日本ICT輔助健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展研究

施錦芳　吳學(xué)艷　隋霄

摘 要：為積極應(yīng)對(duì)人口老齡化問題，中國(guó)的健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展迫在眉睫。日本將信息通信技術(shù)（ICT）應(yīng)用到健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，緩解了老齡化帶來的壓力，為經(jīng)濟(jì)發(fā)展注入了新活力。本文從提高勞動(dòng)力產(chǎn)出及利用效率、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)新調(diào)整和轉(zhuǎn)變生產(chǎn)要素投入等視角討論了日本ICT輔助健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展?fàn)顩r;從與現(xiàn)有政策相互輔助、對(duì)各主體減負(fù)的影響和對(duì)社會(huì)及市場(chǎng)活力的影響等角度分析了ICT輔助日本健康養(yǎng)老的影響機(jī)制;并結(jié)合中國(guó)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀，借鑒日本經(jīng)驗(yàn)，從政府引導(dǎo)與支持、社區(qū)、企業(yè)他助照護(hù)服務(wù)和個(gè)人自助照護(hù)服務(wù)等角度，為中國(guó)ICT輔助健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展提出建議。

關(guān)鍵詞：健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè);信息通信技術(shù)（ICT）;人口老齡化;老年人產(chǎn)業(yè)

中圖分類號(hào)：F719文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1000-176X（2020）06-0040-09

一、問題的提出

伴隨中國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)步入高質(zhì)量發(fā)展階段，人口老齡化問題也日趨嚴(yán)峻。據(jù)中國(guó)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，2018年，中國(guó)65歲及以上人口占總?cè)丝诒戎貫?1.90%，人口平均預(yù)期壽命為76歲。老齡化帶來的人口結(jié)構(gòu)變化對(duì)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)、消費(fèi)結(jié)構(gòu)、貿(mào)易投資、技術(shù)進(jìn)步和勞動(dòng)力供應(yīng)等造成一定的沖擊，家庭、政府和社會(huì)負(fù)擔(dān)也不斷加重。為此，政府及社會(huì)各部門正在不斷探尋老齡化背景下經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的突破口，力爭(zhēng)變壓力為動(dòng)力，為經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展注入新活力。黨的十九屆四中全會(huì)提出，“積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，加快建設(shè)居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系”，為中國(guó)老齡化問題的應(yīng)對(duì)指明方向。于全球而言，近年來，發(fā)達(dá)國(guó)家及經(jīng)濟(jì)快速增長(zhǎng)的發(fā)展中國(guó)家老齡化率上升、老齡化進(jìn)程縮短、人均預(yù)期壽命延長(zhǎng)，使得全球老齡化現(xiàn)象加劇。據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，全球65歲及以上總?cè)丝跀?shù)為7.05億人，全球人均壽命為72歲。日本厚生勞動(dòng)省統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2018年，日本65歲及以上人口占總?cè)丝诒戎貫?8.10%，人口平均預(yù)期壽命為84歲，老齡化程度位居世界第一。鑒于傳統(tǒng)養(yǎng)老模式弊端日漸突出，在應(yīng)對(duì)日漸嚴(yán)峻的老齡化問題時(shí)更是捉襟見肘，信息通信技術(shù)（Information Communications Technology，ICT）輔助健康養(yǎng)老應(yīng)勢(shì)而生。日本作為老齡化最嚴(yán)重的國(guó)家，無論是政府、社區(qū)還是企業(yè)層面，在ICT輔助與健康養(yǎng)老的結(jié)合方面取得了顯著成就。2019年，國(guó)務(wù)院印發(fā)《國(guó)家積極應(yīng)對(duì)人口老齡化中長(zhǎng)期規(guī)劃》指出，要強(qiáng)化應(yīng)對(duì)人口老齡化的科技創(chuàng)新能力。鑒于此，本文詳細(xì)分析了ICT輔助日本健康養(yǎng)老的發(fā)展?fàn)顩r、政策效果及影響，以期為中國(guó)ICT輔助健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展建言獻(xiàn)策。

本文的ICT輔助健康養(yǎng)老即“智慧養(yǎng)老”，最早由英國(guó)生命信托基金會(huì)提出，也稱為“全智能化老年系統(tǒng)”。全球老齡化問題最早出現(xiàn)于歐洲一些發(fā)達(dá)國(guó)家，國(guó)外學(xué)者率先開展對(duì)智慧養(yǎng)老的探索。Godfrey和Johnson[1]研究了老年人的信息化需求和使用狀況。Chae和Lee[2]指出，居家養(yǎng)老者傾向于遠(yuǎn)程醫(yī)療。相較而言，Courtney等[3]認(rèn)為，老年人逐漸傾向于社區(qū)護(hù)理。此外，Eastman和Iyer[4]指出，使用互聯(lián)網(wǎng)符合當(dāng)前老年人的需求。在社會(huì)需求為智慧養(yǎng)老打好基礎(chǔ)的同時(shí)，經(jīng)濟(jì)活動(dòng)也成為智慧養(yǎng)老推行的動(dòng)因。Acemoglu和Restrepo[5]基于實(shí)證模型的研究指出，機(jī)器人的使用可以減輕老齡化對(duì)生產(chǎn)活動(dòng)的沖擊。Brynjolfsson等[6]則認(rèn)為，人工智能將有助于全要素生產(chǎn)率的提升，減輕老齡化對(duì)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的不利影響。智慧養(yǎng)老的發(fā)展顯得尤為必要，Lemlouma等[7]提出了依賴型智慧養(yǎng)老服務(wù)體系框架。

國(guó)內(nèi)關(guān)于智慧養(yǎng)老的研究起步較晚，早期主要關(guān)注對(duì)概念和內(nèi)涵的研究[8]。孫夢(mèng)楚等[9]總結(jié)指出，國(guó)內(nèi)相關(guān)概念始于數(shù)字化養(yǎng)老，經(jīng)歷了數(shù)字化養(yǎng)老、信息化養(yǎng)老、科技養(yǎng)老、網(wǎng)絡(luò)化養(yǎng)老、智能養(yǎng)老及智慧養(yǎng)老的動(dòng)態(tài)發(fā)展變化過程。從養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展歷程看，智慧養(yǎng)老是經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然要求：一是因?yàn)槔淆g化問題對(duì)經(jīng)濟(jì)的負(fù)面沖擊較大。汪偉[10]指出，當(dāng)今中國(guó)人口老齡化已經(jīng)對(duì)家庭儲(chǔ)蓄、人力資本投資與經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)產(chǎn)生負(fù)面影響。卓乘風(fēng)和鄧峰[11]分析發(fā)現(xiàn)，人口老齡化阻礙了產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)升級(jí)。二是因?yàn)橹腔垧B(yǎng)老可以減輕老齡化對(duì)經(jīng)濟(jì)的不利影響，并通過養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)來創(chuàng)造新的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)。張振平[12]指出，智慧養(yǎng)老將是養(yǎng)老領(lǐng)域的革命，也將是經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的新動(dòng)力。陳彥斌等[13]認(rèn)為，人工智能能夠提高資本回報(bào)率從而促進(jìn)資本積累，在提高全要素生產(chǎn)率的基礎(chǔ)上促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)。由此，眾多學(xué)者主張發(fā)揮政府的引導(dǎo)作用。黃劍鋒和章曉懿[14]提出，應(yīng)該明確政府與市場(chǎng)角色，增加政策工具供給，發(fā)揮政策影響力。與此同時(shí)，國(guó)內(nèi)學(xué)者主張構(gòu)建新的智慧養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)。廖楚暉[15]提出了全局性協(xié)同的智慧養(yǎng)老服務(wù)模式，包括智慧養(yǎng)老服務(wù)頂層模式、平臺(tái)機(jī)制、仿真模擬及評(píng)價(jià)優(yōu)化等方面。

