邢曉坤 繆衛(wèi)華

[摘要] 目的 探討支氣管擴張的有效輔助治療方法。方法 方便選擇該院2018年1—6月收治的60例支氣管擴張伴有肺部感染患者作為實驗對象;將60例支氣管擴張患者隨機分為體外震動排痰儀觀察組和單用傳統(tǒng)常規(guī)療法對照組。兩組病例均給予抗菌藥物、祛痰、霧化吸入等治療，觀察組輔助應用體外震動排痰儀佐以排痰，1周后觀察兩組患者療效。 結果 治療1周后，觀察組患者血常規(guī)恢復正常時間為（5.12±1.20）d，明顯少于對照組的（7.10±2.33）d;觀察組患者住院天數(shù)為（7.26±2.30）d，明顯少于對照組患者的（12.60±3.12）d，以上數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義（t=4.138，7.546，P<0.05）。觀察組患者總有效率為93.33%，明顯高于對照組73.33%的總有效率，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.320，P<0.05）。觀察組患者、對照組患者均沒有出現(xiàn)明顯不良反應情況。 結論 在傳統(tǒng)治療的基礎上加用體外排痰儀輔助排痰療效較好，無明顯不良反應。

[關鍵詞] 體外震動排痰儀; 支氣管擴張;療效

[Abstract] Objective To explore the effective adjuvant treatment of bronchiectasis. Methods Sixty patients with bronchiectasis and pulmonary infection treated in the hospital from January to June 2018 were conveniently selected as experimental subjects. Sixty patients with bronchiectasis were randomly divided into the observation group of external sputum excretion meter and the traditional conventional single-use routine therapy as control group. The two groups of patients were given antibacterial drugs， expectorants， aerosolized inhalation and other treatments. The observation group was assisted with an external vibration sputum meter and sputum was expelled. The efficacy of the two groups was observed one week later. Results After one week of treatment， the time for the blood routine to return to normal in the observation group was （5.12±1.20）d， which was significantly less than that in the control group（7.10±2.33）d. The number of hospital stays in the observation group was （7.26±2.30）d， significantly less than the control group （12.60±3.12）d， the above data had a statistically significant difference（t=4.138，7.546，P<0.05）. The total effective rate of patients in the observation group was 93.33%， which was significantly higher than the total effective rate of 73.33% in the control group， and the difference was statistically significant（χ2=4.320，P<0.05）. There were no obvious adverse reactions in the observation group and the control group. Conclusion In addition to the traditional treatment， the use of an external sputum extraction device to assist sputum excretion has better curative effect， and there are no obvious adverse reactions.

[Key words] External vibration expectoration device; Bronchiectasis; Curative effect

支氣管擴張是一種常見的慢性支氣管疾病。其基本病變是支氣管壁及其周圍組織的慢性炎癥，導致一支或多支支氣管管壁損壞、扭曲變形和不可逆的擴張，支氣管黏膜的破壞，纖毛缺損，排列錯序及排痰能力下降等[1-3]。傳統(tǒng)的治療方法是應用抗感染藥物，止咳化痰，配合體位引流等，但由于反復地支氣管擴張感染造成支氣管管的堵塞，繼而支氣管扭曲、擴張、纖毛粘液排痰系統(tǒng)功能的明顯減退等因素，使傳統(tǒng)的治療方法療程長，療效差[4-6]。該院自2018年1—6月在應用傳統(tǒng)治療方法的基礎上聯(lián)合震動排痰儀器和單用傳統(tǒng)常規(guī)療法治療60例觀察臨床療效，目前治療效果尚理想，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取的60例患者均為該院住院治療患者。據(jù)其癥狀、體征及輔助實驗室檢查，影像學檢查已確診。上述患者分為觀察組及對照組，各30例。其中對照組男15例，女15例，年齡在52～75歲，病變局限在一側肺葉者10例，兩肺兩個以上肺葉段者20例。對照組男女各15例，年齡在55～80歲，病變局限在一個肺葉段者16例，兩肺兩個以上肺葉段者14例。兩組患者在性別，年齡，病變的部位、范圍，相關輔助檢查方面相比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 納入標準

