黃圣宴，王春青，秦殿菊*，徐 靜，李 青，崔鳳梅，王凱華

（1.河北省承德醫(yī)學(xué)院，河北 承德 067000；2.承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，河北 承德 067000）

乙型肝炎（簡稱乙肝）是一種嚴(yán)重威脅人類健康的全球性傳染病。估計全球約有2.57億人患有乙肝[1]，且乙肝病毒（HBV）感染具有家庭聚集性，患者家屬HBV感染率較高?，F(xiàn)今針對乙肝尚無根治方法，乙肝疫苗接種是阻止乙肝傳播、提高人群免疫水平的最佳方法。本研究旨在調(diào)查分析乙肝患者家庭乙肝病毒感染及乙肝疫苗接種現(xiàn)狀，從而總結(jié)出具有針對性的預(yù)防措施，為減少其家屬感染HBV提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用便利抽樣法選取2019年3月～5月在三級甲等綜合醫(yī)院就診的224例乙肝患者的家庭為研究對象。乙肝患者的納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床醫(yī)學(xué)檢測確診為乙肝患者；②知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有嚴(yán)重精神類疾病和其他感染類疾病患者；②有嚴(yán)重心、肺等其他重要器官功能障礙患者。

1.2 研究方法

1.2.1 調(diào)查方法

由課題小組自行設(shè)計《乙肝患者家庭乙肝病毒感染和疫苗接種問卷》，內(nèi)容包括患者的基本情況、家庭成員乙肝病毒感染現(xiàn)狀、家庭成員乙肝疫苗接種情況等內(nèi)容。發(fā)放問卷時由負(fù)責(zé)人向乙肝患者或其家屬講解問卷的內(nèi)容及填寫要求，確認(rèn)理解后答卷。

1.2.2 乙肝病毒感染的判定標(biāo)準(zhǔn)

接種過乙肝疫苗者除HBsAb（+）外，乙肝其余4項指標(biāo)中≥1項指標(biāo)陽性則定義為乙肝病毒感染；從未接種過乙肝疫苗者，乙肝5項指標(biāo)中≥1項指標(biāo)陽性則定義為乙肝病毒感染。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)使用EpiData 3.1錄入，應(yīng)用SPSS 25.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差、百分比進(jìn)行描述性分析。

2 結(jié) 果

2.1 乙肝患者基本情況

本研究共納入乙肝患者224例，男149例，女75例；年齡20～69歲，平均(42.45±11.15)歲；婚姻狀況：未婚11例，已婚209例，離婚3例，喪偶1例；文化程度：文盲8例，小學(xué)43例，初中58例，高中及中專86例，大專及本科29例；職業(yè)：農(nóng)民88例，工人13例，職員39例，公共場所服務(wù)員48例，專業(yè)技術(shù)人員8例，離退休7例，無業(yè)21例。

2.2 乙肝患者家庭成員乙肝病毒感染情況

224例乙肝患者家庭成員總數(shù)1501人，乙肝病毒感染153人，總感染率為10.19%，其中乙肝患者配偶HBV感染率最高，子女HBV感染率最低。具體見表1。

表1 乙肝患者家庭成員乙肝病毒感染情況（n，%）

2.3 乙肝患者家庭成員乙肝疫苗接種情況

224例乙肝患者家庭成員總數(shù)1501人，乙肝疫苗接種644人，總接種率為42.90%，其中乙肝患者子女乙肝疫苗接種率最高，配偶乙肝疫苗接種率最低。具體見表2。

表2 乙肝患者家庭成員乙肝疫苗接種情況（n，%）

3 討 論

3.1 乙肝患者的基本情況

本研究調(diào)查乙肝患者共224例，結(jié)果顯示，乙肝患者平均年齡（42.45±11.15）歲，男性患者多于女性患者，乙肝患者的職業(yè)分布中，外出打工的農(nóng)民最多，公共場所服務(wù)員其次，其中大部分患者文化程度偏低，免疫意識薄弱[2]。因此，相關(guān)預(yù)防部門應(yīng)加大力度宣傳乙肝預(yù)防知識，加強(qiáng)廣大人群的防護(hù)意識，提高人群的乙肝疫苗接種率，降低其感染率。

3.2 乙肝患者家庭成員乙肝病毒的感染情況

本研究顯示，224例乙肝患者家庭成員總數(shù)1501人，總感染人數(shù)153人，總感染率為10.19%，其中乙肝患者配偶HBV感染率最高19.14%，子女HBV感染率最低7.11%。若夫妻雙方中的一方為乙肝病毒攜帶者或乙肝，其配偶未接種乙肝疫苗，配偶會成為家庭成員中感染HBV風(fēng)險最高的人群。其中40例家庭已明確有乙肝家族史，經(jīng)進(jìn)一步調(diào)查，得知患者父母其中一方為乙肝病毒攜帶狀態(tài)或乙肝，患者的兄弟姐妹中也存在至少有1人為乙肝病毒攜帶者或是乙肝，少數(shù)患者的子女也被感染HBV。在本研究中乙肝患者家庭成員總感染率10.19%，高于普通人群乙肝表面抗原攜帶率（7.18%）。因此，家庭成員是感染HBV的主要人群，乙肝患者及其家屬應(yīng)重視預(yù)防家庭內(nèi)HBV感染。

3.3 乙肝患者家庭成員乙肝疫苗的接種情況

結(jié)果顯示，224例乙肝患者家庭成員總數(shù)1501人，總接種人數(shù)644人，總接種率42.90%，其中乙肝患者子女乙肝疫苗接種率最高74.54%，配偶乙肝疫苗接種率最低26.79%。乙肝患者子女乙肝疫苗接種率高和我國實施新生兒及兒童乙肝疫苗免疫計劃有直接關(guān)系。配偶乙肝疫苗接種比例低，原因是還沒接種乙肝疫苗前配偶已檢查出被感染HBV，或是曾感染HBV而產(chǎn)生保護(hù)性抗體。在調(diào)查過程中，發(fā)現(xiàn)乙肝患者或其家屬對接種乙肝疫苗的有關(guān)信息了解情況不佳，尤其是復(fù)種意識薄弱，初種乙肝疫苗后認(rèn)為保護(hù)性抗體終身有效，卻不知保護(hù)性抗體會隨時間推移而逐漸下降。因此，乙肝患者及其家屬要不斷增強(qiáng)乙肝疫苗接種、復(fù)種意識，提高乙肝疫苗接種率，定期檢查乙肝五項，這樣才能在第一時間阻斷HBV的傳播。

綜上所述，乙肝患者家庭成員乙肝疫苗接種率越高，HBV感染率越低。因此，對于住院的乙肝患者，醫(yī)護(hù)人員要向患者及其家屬講解預(yù)防家庭感染的日常消毒隔離措施；對于院外乙肝患者，衛(wèi)生部門應(yīng)加強(qiáng)乙肝防控知識的宣傳工作，落實乙肝疫苗接種和復(fù)種的推廣工作，不斷增強(qiáng)社會人群預(yù)防接種乙肝疫苗的意識，降低社會人群的HBV感染率。