綜上，國(guó)內(nèi)外學(xué)者關(guān)于智慧養(yǎng)老對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的積極推動(dòng)作用能夠達(dá)成基本共識(shí)，老年群體的實(shí)際需求是智慧養(yǎng)老發(fā)展及推廣的主要?jiǎng)恿?。在此基礎(chǔ)上，國(guó)內(nèi)外學(xué)者從政府引導(dǎo)、服務(wù)體系建設(shè)等角度提出智慧養(yǎng)老未來發(fā)展的建議。智慧養(yǎng)老的市場(chǎng)需求及經(jīng)濟(jì)效益等是本文研究的基礎(chǔ)。目前關(guān)于智慧養(yǎng)老的研究主要停留在整體層面的分析，而這也為本文的研究留有空間。因此，本文將基于ICT輔助應(yīng)用視角，具體分析日本智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展?fàn)顩r，結(jié)合中國(guó)實(shí)際，提出具有合理性及針對(duì)性的建議。

二、理論基礎(chǔ)

馬斯洛需求理論為ICT輔助健康養(yǎng)老的發(fā)展奠定需求基礎(chǔ)。該理論把人的需求分為生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求和自我實(shí)現(xiàn)需求五個(gè)層次。ICT輔助健康養(yǎng)老可以幫助老年人實(shí)現(xiàn)不同層次的需求。第一，智能產(chǎn)品、智能系統(tǒng)等的應(yīng)用可以幫助老年人解決衣、食、住、行等方面的困難，滿足其生理需求。第二，相關(guān)產(chǎn)品的使用以確保老年人的安全，滿足其安全需求。第三，借助ICT，老年人可以在社交網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)進(jìn)行交流，滿足社交需求。第四，智能產(chǎn)品的使用可以使老人具備生活自理的能力，維護(hù)尊嚴(yán)，滿足尊重需求。第五，ICT輔助健康養(yǎng)老可借助現(xiàn)代科技手段提升老年人的生活質(zhì)量，并利用老年人的經(jīng)驗(yàn)智慧，使智慧科技和智慧老人相得益彰，目的是使老年人過得更幸福，過得更有尊嚴(yán)，過得更有價(jià)值，實(shí)現(xiàn)從智慧助老到智慧用老，滿足自我需求。

產(chǎn)業(yè)融合理論為ICT與健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展保駕護(hù)航。該理論是指，不同產(chǎn)業(yè)或同一產(chǎn)業(yè)不同行業(yè)相互滲透、相互交叉，最終融合為一體，逐步形成新產(chǎn)業(yè)的動(dòng)態(tài)發(fā)展過程。這是技術(shù)創(chuàng)新、商業(yè)模式創(chuàng)新、 產(chǎn)業(yè)規(guī)制放松、 需求結(jié)構(gòu)升級(jí)等多因素互動(dòng)的結(jié)果。ICT輔助健康養(yǎng)老實(shí)際上是ICT與養(yǎng)老服務(wù)的融合，一方面在于大規(guī)模老年人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的需求，另一方面在于養(yǎng)老服務(wù)的市場(chǎng)化，企業(yè)對(duì)利益的追求。與此同時(shí)，在現(xiàn)代科技創(chuàng)新、老年人需求升級(jí)、產(chǎn)業(yè)關(guān)聯(lián)、規(guī)制放松等各方面因素的推動(dòng)下，ICT與健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)進(jìn)一步融合。

新增長(zhǎng)理論是帶動(dòng)ICT輔助健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的新引擎。該理論認(rèn)為，人口老齡化會(huì)對(duì)人力資本數(shù)量和質(zhì)量產(chǎn)生重要影響，進(jìn)一步影響技術(shù)進(jìn)步和資源配置，關(guān)系著國(guó)家和地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的質(zhì)量和效益。老齡化伴隨著適齡勞動(dòng)力供給不足，經(jīng)濟(jì)發(fā)展會(huì)面臨很大壓力，而壓力會(huì)使人們產(chǎn)生推動(dòng)技術(shù)創(chuàng)新和技術(shù)進(jìn)步的額外動(dòng)力。于日本而言，老齡化的不斷加深使得適齡勞動(dòng)力短缺，而為了應(yīng)對(duì)這一問題，日本在促進(jìn)老年人勞動(dòng)力再就業(yè)的同時(shí)，注重借助科技創(chuàng)新，轉(zhuǎn)變生產(chǎn)要素投入比例成為現(xiàn)實(shí)需要。技術(shù)進(jìn)步可以為ICT輔助健康養(yǎng)老打好基礎(chǔ)，并推動(dòng)技術(shù)創(chuàng)新，創(chuàng)造ICT輔助健康養(yǎng)老的更多可行路徑。由此，老齡化對(duì)技術(shù)進(jìn)步的推動(dòng)作用在一定程度上彌補(bǔ)了老齡化的負(fù)面影響。

二、日本ICT輔助健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀

縱觀全球，老齡化嚴(yán)重的發(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)開始推進(jìn)ICT輔助健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。德國(guó)推行家居式養(yǎng)老，發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老健康產(chǎn)業(yè)，計(jì)劃達(dá)到網(wǎng)絡(luò)化、智能化、服務(wù)化的水平。美國(guó)通過采用移動(dòng)健康的方式，提供多種模式的照護(hù)服務(wù)，實(shí)現(xiàn)老年人健康獨(dú)立生活，進(jìn)而降低護(hù)理費(fèi)用，減輕護(hù)理負(fù)擔(dān)。而對(duì)于老齡化極為嚴(yán)重的日本，ICT輔助健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展成為現(xiàn)實(shí)需要和當(dāng)務(wù)之急。不僅因?yàn)槿毡纠淆g化的規(guī)模不斷擴(kuò)大，更因?yàn)閭鹘y(tǒng)養(yǎng)老模式失去活力且難以應(yīng)對(duì)老齡化引發(fā)的經(jīng)濟(jì)、社會(huì)問題。日本ICT輔助與健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的結(jié)合最早體現(xiàn)在企業(yè)對(duì)智能硬件的開發(fā)及推廣層面，與此同時(shí)，政府亦從政策上進(jìn)行支持。在各主體的共同作用下，日本ICT輔助健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展取得一定成果。