符合上述支氣管擴張診斷者;患者痰液性質發(fā)生變化，痰多粘稠、不易咯吐者;患者無法自主排痰或者排痰困難者;愿意參加該研究;并簽署知情同意書;獲得倫理委員會批準。

1.3? 排除標準

合并有肺結核、腫瘤者;合并有嚴重心、腦、血管及腎疾病患者;近1周內有中大量咯血者高熱患者;有精神類疾病或者過敏者;肺結核、肋骨骨折、胸部局部有破潰及因身體原因不能耐受此治療的患者。

1.4? 方法

所有患者均采用傳統(tǒng)治療支氣管擴張方案治療，觀察組聯(lián)合震動排痰儀排痰。觀察組在常規(guī)治療基礎上加用體外震動排痰儀輔助治療。使用深圳普門科技有限公司生產的PV-100型高頻震動排痰系統(tǒng)?；颊呷“胱?，采取自動模式，穿戴排痰背心。將排痰背心通過空氣導管與主機連接，選擇“自動排痰”界面，選擇治療模式，震動頻率為20 CPS，時間為15 min/次，1次/d，7 d為1個療程。

1.5? 觀察指標

每天觀察兩組患者體溫，咳嗽的頻率，痰量的變化，聽診肺部濕啰音變化，呼吸頻率等變化及不良反應，觀察1周后進行療效評價。對比兩組支氣管擴張合并有肺部感染患者血常規(guī)恢復正常時間、住院天數(shù)。

1.6? 療效評價標準

顯效：體溫恢復正常，咳嗽頻率、痰量、聽診肺部濕啰音、心率及呼吸漸趨于正常;有效：體溫恢復正常，咳嗽頻率、痰量、聽診肺部濕啰音、心率及呼吸得到一定程度改善;無效：和以上指標不相符合。

1.7? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

經(jīng)堅持1周觀察，觀察組支氣管擴張合并有肺部感染患者血常規(guī)恢復正常時間、住院天數(shù)明顯低于對照組支氣管擴張合并有肺部感染患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

觀察組支氣管擴張合并有肺部感染患者總有效率明顯高于對照組支氣管擴張合并有肺部感染患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

觀察組支氣管擴張合并有肺部感染患者、對照組支氣管擴張合并有肺部感染患者均沒有出現(xiàn)明顯不良反應情況。

3? 討論

支氣管擴張是臨床多見的一種病癥，在臨床中多呈慢性經(jīng)過，在任一年齡段都有可能發(fā)生該病癥。由于支氣管擴張的病因較為復雜，且常常伴有咳嗽、咳痰甚至是咯血等表現(xiàn)，便加劇了患者呼吸功能障礙的風險，已經(jīng)對患者的生活質量帶來了不同程度的影響。支氣管擴張患者容易合并有肺部感染，危害支氣管擴張合并有肺部感染患者機體健康，影響支氣管擴張合并有肺部感染患者心理健康，導致支氣管擴張合并有肺部感染患者生活質量受到不良影響，所以，對支氣管擴張合并有肺部感染患者實施積極臨床治療十分重要[7-8]。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術水平的提高，臨床上治療該病癥也有了可供選擇的治療方法，相關的治療器械也得到了進一步的完善。震動排痰儀原理是物理定向叩擊原理，能夠幫助支氣管擴張合并有肺部感染患者將其體內痰液排出。

