知乎社區(qū)用戶HPV疫苗信息需求分析

黃達(dá)安 周嘉懿

一、研究問題

宮頸癌是全球第四大常見的女性惡性腫瘤[1]。全世界每年有50萬以上的新增宮頸癌病例，并導(dǎo)致30萬人死亡[2]。中國每年新發(fā)病例13.15萬人，約占全球新發(fā)病例數(shù)的28.8%[3]。幾乎所有宮頸癌都是由人類乳頭瘤病毒（HPV）的高風(fēng)險亞型引起的，當(dāng)前除了HPV篩查外，HPV疫苗接種是有效預(yù)防HPV，降低宮頸癌發(fā)生率的重要措施[4]。

中國食品藥品監(jiān)督管理局（CFDA）分別于2016年、2017年批準(zhǔn)了二價和四價HPV疫苗，2018年有條件批準(zhǔn)了九價HPV疫苗在中國上市。但HPV疫苗的上市并不會自動提升人群接種率而降低感染率。研究顯示，只有當(dāng)人群接種覆蓋率達(dá)到50%以上，才會出現(xiàn)人群預(yù)防效果[5]。影響HPV疫苗接種的因素很多，其中信息傳播與認(rèn)知缺乏是比較重要的因素[6]，特別是HPV疫苗剛在中國上市不久，這一點(diǎn)尤其突出。準(zhǔn)確、完整、有效的信息傳播不僅可以提高公眾對HPV及HPV疫苗的認(rèn)知，而且有助于提升公眾對HPV疫苗的接受，進(jìn)而促進(jìn)預(yù)防接種行為的推廣。

準(zhǔn)確、完整而有效的健康信息傳播是以有效掌握公眾的相關(guān)認(rèn)知和信息需求為前提的。隨著HPV疫苗在國內(nèi)上市，國內(nèi)有關(guān)公眾HPV疫苗認(rèn)知的研究陸續(xù)出現(xiàn)。研究發(fā)現(xiàn)，在臺州市，與政府工作者（39.53%，17.44%）和醫(yī)務(wù)工作者（90.45%，66.82%）相比，大學(xué)生對HPV及HPV疫苗的知曉率較低，分別為11.84%，6.54%[7]；多項(xiàng)相關(guān)研究顯示，大學(xué)生和農(nóng)村女性對HPV及其預(yù)防性疫苗的相關(guān)知識認(rèn)知度較低，但接種意愿比較積極[8-11]。已有研究采用問卷調(diào)查法，其發(fā)現(xiàn)增進(jìn)了對部分群體有關(guān)HPV及疫苗知曉率與接受度的了解，但研究對象限于某個地區(qū)和少數(shù)人群，對健康信息需求缺乏更深的分析。

互聯(lián)網(wǎng)和智能手機(jī)越來越成為人們表達(dá)健康信息需求，查詢、獲取和分享有關(guān)疾病、醫(yī)療保健和健康服務(wù)信息的重要渠道[12]。這為研究者了解和把握公眾對相關(guān)健康問題的認(rèn)知和信息需求提供了新的途徑。人們對健康信息的需求越迫切，目的性越強(qiáng)，其信息查詢與獲取的主動性就越高，在進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)信息尋求時，就越傾向于利用搜索引擎或網(wǎng)絡(luò)問答類社區(qū)。與搜索引擎相比，社會化問答社區(qū)能夠?yàn)橛脩舾鼫?zhǔn)確、更具體地表達(dá)復(fù)雜的疑問和需求提供更便捷、更個性化的信息服務(wù)[13]。作為研究數(shù)據(jù)的來源，社會化問答社區(qū)的最大優(yōu)勢在于可以獲取用戶相對真實(shí)完整的信息需求表達(dá)，超越了問卷調(diào)查、檢索日志等數(shù)據(jù)資料的局限[14]。因此，研究社會化問答平臺中用戶的提問與回答對了解和把握用戶的健康信息需求與滿足，進(jìn)而制定更加精準(zhǔn)的健康傳播與健康信息服務(wù)具有重要的意義。