（一）政策及技術(shù)支持

1.政策層面

為減輕老齡化對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)造成的負(fù)擔(dān)，日本政府大力促進(jìn)ICT輔助健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展，出臺(tái)了諸多鼓勵(lì)和扶持政策。2007年，日本的“長(zhǎng)期戰(zhàn)略方針”提出一生健康社會(huì)藍(lán)圖，借助高技術(shù)護(hù)理機(jī)器人等智能化設(shè)備減輕家庭與護(hù)理人員的負(fù)擔(dān)。2013年，日本總務(wù)省組織召開ICT輔助超高齡社會(huì)構(gòu)想會(huì)議，研究分析關(guān)于未來ICT輔助在超高齡社會(huì)的運(yùn)用，提出構(gòu)建“白金社會(huì)”“白金社會(huì)”包括三類遠(yuǎn)景計(jì)劃：維持長(zhǎng)期健康，自立生活;有意義地工作，社會(huì)參與;創(chuàng)出應(yīng)對(duì)超老齡社會(huì)的產(chǎn)業(yè)，全球拓展。 的藍(lán)圖。2014年，日本總務(wù)省繼續(xù)推動(dòng)“ICT超高齡社會(huì)建設(shè)推進(jìn)事業(yè)”，以應(yīng)對(duì)超高齡社會(huì)面臨的各種地域性問題。另外，經(jīng)濟(jì)產(chǎn)業(yè)省、厚生省共同制定實(shí)施“照護(hù)機(jī)器人開發(fā)導(dǎo)入體制”。2016年，日本內(nèi)閣會(huì)議，在“第五期科技技術(shù)基本規(guī)劃”中正式提出“Society 5.0”，主要目的是最大限度應(yīng)用ICT輔助技術(shù)，通過網(wǎng)絡(luò)空間與物理空間（現(xiàn)實(shí)空間）的融合，使每個(gè)人共享“超智能社會(huì)”帶來的富裕。當(dāng)然，關(guān)于老齡化社會(huì)如何與科技創(chuàng)新相結(jié)合也是“Society 5.0”重點(diǎn)關(guān)注的問題。

與此同時(shí)，世界各國(guó)為應(yīng)對(duì)日益嚴(yán)峻的老齡化問題及其可能帶來的社會(huì)經(jīng)濟(jì)影響，也提出了各自的戰(zhàn)略方案。2011年，德國(guó)和美國(guó)相繼啟動(dòng)了“工業(yè)4.0計(jì)劃”和“AMP計(jì)劃”，這些戰(zhàn)略計(jì)劃在致力于扶持本國(guó)高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)的同時(shí)，均涉及推動(dòng)新一代信息技術(shù)與老齡化社會(huì)相結(jié)合的方案。各個(gè)國(guó)家的政策支持推動(dòng)了ICT輔助與養(yǎng)老的結(jié)合，也為各國(guó)之間的交流合作提供了機(jī)遇。

2.技術(shù)層面

日本政府所提出的“超智能社會(huì)”的核心硬件是各種高質(zhì)量的傳感器，軟件系統(tǒng)則涵蓋物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、人工智能等新科技革命的主導(dǎo)技術(shù)，主要通過由ICT和物聯(lián)技術(shù)構(gòu)成的智能系統(tǒng)為人類的生活提供支援。在“超智能社會(huì)”中，網(wǎng)絡(luò)空間與物理空間高度融合，物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能、機(jī)器人等高新技術(shù)將進(jìn)入社會(huì)生活的各個(gè)領(lǐng)域。日本的ICT輔助健康養(yǎng)老則主要應(yīng)用在遠(yuǎn)程醫(yī)療、遠(yuǎn)程健康咨詢、社區(qū)醫(yī)療合作和健康養(yǎng)老輔助機(jī)器人等方面。通過ICT、物聯(lián)網(wǎng)、互聯(lián)網(wǎng)的跨界融合應(yīng)用，一些技術(shù)與應(yīng)用產(chǎn)品已經(jīng)實(shí)現(xiàn)產(chǎn)業(yè)化，為建設(shè)智能養(yǎng)老社會(huì)打下了基礎(chǔ)。

（二）日本ICT輔助健康養(yǎng)老的具體應(yīng)用

在政府政策及相應(yīng)技術(shù)的支持下，日本ICT輔助健康養(yǎng)老成效顯著。目前已經(jīng)形成點(diǎn)和線結(jié)合的局面，除了智能軟件及智能機(jī)器人等單獨(dú)應(yīng)用外，局部系統(tǒng)性健康養(yǎng)老服務(wù)也不斷涌現(xiàn)，不僅在健康養(yǎng)老方面創(chuàng)造出遠(yuǎn)程醫(yī)療和社區(qū)醫(yī)療合作等新模式，還在老年就業(yè)方面創(chuàng)造出新的工作方式。與此同時(shí)，企業(yè)ICT輔助也在同步發(fā)展。ICT輔助日本健康養(yǎng)老發(fā)展呈現(xiàn)多樣化特點(diǎn)。