該文相關數(shù)據(jù)值中，和對照組支氣管擴張合并有肺部感染患者相比，觀察組支氣管擴張合并有肺部感染患者血常規(guī)恢復正常時間、住院天數(shù)明顯更低，觀察組支氣管擴張合并有肺部感染患者經(jīng)治療后呈顯效的患者數(shù)達到了15例，多于對照組的10例;觀察組呈有效的患者數(shù)達到了13例，多于對照的12例;觀察組呈無效的患者數(shù)為2例，少于對照組的8例。觀察組治療的總有效患者數(shù)達到了28例，其總有效率為93.33%，明顯要高于對照組73.33%的治療總有效率（治療總有效患者數(shù)為22例）。此外，兩組支氣管擴張合并有肺部感染患者均沒有出現(xiàn)明顯不良反應情況。同陳希云[9]在《震動排痰儀在重型顱腦損傷合并肺部感染患者中的應用與研究》一文中表現(xiàn)出一致研究結論，此文中，觀察組（96.80%）患者總有效率明顯高于對照組（83.33%），表明在支氣管擴張合并有肺部感染患者中采取震動排痰儀可得到良好治療效果，能夠促使支氣管擴張合并有肺部感染患者痰液排出，改善支氣管擴張合并有肺部感染患者病癥，促進支氣管擴張合并有肺部感染患者機體恢復，促使支氣管擴張合并有肺部感染患者生活質量得以改善。

綜上所述，震動排痰儀簡便易操作，效果尚可，且患者容易接受，不良反應少。

[參考文獻]

[1]? Lee Annemarie L，Williamson Hannah C，Lorensini Sarah，et al.The effects of oscillating positive expiratory pressure therapy in adults with stable non-cystic fibrosis bronchie ctasis：A systematic review[J].Chronic respiratory disease，2015， 12（1）：36-46.

[2]? Maiz Luis，Vendrell Montserrat，Olveira Casilda，et al.Prevale nce and Factors Associated with Isolation of Aspergillus and Candida from Sputum in Patients with Non-Cystic Fibrosis Bronchiectasis[J].Respiration： International Review of Thoracic Diseases，2015，89（5）：396-403.

[3]? Lee Annemarie L，Button Brenda M，Denehy Linda，et al.Exhaled Breath Condensate Pepsin： Potential Noninvasive Test for Gastroesophageal Reflux in COPD and Bronchi ectasis[J].Respiratory care，2015，60（2）：244-250.

[4]? Burtin， Chris，Hebestreit， et al.Rehabilitation in Patients with Chronic Respiratory Disease Other than Chronic Obstructive Pulmonary Disease： Exercise and Physical Activity Interventions in Cystic Fibrosis and Non-Cystic Fibrosis Bronchiectasis[J].Respiration： International Review of Thoracic Diseases，2015，89（3）：181-189.

[5]? Ma Yanliang，Niu Yuqian，Tian Guizhen，et al.Pulmonary function abnormalities in adult patients with acute exacerbation of bronchiectasis： A retrospective risk factor analysis[J].Chronic respiratory disease，2015，12（3）：222-229.

[6]? Ramos Ercy MC，Ramos Dionei，Moreira Graciane L，et al.Viscoelastic Properties of Bronchial Mucus After Respir atory Physiotherapy in Subjects With Bronchiectasis[J].Respiratory care，2015，60（5）：724-730.

[7]? Guan Wei-jie，Gao Yong-hua，Xu Gang，et al.Inflammatory Responses， Spirometry， and Quality of Life in Subjects With Bronchiectasis Exacerbations[J].Respiratory care，2015，60（8）：1180-1189.

[8]? Vodanovich Domagoj A，Bicknell Thomas J，Holland Anne E，et al.Validity and Reliability of the Chronic Respiratory Disease Questionnaire in Elderly Individuals with Mild to Moderate Non-Cystic Fibrosis Bronchiectasis[J].Respiration： International Review of Thoracic Diseases，2015，90（2）：89-96.

[9]? 陳希云.震動排痰儀在重型顱腦損傷合并肺部感染患者中的應用與研究[J].山東醫(yī)學高等專科學校學報，2016，38（2）：153-156.

（收稿日期：2019-12-18）