國外通過社會化問答平臺來了解用戶健康信息需求和信息行為的相關(guān)研究已經(jīng)逐步興起，雖然我國用戶的社會化問答社區(qū)健康信息行為也十分普遍，但此類的研究仍不多見。金碧漪和許鑫通過分析雅虎問答社區(qū)中有關(guān)糖尿病的問答記錄，發(fā)現(xiàn)用戶的健康信息需求主要集中在三個方面：日常疾病管理、疾病確診和治療[15]。趙安琪，趙海平，路培鑫從物理需求、情感需求和認(rèn)知需求等層面對知乎社區(qū)用戶與抑郁癥相關(guān)的提問信息進(jìn)行分析，研究發(fā)現(xiàn)，用戶對抑郁癥的認(rèn)知信息需求最廣泛，其最大的關(guān)注點(diǎn)是社會生活以及癥狀，而對預(yù)防的關(guān)注比較缺乏[16]。曹樹金、閆欣陽運(yùn)用詞頻分析和社會網(wǎng)絡(luò)分析等方法對尋醫(yī)問藥網(wǎng)“有問必答”社區(qū)中糖尿病的相關(guān)提問文本進(jìn)行分析，研究發(fā)現(xiàn)，10間（2007/2008-2017/2018）用戶表達(dá)的健康信息需求趨于集中，對健康管理的信息有較大增長，但未成為核心關(guān)注點(diǎn)[17]。

總的來說，目前國內(nèi)主要采用問卷調(diào)查法研究公眾的HPV疫苗認(rèn)知，對信息需求關(guān)注不夠；而對用戶信息需求的分析大多聚焦糖尿病、癌癥、抑郁癥等疾病，對疫苗信息需求少有關(guān)注。隨著不同價型HPV疫苗相繼在國內(nèi)上市，HPV病毒和HPV疫苗被越來越多的人知曉。當(dāng)人們對是否接種HPV疫苗猶豫不決時，往往會產(chǎn)生更多的信息需求，并通過搜索引擎和社會化問答社區(qū)等渠道來搜尋信息以幫助其決策。因此，本文借鑒已有研究，通過對知乎問答社區(qū)用戶有關(guān)HPV疫苗的問題信息進(jìn)行內(nèi)容分析，了解知乎社區(qū)用戶的HPV疫苗信息需求特征，對HPV疫苗的宣傳推廣和健康信息定制具有重要的啟示和借鑒意義。

二、數(shù)據(jù)與方法

（一）數(shù)據(jù)收集

與搜索引擎檢索結(jié)果海量、雜亂和無序等特點(diǎn)相比，社會化問答社區(qū)因其提問便于用戶使用自然語言準(zhǔn)確表達(dá)健康信息需求，并在答案中得到其他用戶較好的回應(yīng)和互動，越來越受到深度信息尋求者的青睞。作為中國最大的問答社區(qū)之一，截至2018年8月，知乎的注冊用戶已突破2億[18]，“健康”話題的關(guān)注高達(dá)1498萬，提問數(shù)超過70萬[19]。

為探討社會化問答社區(qū)用戶的HPV健康信息需求，本研究利用Python 爬蟲搜集HPV話題下2012 年3月－2019年12月的所有用戶提問，采集內(nèi)容包括：問題信息（問題標(biāo)題、問題描述、瀏覽數(shù)、關(guān)注數(shù)、回答數(shù)、話題標(biāo)簽數(shù)）和提問者信息（提問時間、提問者性別）。通過對數(shù)據(jù)進(jìn)行清洗并刪除重復(fù)和不相關(guān)記錄，最終獲得404條提問記錄。

（二）編碼方案

信息需求在人類生存中普遍存在，它意味著人們面對特定情境時對自身缺乏某種信息的認(rèn)知。而健康信息需求是指個體主動尋求相關(guān)健康信息，從而彌補(bǔ)健康知識的不足，以及排除知識不足憂慮的愿望和要求[20]。HPV疫苗信息需求是指人們認(rèn)識到自身的知識缺憾，主動尋求和了解HPV疫苗相關(guān)信息，彌補(bǔ)相關(guān)知識不足的愿望和傾向。本研究主要探討知乎社區(qū)用戶主要有哪些HPV信息需求？需求是否會隨時間而變化？需求是否存在性別差異？為回答這些問題，文章參照HPV疫苗的媒介報道研究、HPV疫苗的科普知識及樣本情況，編制HPV疫苗信息需求編碼表（表1）。

表1 HPV疫苗信息需求類型

三、結(jié)果與分析

（一）知乎社區(qū)HPV疫苗提問基本特征

用戶提問代表用戶實(shí)際需求，提問的基本特征會因需求而變化。問題基本特征包括標(biāo)題和描述的長度、回答數(shù)、被關(guān)注數(shù)、瀏覽數(shù)及話題標(biāo)簽數(shù)（表2）。