1.智能軟件、智能設(shè)備與健康養(yǎng)老

日本研發(fā)了一系列輔助老年人健康養(yǎng)老的產(chǎn)品，涉及智能軟件、智能設(shè)備等。如健康A(chǔ)PP的應(yīng)用，其提醒功能可以預(yù)防老年人忘記吃藥，并可以獲取生理數(shù)據(jù)，以達(dá)到對(duì)老年人全方位監(jiān)護(hù)的目的。健康A(chǔ)PP與便攜式設(shè)備相呼應(yīng)，如一體化管理系統(tǒng)Happiness，是世界上最小、最輕的傳感器，可每天不間斷監(jiān)測(cè)記錄數(shù)據(jù)，通知老年人的位置、摔倒地址、紙尿褲的更換等。極大地減輕看護(hù)師、介護(hù)工作人員夜間工作負(fù)擔(dān)。軟銀公司研發(fā)的機(jī)器人Pepper可以向老年人發(fā)出做操指令，通過吸引老年人的注意力，激發(fā)他們做運(yùn)動(dòng)的興趣。在一系列具體應(yīng)用中，最具代表性的是作為“神經(jīng)邏輯治療機(jī)器人”的海豹寶寶機(jī)器人PARO，由日本產(chǎn)業(yè)技術(shù)綜合研究所開發(fā)，并獲得“世界最佳療效機(jī)器人”吉尼斯認(rèn)證。該智能機(jī)器人具有高級(jí)智能系統(tǒng)，可以通過對(duì)人的觸摸產(chǎn)生交互反應(yīng)，達(dá)到與人溝通、安撫的目的。PARO在用于阿爾茨海默癥患者的治療上取得了非常好的效果，能夠改善患者的行為和心理狀況，減少精神藥物的使用。目前日本富山縣南礪市正在開展驗(yàn)證實(shí)驗(yàn)，當(dāng)?shù)卣诩彝プo(hù)理中引進(jìn)了PARO，讓住院患者在復(fù)健過程中與PARO接觸，以激活大腦的部分正?；顒?dòng)。目前機(jī)器人PARO已經(jīng)被推廣到世界各地，美國(guó)將PARO作為醫(yī)療器械引進(jìn)，德國(guó)、英國(guó)、丹麥等三十多個(gè)國(guó)家將PARO上門護(hù)理納入健康保險(xiǎn)當(dāng)中。日本在進(jìn)行本國(guó)智能設(shè)備推廣的同時(shí)，也從國(guó)外進(jìn)口。如芬蘭Nokia制造的智能手機(jī)可以進(jìn)行消耗、步數(shù)、睡眠周期及心率等指標(biāo)的測(cè)量，不僅具有智能輔助功能，與時(shí)尚元素的結(jié)合使得其在日本更為流行。

盡管智能化的軟件及設(shè)備為健康養(yǎng)老帶來很多便利，但如何大規(guī)模應(yīng)用仍然是亟待解決的重要問題，這不僅涉及到政府的扶持成本問題，更關(guān)系到私人家庭購(gòu)買力問題。

2.社區(qū)ICT輔助與健康養(yǎng)老

ICT輔助與城市建設(shè)的不斷融合發(fā)展，使得該理念逐漸引入社區(qū)康養(yǎng)范疇，新形式的老年共同社區(qū)也得到不斷發(fā)展。社區(qū)康養(yǎng)的運(yùn)行重點(diǎn)是運(yùn)用ICT打破醫(yī)療與護(hù)理之間的壁壘，將遠(yuǎn)程管理、互聯(lián)網(wǎng)、APP等進(jìn)行系統(tǒng)連接，在實(shí)現(xiàn)信息共享的同時(shí)，達(dá)到智能健康養(yǎng)老的目的。千葉縣ICT輔助老年社區(qū)是日本智能養(yǎng)老的典范，其系統(tǒng)運(yùn)作主要圍繞“醫(yī)療、護(hù)理、健康”，以及“就業(yè)、社會(huì)參加、通訊”兩個(gè)層面展開，極大地促進(jìn)醫(yī)療與護(hù)理的結(jié)合，提高老年人社會(huì)參與能力，為日本健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展找到新的突破口。

第一，“醫(yī)療、護(hù)理、健康”系統(tǒng)。老年人進(jìn)行信息注冊(cè)并形成聯(lián)網(wǎng)電子病歷，老年人的健康數(shù)據(jù)會(huì)傳入系統(tǒng)病歷中。若系統(tǒng)出現(xiàn)報(bào)警，護(hù)理機(jī)構(gòu)在進(jìn)行相應(yīng)的確認(rèn)后會(huì)及時(shí)通知主治醫(yī)生，以達(dá)到實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)老年人健康體征的目的。在病歷電子化以后，相關(guān)的檢查結(jié)果、用藥情況等都存儲(chǔ)在云端上，有效地避免了重復(fù)檢查。醫(yī)生也可以根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)，預(yù)測(cè)患者將會(huì)罹患的疾病，提早預(yù)防，減少醫(yī)療費(fèi)用的開支[16]。千葉縣試點(diǎn)的“KANAMIC云服務(wù)”就是醫(yī)療與護(hù)理協(xié)作的典型。該系統(tǒng)借助互聯(lián)網(wǎng)實(shí)現(xiàn)高齡護(hù)理、上門醫(yī)療等就診信息的共享。通過智慧終端操作的技術(shù)手段，實(shí)現(xiàn)地域醫(yī)療照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的協(xié)作[17]。通過電子病歷提高醫(yī)務(wù)效率，推動(dòng)居家遠(yuǎn)程醫(yī)療和照護(hù)。

第二，“就業(yè)、社會(huì)參與、通訊”系統(tǒng)。ICT輔助在社區(qū)的應(yīng)用在為健康養(yǎng)老提供便利的同時(shí)，還通過提供就業(yè)提高老年人的社會(huì)參與度。身體狀況良好、空閑時(shí)間充足且具有工作意愿的老年人，可以在網(wǎng)站發(fā)布自己的職位參與意愿，而網(wǎng)站也會(huì)實(shí)時(shí)發(fā)布關(guān)于農(nóng)業(yè)、社區(qū)公共服務(wù)等各方面的就業(yè)崗位，鑒于老年人工作時(shí)間的有限性與靈活性，網(wǎng)站還會(huì)發(fā)布不同時(shí)間段的崗位需求狀況。與此同時(shí)，匹配系統(tǒng)可以盡快幫助老年人找到合適的工作崗位，進(jìn)一步提高老年人的社會(huì)參與度。

以上ICT輔助系統(tǒng)的實(shí)施，可以實(shí)現(xiàn)老年人在自己家中安度晚年、保持健康活躍狀態(tài)的目標(biāo)。地域綜合照護(hù)服務(wù)系統(tǒng)的有效運(yùn)行，同時(shí)促進(jìn)老年人實(shí)現(xiàn)人生價(jià)值。

3.企業(yè)ICT輔助與健康養(yǎng)老

企業(yè)ICT輔助與康養(yǎng)的結(jié)合對(duì)于緩解和解決老齡化及系列問題具有重要意義。企業(yè)ICT輔助與健康養(yǎng)老的關(guān)系體現(xiàn)在兩方面：一方面是預(yù)防準(zhǔn)備層面，主要針對(duì)全體員工;另一方面是問題解決層面，主要針對(duì)資深員工。為了減輕企業(yè)的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，提升整個(gè)企業(yè)的活力，企業(yè)十分重視年輕員工的健康問題。企業(yè)為每一個(gè)員工建立健康檔案，員工可以借助電腦等移動(dòng)終端對(duì)自身健康狀況進(jìn)行實(shí)時(shí)觀測(cè)。健康數(shù)據(jù)的獲得主要借助企業(yè)配備的智能計(jì)步器，數(shù)據(jù)處理的最終結(jié)果在企業(yè)Web平臺(tái)上發(fā)布。員工通過登錄個(gè)人賬號(hào)獲得相應(yīng)數(shù)據(jù)，在把握自身健康狀況的同時(shí)可以提高健康意識(shí)，并采取進(jìn)一步措施改善自身的亞健康狀態(tài)。在該舉措下，企業(yè)員工整體健康狀態(tài)得到明顯改善，人均醫(yī)療費(fèi)有了明顯降幅[18]。此外，鑒于資深員工具有豐富的工作經(jīng)驗(yàn)，企業(yè)可以為行動(dòng)不便的資深員工提供遠(yuǎn)程辦公輔助，讓其為企業(yè)的發(fā)展進(jìn)一步貢獻(xiàn)力量[19]。

