東、南、西、北各地區(qū)常住老年人為調(diào)查對(duì)象,實(shí)施入戶調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn):年齡≥60歲;意識(shí)清晰,有一定邏輯思維能力;自愿參與。樣本量估算方式:以條目總數(shù)的10倍計(jì)算樣本量進(jìn)行調(diào)查并考慮可能有10%~20%的缺失問(wèn)卷[5-6],故本次計(jì)劃納入樣本量為470例,最終納入研究對(duì)象為464名。其中:男性219名,女性245名;年齡:60~91歲,平均(72.61±6.65)歲;居住區(qū)域:城鎮(zhèn)322名,農(nóng)村142名;居住情況:與家人同住354名,獨(dú)居或其他110名;經(jīng)濟(jì)狀況良好245名,良好以下219名;患有基礎(chǔ)疾病者242名,無(wú)基礎(chǔ)疾病222名。自評(píng)能夠自我養(yǎng)老者193名,自我養(yǎng)老能力缺損者271名。

      1.2 方法

      1.2.1 調(diào)查工具 問(wèn)卷內(nèi)容包括:(1)一般資料問(wèn)卷:包括年齡、性別、經(jīng)濟(jì)狀況、居住區(qū)域等。(2)老年人自我養(yǎng)老能力測(cè)評(píng)量表:該量表由龐書勤等[6]于2018年編制,包括經(jīng)濟(jì)自立能力、生活自理能力和健康自我維護(hù)能力等3個(gè)一級(jí)維度、7個(gè)二級(jí)維度共45個(gè)條目,Cronbach’s α系數(shù)為0.952、分半信度為0.773。依據(jù)Likert 5級(jí)評(píng)分法,分為完全符合、比較符合、不確定、不大符合、完全不符合,依次賦分5、4、3、2、1分,總分0~225分,得分越高,表明老年人自我養(yǎng)老能力越強(qiáng)。

      1.2.2 調(diào)查方法 調(diào)查前由研究者對(duì)調(diào)查員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)并考核通過(guò)后進(jìn)行入戶調(diào)查,基于調(diào)查對(duì)象及家屬知情同意并了解研究目的,由調(diào)查對(duì)象自行填寫,問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)發(fā)放當(dāng)場(chǎng)回收,填寫問(wèn)卷有困難者可由調(diào)查員或家屬協(xié)助完成。依據(jù)樣本量計(jì)算結(jié)果,本次調(diào)查共發(fā)放470份問(wèn)卷,剔除問(wèn)卷填寫不完整、資料缺失問(wèn)卷6份,獲得有效問(wèn)卷464份,有效回收率為98.72%。

      2 結(jié)果

      2.1 老年人自我養(yǎng)老能力得分情況 老年人自我養(yǎng)老能力總得分及各維度得分見表1。

      表1 老年人自我養(yǎng)老能力測(cè)評(píng)量表得分情況(N=464)

      2.2 老年人自我養(yǎng)老能力測(cè)評(píng)量表的ROC曲線分析 老年人自我養(yǎng)老能力測(cè)評(píng)量表的ROC曲線線下面積AUC為0.897(P<0.01,95%CI=0.870~0.924),量表的最佳界值為177.5分,因量表得分無(wú)小數(shù),將其最佳界值定為178分。此時(shí)診斷敏感度為73.4%,特異性為95.3%,最大約登指數(shù)為0.687。見圖1。

      圖1 老年人自我養(yǎng)老能力測(cè)評(píng)量表的ROC曲線圖

      3 討論

      研究[6]表明,老年人自我養(yǎng)老能力測(cè)評(píng)量表不僅能夠衡量老年人自我養(yǎng)老能力大小,并且能夠作為開展相關(guān)干預(yù)性研究的效果評(píng)價(jià)工具,因此探索老年人自我養(yǎng)老能力測(cè)評(píng)量表界值具有現(xiàn)實(shí)意義。由表1結(jié)果可知,本次老年人自我養(yǎng)老能力測(cè)評(píng)量表調(diào)查總分為(181.64±19.90)分,與吳異蘭等[7]的調(diào)查結(jié)果類似,提示本次調(diào)查具有一定的準(zhǔn)確性。

      ROC曲線及AUC 可作為某一診斷方法準(zhǔn)確性評(píng)價(jià)的指標(biāo),反映診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性,是對(duì)檢驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行檢驗(yàn)的方法[8]。ROC 曲線是采用構(gòu)圖法來(lái)闡釋敏感度和特異度相互關(guān)系的曲線[9-10]。ROC曲線分析首先應(yīng)用于醫(yī)學(xué)診斷,如今已成為一種常被應(yīng)用于人群篩檢及預(yù)警的重要輔助工具[11-12]。結(jié)合ROC 曲線上各切點(diǎn)的敏感度和特異度結(jié)果,選擇曲線上盡量靠左約登指數(shù)最大的切點(diǎn)為最佳臨界值,此時(shí)試驗(yàn)分析的敏感度和特異度均較佳[10,13-14]。本研究結(jié)果顯示,在量表臨界值為178分時(shí),約登指數(shù)在各切點(diǎn)中最大為0.687,且此時(shí)敏感度為73.4%,特異度為95.3%。另一方面,AUC數(shù)值越大,準(zhǔn)確性越高,當(dāng)AUC>0.9說(shuō)明準(zhǔn)確性極佳,0.7

      綜上所述,本次研究中老年人自我養(yǎng)老能力測(cè)評(píng)量表的最佳臨界值約為178分,其預(yù)測(cè)準(zhǔn)確性良好且具有較好的靈敏度和特異性,有助于為篩檢自我養(yǎng)老能力可能受損的高危人群提供參考工具。但因時(shí)間及樣本來(lái)源的影響,本研究?jī)H在福建地區(qū)進(jìn)行調(diào)查,可能存在一定偏倚,故在今后的研究中將針對(duì)以上問(wèn)題進(jìn)一步完善。

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