表2 HPV疫苗問題基本特征

知乎平臺將提問標(biāo)題長度限定在51個漢字字符內(nèi)，以問號結(jié)束。在404條提問數(shù)據(jù)中，問題標(biāo)題長度均值為24.4（SD=9.13），字?jǐn)?shù)越多詢問內(nèi)容越詳細(xì)。約27%的標(biāo)題下包含描述內(nèi)容，描述長度最多664個字，最少0個字，平均77.11個字，說明用戶對相關(guān)問題的認(rèn)知和理解不夠，對問題無法做出具體、準(zhǔn)確的描述。提問的平均被關(guān)注570.31次，被瀏覽528296.19次，說明除了提問者外，還有數(shù)量眾多的網(wǎng)民也在瀏覽和關(guān)注相關(guān)問題，網(wǎng)民對HPV疫苗問題的關(guān)注度較高，對HPV疫苗信息的需求迫切。大多數(shù)用戶提問得到回答，僅有11%的問題沒有回答，有25%的問題回答數(shù)高于平均值92.4，單個問題的回答數(shù)最高達(dá)494個。

知乎平臺規(guī)定用戶提問時至少添加一個話題標(biāo)簽，話題標(biāo)簽均值為3。知乎平臺HPV疫苗話題首頁名稱為“宮頸癌疫苗”，“HPV疫苗”和“HPV”話題標(biāo)簽被添加次數(shù)最多，分別為321次、215次，“宮頸癌”178次緊隨其后。HPV疫苗在國內(nèi)剛上市不久，“疫苗接種”話題標(biāo)簽排在第四位。因HPV疫苗本歸在“醫(yī)學(xué)”、“健康”、“疫苗”話題下，故這些標(biāo)簽也經(jīng)常被添加。推廣HPV以對HPV感染的預(yù)防為出發(fā)點(diǎn)，故“疾病”、“醫(yī)院”也會被用戶添加為話題標(biāo)簽。

（二）知乎社區(qū)HPV疫苗信息需求描述

知乎社區(qū)HPV疫苗信息需求的主題分布比較廣泛（表3）。其中33.17%的提問涉及HPV疫苗的基本知識，包括詢問HPV疫苗的有效性（17.33%）和疫苗的副作用（15.84%），疫苗的有效性主要涉及HPV疫苗對于宮頸癌的預(yù)防，而對HPV感染及相關(guān)疾病關(guān)注不多，很少提及疫苗對男性的保護(hù)作用。關(guān)于疫苗副作用與安全性的詢問，主要集中在短期身體不良反應(yīng)（如：過敏反應(yīng)或?qū)υ陆?jīng)的影響）和對身體的長期影響（如：是否影響到生育功能）。

表3 HPV疫苗信息需求類型分布

21.04%的用戶提問涉及HPV疫苗接種知識，其中詢問接種人群的占14.36%，詢問接種注意事項(xiàng)的占3.71%，詢問HPV篩查的占2.97%。對疫苗接種人群的詢問不僅涉及到特定價型適合哪些年齡，還涉及性別。多數(shù)用戶詢問涉及26歲前后年齡段，而對其他年齡，特別是16歲以下人群關(guān)注較少。有關(guān)接種注意事項(xiàng)的詢問主要包括懷孕期間是否能接種？有過性經(jīng)歷是否可以接種？接種過后多久能過性生活或備孕等。

有關(guān)接種渠道的詢問也超過了五分之一。其中詢問接種途徑的占18.81%，主要關(guān)心如何接種到疫苗，是否需要預(yù)約，怎么預(yù)約等；詢問具體時段內(nèi)哪些地區(qū)能接種的占比4.7%。有10.64%的詢問涉及疫苗接種成本，不同價型疫苗價格，需要打幾針，一共花多少錢等。另外，還有詢問如何鑒別疫苗真?zhèn)?，求證與疫苗相關(guān)的傳言和其他相關(guān)問題，分別占比2.23%，3.71%和5.69%。

（三）知乎社區(qū)HPV疫苗信息需求的發(fā)展趨勢

知乎社區(qū)HPV疫苗話題下，提問最早始于2012年3月。從2012年3月到2019年12月知乎HPV疫苗話題下提問數(shù)量增長迅速，呈現(xiàn)階段性特征（表4）。2012年至2015年對HPV疫苗的提問增長緩慢，每年提問數(shù)分別為3、2、8、15，共28條，占7%； 2016年達(dá)35條，占比8.66%，超過了前4年數(shù)量的總和；2018年上升到59條，2019年猛增至234條，占到全部樣本的57.92%。總的看，知乎社區(qū)HPV疫苗話題下用戶提問呈現(xiàn)不斷增長趨勢，2018-2019年間增長迅猛。