4.老年人產(chǎn)業(yè)ICT輔助與健康養(yǎng)老

由于人口流失，日本德島縣上勝町成為一個(gè)老年人口占比很高的城鎮(zhèn)。為了發(fā)展當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)，利用老年人口就顯得十分必要。然而，鑒于老年人口在促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展過程中具有很大的局限，尋找適當(dāng)?shù)漠a(chǎn)業(yè)及適當(dāng)?shù)陌l(fā)展路徑成為提高老年人口利用率的關(guān)鍵[20]。由此，ICT輔助與老年人產(chǎn)業(yè)的結(jié)合應(yīng)運(yùn)而生。

上勝町正在實(shí)施利用ICT輔助幫助老年人就業(yè)，發(fā)展老年人產(chǎn)業(yè)。整個(gè)系統(tǒng)包括老年生產(chǎn)者、信息中心、農(nóng)業(yè)協(xié)會(huì)和市場(chǎng)四個(gè)主體。首先由信息中心搜集有關(guān)產(chǎn)品的市場(chǎng)需求信息，并進(jìn)行分類匯總，然后在相應(yīng)互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)上發(fā)布需求信息。該操作路徑可以迅速共享訂貨信息，讓生產(chǎn)者迅速了解全國(guó)的市場(chǎng)情況。老年生產(chǎn)者和農(nóng)業(yè)協(xié)會(huì)借助電腦等終端系統(tǒng)獲取市場(chǎng)信息，老年生產(chǎn)者獲得信息后會(huì)將相關(guān)產(chǎn)品發(fā)往農(nóng)業(yè)協(xié)會(huì)，最終由農(nóng)業(yè)協(xié)會(huì)統(tǒng)一向需求市場(chǎng)發(fā)貨。農(nóng)業(yè)協(xié)會(huì)的集中配送與管理可以為老年生產(chǎn)者提供保障，并形成一定的規(guī)模與品牌。此外，根據(jù)全國(guó)市場(chǎng)行情的基本狀況，老年生產(chǎn)者可以合理規(guī)劃后期的生產(chǎn)及加工計(jì)劃。農(nóng)業(yè)協(xié)會(huì)也可以據(jù)此對(duì)老年生產(chǎn)者的相關(guān)生產(chǎn)及加工活動(dòng)進(jìn)行把控。

在ICT輔助下，德島縣上勝町的相關(guān)產(chǎn)品銷售額有了大幅提升，從1998年的1.5億萬日元上升至2006年的2.7億萬日元[18]。當(dāng)然，ICT輔助不僅體現(xiàn)在對(duì)于銷售額的促進(jìn)上，還同時(shí)提高了老年人經(jīng)濟(jì)生產(chǎn)活動(dòng)的參與度。盡管老年人在人口總數(shù)中的占比仍然保持在較高水平，但無所事事的老年人口占比卻降為零[21]。通過與縣內(nèi)其他城鎮(zhèn)的比較可知，上勝町的老年人人均醫(yī)療費(fèi)用也明顯較低，人均差距可達(dá)40多萬日元。

三、日本ICT輔助健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展機(jī)制

在對(duì)ICT與日本健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的結(jié)合現(xiàn)狀及應(yīng)用進(jìn)行全面梳理后，其如何影響經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展亦值得深入探析。從現(xiàn)實(shí)狀況來看，ICT輔助日本健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的著力點(diǎn)在于勞動(dòng)力，勞動(dòng)力是經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的重要生產(chǎn)要素，其豐裕程度直接影響社會(huì)結(jié)構(gòu)和經(jīng)濟(jì)模式。與此同時(shí)，勞動(dòng)力充足與否將直接對(duì)其他生產(chǎn)要素的投入狀況產(chǎn)生影響。由此，本文從提高勞動(dòng)力產(chǎn)出及利用效率、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)新調(diào)整，以及轉(zhuǎn)變生產(chǎn)要素投入、促進(jìn)科技創(chuàng)新等三個(gè)新角度，分析ICT輔助日本健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展機(jī)制。

（一）提高勞動(dòng)力產(chǎn)出及利用效率

提高勞動(dòng)力產(chǎn)出及利用效率是ICT輔助日本健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展最直接的作用機(jī)制。從產(chǎn)出效率來看，ICT等先進(jìn)技術(shù)的運(yùn)用能提高勞動(dòng)力的產(chǎn)出效率，促進(jìn)勞動(dòng)力資源的優(yōu)化配置，而ICT輔助使老年人產(chǎn)業(yè)發(fā)展具有更加完善的系統(tǒng)。信息中心的存在提高了老年生產(chǎn)者獲得市場(chǎng)信息的效率，很大程度上減少了信息不對(duì)稱造成的勞動(dòng)力配置效率低下問題。而農(nóng)業(yè)協(xié)會(huì)的集中統(tǒng)一配送管理在確保貨物及時(shí)快速送出的同時(shí)，亦能促進(jìn)老年人產(chǎn)業(yè)的統(tǒng)一化、規(guī)?；芾?，在降低成本的同時(shí)，提高運(yùn)作效率。從利用效率來看，ICT輔助提高了勞動(dòng)力的利用效率。社區(qū)ICT在為老年人提供相應(yīng)職位的同時(shí)，注重提高對(duì)老年人碎片化時(shí)間的利用;企業(yè)ICT從年輕員工及年老員工兩個(gè)層面進(jìn)行考慮，在確保年輕員工充分參與本職工作的同時(shí)，減少因身體健康狀況造成的不必要缺席;與此同時(shí)，充分利用老齡化的熟練勞動(dòng)力。該舉措不僅能減少企業(yè)培訓(xùn)等成本，而且能延展老年人職業(yè)生涯，進(jìn)而延長(zhǎng)勞動(dòng)力使用年限。而老年人ICT產(chǎn)業(yè)的發(fā)展使得原本擱置的勞動(dòng)力得到重新利用。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，在ICT輔助下，老年人的體力年齡平均恢復(fù)4.5歲[22]。該結(jié)果表明，不僅未被利用的勞動(dòng)力可以重新回歸，而且還可以使勞動(dòng)力的勞動(dòng)年限得到延伸。

從產(chǎn)出及利用效率的結(jié)合來看，兩者的結(jié)合會(huì)進(jìn)一步提高勞動(dòng)力的延伸邊際。雙重作用下，勞動(dòng)的利用率獲得改善，使老年勞動(dòng)力盡其所能發(fā)揮最大作用，勞動(dòng)人口持續(xù)減少帶來的沖擊也得到相應(yīng)緩解。

（二）產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)新調(diào)整

人口年齡結(jié)構(gòu)的不合理變化對(duì)于一國(guó)的經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)及產(chǎn)業(yè)模式產(chǎn)生重要影響。在目前日本少子老齡化的人口結(jié)構(gòu)下，老年人產(chǎn)業(yè)不斷擴(kuò)張形成大規(guī)模的“銀發(fā)產(chǎn)業(yè)”，而針對(duì)青少年的產(chǎn)業(yè)規(guī)模卻在不斷縮減。另外，值得一提的是，日本人口年齡結(jié)構(gòu)的變化也將直接影響國(guó)際貿(mào)易與對(duì)外投資。少子老齡化現(xiàn)象使得本國(guó)勞動(dòng)力不充足，相當(dāng)一部分制造業(yè)廠商會(huì)將工廠轉(zhuǎn)至日本本土之外。與此同時(shí)，日本本國(guó)商品的供給很大程度上難以滿足消費(fèi)需求，進(jìn)口貿(mào)易的規(guī)模也會(huì)不斷擴(kuò)大。在應(yīng)對(duì)嚴(yán)峻的少子老齡化問題中，ICT輔助帶來的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)新調(diào)整顯得十分重要。

ICT輔助使原有產(chǎn)業(yè)有了新的延伸，最突出的表現(xiàn)是老年人產(chǎn)業(yè)的興起。與“銀發(fā)產(chǎn)業(yè)”針對(duì)老年人口消費(fèi)不同，老年人產(chǎn)業(yè)則重在利用老年人勞動(dòng)力，使產(chǎn)業(yè)發(fā)展與老年人勞動(dòng)力發(fā)展相匹配。老年人產(chǎn)業(yè)發(fā)展可以涉及農(nóng)業(yè)、服務(wù)業(yè)等多個(gè)行業(yè)。農(nóng)業(yè)方面，在ICT輔助下，老年人可以形成以自身為主體的產(chǎn)業(yè)鏈，如從茶葉的種植、采摘、制造一直到銷售等生產(chǎn)環(huán)節(jié)，都由老年人主體進(jìn)行把控。服務(wù)業(yè)方面，如餐飲業(yè)，老年人可以發(fā)揮自身深入了解日本文化的優(yōu)勢(shì)制作特色壽司，借助ICT輔助進(jìn)行供應(yīng)信息發(fā)布及尋求采購(gòu)者等。雖然以老年人為主體的產(chǎn)業(yè)發(fā)展仍然歸屬于三大產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域，但與互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)的結(jié)合，加之老年人勞動(dòng)力的再利用，產(chǎn)業(yè)有了新的延伸，并為各個(gè)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展注入新的力量。另外，通過ICT輔助促進(jìn)健康養(yǎng)老系統(tǒng)、電子機(jī)器產(chǎn)業(yè)等共同發(fā)展，亦可創(chuàng)建新的產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域。

（三）轉(zhuǎn)變生產(chǎn)要素投入、促進(jìn)科技創(chuàng)新

老齡化的不斷加深造成適齡勞動(dòng)力短缺，而為了應(yīng)對(duì)這一問題，在提升老年人勞動(dòng)力再利用的同時(shí)，注重借助科技創(chuàng)新，轉(zhuǎn)變生產(chǎn)要素投入比例成為現(xiàn)實(shí)需要。勞動(dòng)力短缺會(huì)使勞動(dòng)力成本上升，由此企業(yè)會(huì)越來越多地考慮采用新技術(shù)、新設(shè)備替代人工。ICT輔助健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展能夠在一定程度上發(fā)揮轉(zhuǎn)變要素投入的作用，尤其是對(duì)于勞動(dòng)密集型產(chǎn)業(yè)而言，ICT輔助使產(chǎn)業(yè)由勞動(dòng)力要素發(fā)揮主導(dǎo)作用轉(zhuǎn)向技術(shù)要素發(fā)揮主導(dǎo)作用。當(dāng)然，這種狀況在初期階段表現(xiàn)得更加明顯。在轉(zhuǎn)變的后期，隨著ICT輔助系統(tǒng)的完善，技術(shù)投入會(huì)逐漸減少，勞動(dòng)力要素將再次發(fā)揮主導(dǎo)作用。在成熟ICT輔助下，現(xiàn)有老年勞動(dòng)力再次得到充分利用。以上路徑可總結(jié)為：相關(guān)產(chǎn)業(yè)由勞動(dòng)密集型轉(zhuǎn)變?yōu)榧夹g(shù)密集型再轉(zhuǎn)變?yōu)榧夹g(shù)勞動(dòng)密集型，前期的勞動(dòng)密集型意味著適齡勞動(dòng)力發(fā)揮主導(dǎo)作用，后期的技術(shù)勞動(dòng)密集型意味著適齡勞動(dòng)力發(fā)揮一定作用的同時(shí)，勞動(dòng)力結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，老年人勞動(dòng)力再次回歸。

四、日本ICT輔助健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展對(duì)策及未來趨勢(shì)

雖然ICT輔助的前期投入成本較大，但從長(zhǎng)遠(yuǎn)來看預(yù)期效果較好。ICT輔助與健康養(yǎng)老的結(jié)合是解決目前日本少子老齡化所帶來一系列問題的關(guān)鍵，其不斷發(fā)展亦需要政府、社會(huì)及家庭等層面的協(xié)調(diào)支持。

（一）對(duì)策評(píng)析

總體來看，日本ICT輔助健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展是利大于弊的，其在緩解老齡化帶來的一系列問題的同時(shí)，彌補(bǔ)現(xiàn)有政策的不足并促進(jìn)其實(shí)施，緩解各主體負(fù)擔(dān)，為社會(huì)及市場(chǎng)發(fā)展注入新活力。