2012年和2013年一共有5條提問，需求內(nèi)容全與HPV疫苗的基本知識有關(guān)。從2014年開始，信息需求逐漸豐富，新增2條接種知識，1條接種渠道以及2條其它。2015年疫苗基本知識和接種知識均比上一年翻了一倍。2016年接種知識增長7條，接種渠道和基礎(chǔ)知識分別增長6條和5條。隨著HPV疫苗在國內(nèi)上市，2017年、2018年信息需求逐漸從關(guān)注基本知識轉(zhuǎn)向與疫苗接種密切相關(guān)的接種知識、接種信息、接種費(fèi)用和鑒別疫苗真?zhèn)?，同時對相關(guān)傳言的求證和其他信息需求也有所增加。2019年總提問數(shù)比2018年增長了4倍，疫苗接種知識增長了6倍多，疫苗接種渠道增長了5倍。同時疫苗基本知識、接種費(fèi)用和其他信息需求也有不同程度提升?？偟目?，用戶對HPV疫苗的信息需求逐漸從“HPV疫苗是什么？怎么樣？”轉(zhuǎn)變?yōu)椤敖硬唤臃N？怎么接種？”。

（四）知乎社區(qū)HPV疫苗信息需求的性別差異

用戶對HPV信息需求的性別差異明顯（表5）。女性299條，占74%，男性32條，占10%，匿名65條問題，占16%。

女性用戶偏向關(guān)注疫苗基本知識（83條）、疫苗接種知識（50條）、疫苗的接種渠道（76條）以及接種費(fèi)用（40條）。男性用戶關(guān)注疫苗基本知識（12條）、其他類（10條）和疫苗接種渠道（9條）。匿名用戶，詢問較多的是疫苗基本知識（22條）、接種知識（17條）和接種渠道（10條）中與疾病和隱私有關(guān)的信息。

總之，三類用戶對基本知識和接種渠道的關(guān)注很高，與男性相比，女性偏向關(guān)注接種知識、接種費(fèi)用、鑒別真?zhèn)魏蛡餮郧笞C。男性對“其他信息”的關(guān)注略微高于女性。

四、討論與結(jié)論

社會化問答社區(qū)的用戶提問在一定程度上反映了用戶的真實(shí)需求。本研究對知乎社區(qū)HPV疫苗話題下用戶提問進(jìn)行內(nèi)容分析，發(fā)現(xiàn)HPV疫苗信息需求呈現(xiàn)以下五個特點(diǎn)：

（1）不到三分之一的用戶在問題下進(jìn)行描述，且提問表述不太準(zhǔn)確，比如：“請問打HPV用不用做檢查？”“四價HPV疫苗與宮頸癌疫苗有何區(qū)別？”，這表明用戶對HPV疫苗相關(guān)問題認(rèn)知不足。

（2）提問的平均被關(guān)注數(shù)和被瀏覽數(shù)較高，說明除提問者外，廣大網(wǎng)絡(luò)用戶對HPV疫苗相關(guān)問題有較高關(guān)注，對HPV疫苗相關(guān)信息的需求迫切。

（3）對HPV疫苗的信息需求主要集中在疫苗的有效性、副作用、接種知識和接種渠道，同時對疫苗接種費(fèi)用的詢問也比較多。

（4）隨著疫苗在國內(nèi)上市，用戶對HPV疫苗的信息需求猛增。2019年總提問數(shù)比2018年增長了4倍，接種知識增長了6倍多，疫苗接種渠道增長了5倍。表明，一方面HPV疫苗的信息需求趨勢從 “HPV疫苗是什么？怎么樣？”轉(zhuǎn)變?yōu)椤敖硬唤臃N？怎么接種？”；另一方面用戶“糾結(jié)”于HPV疫苗價數(shù)，對九價疫苗的關(guān)注遠(yuǎn)超二價、四價疫苗，這種認(rèn)識偏誤可能導(dǎo)致“公眾在等待九價HPV疫苗的過程中，錯過最佳接種年齡”[21]。

（5）HPV信息需求的性別差異明顯。女性用戶遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于男性，且集中在26歲左右的女性，而“WHO《HPV疫苗立場文件》及我國《子宮頸癌綜合防控指南》明確指出15歲以下性活躍前的女孩是HPV疫苗接種的最佳人群”[22]。這說明用戶對HPV疫苗的認(rèn)知存在偏差，對15歲以下女孩的HPV疫苗接種不夠重視。

以上對HPV疫苗信息需求特點(diǎn)的分析，為制定和完善HPV疫苗的宣傳、推廣及相關(guān)健康科普和信息傳播工作提供了諸多啟示。在制作和傳播信息時，不僅要重視HPV基本知識的普及，同時更應(yīng)關(guān)注接種信息，如接種的注意事項(xiàng)、適合人群、接種程序、接種渠道，而且還要有針對性地提升15歲以下女孩家長對HPV疫苗的認(rèn)知，推進(jìn)最佳接種人群的覆蓋率，早日在國內(nèi)實(shí)現(xiàn)群體免疫效果。