1.與現(xiàn)有政策相互輔助

日本實(shí)施了一系列解決少子老齡化問題的社會(huì)保障制度，如護(hù)理保險(xiǎn)制度、年金保險(xiǎn)制度、雇傭保險(xiǎn)制度。早在2000年，日本政府就實(shí)施護(hù)理保險(xiǎn)制度，該制度以全體國(guó)民協(xié)力互助為理念，是日本政府推進(jìn)養(yǎng)老護(hù)理社會(huì)化與市場(chǎng)化的重要舉措[23]。與早期養(yǎng)老被劃為“非產(chǎn)出”產(chǎn)業(yè)相比，其較大程度上促進(jìn)了養(yǎng)老護(hù)理產(chǎn)業(yè)發(fā)展。當(dāng)然，盡管護(hù)理保險(xiǎn)制度啟動(dòng)了日本養(yǎng)老護(hù)理市場(chǎng)，拉動(dòng)了護(hù)理產(chǎn)業(yè)發(fā)展，老年護(hù)理產(chǎn)業(yè)亦擁有巨大的需求市場(chǎng)，但服務(wù)供給不足卻是其中的嚴(yán)重問題。而破解服務(wù)供給不足的問題，科技創(chuàng)新則成為關(guān)鍵。ICT輔助與健康養(yǎng)老的結(jié)合就是科技創(chuàng)新在養(yǎng)老領(lǐng)域的應(yīng)用。智能軟件、智能設(shè)備的發(fā)明與應(yīng)用開拓了相應(yīng)的市場(chǎng)，在輔助健康養(yǎng)老的同時(shí)，使相關(guān)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)得以發(fā)展，而為了適應(yīng)市場(chǎng)需求，智能產(chǎn)品進(jìn)一步完善，健康養(yǎng)老形成市場(chǎng)化機(jī)制。另外，企業(yè)ICT輔助的應(yīng)用，使健康養(yǎng)老與企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)效率相結(jié)合，進(jìn)一步促進(jìn)健康養(yǎng)老的市場(chǎng)化發(fā)展，有利于看護(hù)保險(xiǎn)政策目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

日本的年金制度相當(dāng)于中國(guó)的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，其實(shí)施目標(biāo)是“全民皆養(yǎng)老”“全民皆保險(xiǎn)”，但隨著人口老齡化加劇，尤其是老年人壽命延長(zhǎng)等狀況的出現(xiàn)，年金支付費(fèi)用不斷增加。而隨著ICT輔助的應(yīng)用，老年勞動(dòng)力的生產(chǎn)時(shí)間邊際得到延長(zhǎng)，年金的收取年齡亦可不僅僅局限于20—60周歲，繳費(fèi)年齡的延長(zhǎng)有利于年金保險(xiǎn)制度的收支協(xié)調(diào)，進(jìn)而促進(jìn)該制度的順利實(shí)施。

在2007年金融危機(jī)的沖擊之下，2010年，日本不得不對(duì)原本的雇傭保險(xiǎn)制度進(jìn)行改革，將非正規(guī)的雇傭者納入雇傭保險(xiǎn)的繳納范圍，其主要目的在于廣籌財(cái)源。ICT輔助與健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的結(jié)合，能夠提高老年人群體這一非正規(guī)雇傭者的雇傭數(shù)量，從而有利于雇傭保險(xiǎn)制度的實(shí)施。

2.緩解各主體負(fù)擔(dān)

從日本傳統(tǒng)的健康養(yǎng)老狀況來看，為老年人提供護(hù)理、照顧的三級(jí)結(jié)構(gòu)是：政府、家庭、市場(chǎng)。隨著ICT輔助在健康養(yǎng)老領(lǐng)域的應(yīng)用，以政府、家庭為主的養(yǎng)老模式逐漸轉(zhuǎn)向社會(huì)養(yǎng)老模式，逐漸實(shí)現(xiàn)由“政府主體型服務(wù)提供機(jī)制”向“市場(chǎng)主體型服務(wù)供給體制”轉(zhuǎn)變，極大地減輕了政府的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)，主要體現(xiàn)在費(fèi)用減負(fù)層面。與此同時(shí)，家庭的養(yǎng)老費(fèi)用及護(hù)理負(fù)擔(dān)也得到緩解。ICT輔助與健康養(yǎng)老的結(jié)合體現(xiàn)在事前預(yù)防、事中監(jiān)測(cè)及事后醫(yī)療護(hù)理上。事前預(yù)防可以借助智能APP進(jìn)行，及時(shí)了解老年人身體狀況及各項(xiàng)身體指標(biāo)，做好預(yù)防工作，能極大地減輕家庭不必要的醫(yī)療開支。事中監(jiān)測(cè)同樣可以預(yù)防老年人突發(fā)情況的發(fā)生，而且遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)可以避免過多占用上班族的時(shí)間。事后醫(yī)療護(hù)理使老年人患者在恢復(fù)后可以繼續(xù)得到遠(yuǎn)程監(jiān)控服務(wù)，醫(yī)護(hù)人員也可繼續(xù)提供及時(shí)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。借助遠(yuǎn)程醫(yī)療及上門服務(wù)等手段，同樣可以減輕家庭的護(hù)理負(fù)擔(dān)。

此外，ICT輔助極大地緩解了護(hù)理市場(chǎng)人員短缺的困境。日本高齡綜合研究中心曾預(yù)計(jì)，到2025年，日本需要護(hù)理的人數(shù)將達(dá)到702萬人[24]，但現(xiàn)實(shí)狀況是日本并沒有足夠的護(hù)理人員。而智能化系統(tǒng)及設(shè)備的應(yīng)用可以提高護(hù)理效率，改善護(hù)理人員供應(yīng)不足的問題。

3.為社會(huì)及市場(chǎng)注入活力

2018年，日本老齡人口占比已達(dá)人口總數(shù)的28.10%，據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)預(yù)測(cè)，2030年，這一數(shù)據(jù)將達(dá)到31.20%[25]。若是大量老年人單純地接受社會(huì)養(yǎng)老，較少地從事經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，短期會(huì)加重各方養(yǎng)老負(fù)擔(dān)，長(zhǎng)期則會(huì)令整個(gè)社會(huì)及市場(chǎng)活力喪失。ICT輔助健康養(yǎng)老可以帶動(dòng)社會(huì)及市場(chǎng)的活力。ICT輔助社區(qū)的建立，使社區(qū)活動(dòng)多樣化，跨區(qū)域活動(dòng)也會(huì)不斷開展，社區(qū)內(nèi)部及跨區(qū)域的系統(tǒng)聯(lián)動(dòng)作用，會(huì)提高整個(gè)社會(huì)的活力。與此同時(shí)，老年人可以利用ICT輔助擴(kuò)大活動(dòng)領(lǐng)域，特別是在社交網(wǎng)絡(luò)上，老年人運(yùn)用所積累的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)與年輕人進(jìn)行交流，對(duì)于推進(jìn)地區(qū)化等社會(huì)參與具有重要意義。另外，ICT輔助老年人再就業(yè)，獲得一定的收入，收入的增長(zhǎng)會(huì)影響整個(gè)市場(chǎng)的消費(fèi)能力，進(jìn)而使整個(gè)市場(chǎng)的活力增強(qiáng)。否則，老年人的消費(fèi)結(jié)構(gòu)僅僅局限于水、電、煤氣等領(lǐng)域，造成整個(gè)市場(chǎng)消費(fèi)的乏力，從而極大地降低市場(chǎng)活力[26]。ICT輔助健康養(yǎng)老在提供再就業(yè)的同時(shí)，還可以延展產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)。產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的新氣象可為整個(gè)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展注入新活力。

綜上，日本ICT輔助健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展在促進(jìn)現(xiàn)有養(yǎng)老政策實(shí)施、減輕各方負(fù)擔(dān)、為市場(chǎng)發(fā)展注入活力的同時(shí)，也為日本經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來新的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)，該經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)與日本現(xiàn)實(shí)情況相結(jié)合，順應(yīng)日本社會(huì)及經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需求。

（二）未來趨勢(shì)

目前，日本ICT輔助健康養(yǎng)老已經(jīng)取得一定的成果，且成效顯著。從宏觀層面來看，其當(dāng)前發(fā)展僅僅是處于點(diǎn)、線結(jié)合的狀態(tài)，主要表現(xiàn)為智能軟件以及智能設(shè)備的應(yīng)用，而系統(tǒng)性的ICT輔助僅僅在一些試點(diǎn)地區(qū)開展，如千葉縣等。其未來發(fā)展應(yīng)形成“點(diǎn)、線、面”結(jié)合的局面，在不斷擴(kuò)大其應(yīng)用領(lǐng)域的同時(shí)，注重從整體上協(xié)調(diào)各區(qū)域的發(fā)展，如同時(shí)向居住在城市和分散在農(nóng)村的老年人提供相應(yīng)服務(wù)，以使居住在不同環(huán)境下的老年人實(shí)現(xiàn)智能化養(yǎng)老，并保持較高的生活質(zhì)量。從微觀層面來看，ICT輔助的過程應(yīng)更加具體化，如從醫(yī)藥、影像分析層面等不斷細(xì)化。為進(jìn)一步完善ICT輔助健康養(yǎng)老的發(fā)展，還可以借鑒歐洲相關(guān)國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)。如芬蘭就走在了ICT輔助健康養(yǎng)老的前列，Eksote是芬蘭的一個(gè)大型聯(lián)合市政管理機(jī)構(gòu)，管轄范圍涵蓋芬蘭東南部的9個(gè)市，包括城市和鄉(xiāng)村，覆蓋人數(shù)約達(dá)13.20萬人。Eksote借助ICT輔助重塑照護(hù)服務(wù)流程、建立跨學(xué)科服務(wù)團(tuán)隊(duì)、加大數(shù)據(jù)共享，實(shí)現(xiàn)了從傳統(tǒng)的孤立式服務(wù)模型向整合性服務(wù)生態(tài)系統(tǒng)的轉(zhuǎn)變。

當(dāng)然，在ICT輔助發(fā)展中也會(huì)面臨一些問題，其中急需解決的問題之一是財(cái)政問題。盡管ICT輔助健康養(yǎng)老最終會(huì)減輕政府財(cái)政負(fù)擔(dān)，但前期大量的財(cái)政投入是后期減負(fù)的前提。智能養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展離不開政府的引導(dǎo)與扶持，而如何解決其財(cái)政來源應(yīng)是日本政府關(guān)注的重點(diǎn)。

五、借鑒與啟示

（一）中國(guó)老齡化及健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展?fàn)顩r

隨著中國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的不斷發(fā)展，老齡化問題也成為不得不面臨的嚴(yán)峻事實(shí)。根據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局公布的數(shù)據(jù)，中國(guó)已成為世界上老年人口最多的國(guó)家，也是人口老齡化進(jìn)程最快的國(guó)家之一。2017年，中國(guó)65歲及以上人口占比11.39%，比2010年第六次人口普查時(shí)的8.87%上升2.52個(gè)百分點(diǎn)。從2001年開始，中國(guó)65歲及以上人口占總?cè)丝诘谋戎爻^7%，正式開啟人口老齡化進(jìn)程，這一比重呈逐年上升趨勢(shì)。根據(jù)日本國(guó)立社會(huì)保障人口研究所[25]公布的數(shù)據(jù)，日本在1970年65歲及以上人口比重為7.07%，開始進(jìn)入老齡化社會(huì)，到1994年，這一比重達(dá)到14.06%，歷時(shí)25年。中國(guó)這一比重按照每年大約增長(zhǎng)0.40個(gè)百分點(diǎn)的速度，預(yù)計(jì)2024年將超過14%，老齡化進(jìn)程歷時(shí)24年，與日本相當(dāng)。老齡化問題給日本經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展造成一系列困擾，未來中國(guó)亦不可避免，日本解決老齡化問題的措施值得中國(guó)借鑒。

目前，中國(guó)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展主要涉及三個(gè)層面：首先，老齡金融業(yè)，以保險(xiǎn)、基金、組合型老齡金融產(chǎn)品為標(biāo)志;其次，老齡服務(wù)業(yè)，包括日常生活、經(jīng)濟(jì)理財(cái)、健康、醫(yī)療、康復(fù)護(hù)理、旅游交往、精神生活、法律、臨終關(guān)懷、長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)等;最后，老齡房地產(chǎn)業(yè)，與社會(huì)老齡服務(wù)設(shè)施、老年病醫(yī)院護(hù)理院、二手房市場(chǎng)、農(nóng)村老齡房地產(chǎn)市場(chǎng)相關(guān)。其中，老齡金融業(yè)處于初級(jí)發(fā)展階段，國(guó)家逐漸從政策層面開始重視其發(fā)展。老齡房地產(chǎn)業(yè)發(fā)展前景廣闊，日益呈現(xiàn)出規(guī)模化、家居智能化、建筑多樣化、功能豐富化、服務(wù)專業(yè)化等特點(diǎn)。老齡房地產(chǎn)業(yè)很大程度上可以與老齡服務(wù)業(yè)相結(jié)合，進(jìn)行智能化、人性化設(shè)計(jì)，以應(yīng)對(duì)日益嚴(yán)重的老齡化問題。當(dāng)然，健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)仍是中國(guó)應(yīng)對(duì)老齡化的重點(diǎn)，但目前來看，其發(fā)展程度遠(yuǎn)低于日本的健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。

從養(yǎng)老設(shè)施來看，中國(guó)健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的基礎(chǔ)設(shè)施不健全，主要體現(xiàn)在各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和設(shè)施數(shù)量少、床位數(shù)量不足、供需不均。據(jù)民政部統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，截至2017年底，全國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和設(shè)施總數(shù)為15.40萬個(gè)，各類養(yǎng)老床位合計(jì)749.50萬張。從老年人口及市場(chǎng)供應(yīng)的養(yǎng)老床位來看，每千名老年人擁有養(yǎng)老床位31.10張，未達(dá)到中國(guó)“十三五”規(guī)劃提出的每千名老年人口擁有的養(yǎng)老床位數(shù)提升至35—40張的目標(biāo)。當(dāng)然，在養(yǎng)老設(shè)施不健全，且傳統(tǒng)觀念排斥養(yǎng)老院的背景下，杭州、南京等地也在開展ICT輔助養(yǎng)老，其服務(wù)主要是圍繞生活幫助展開，為老年人的生活帶來很多便利，且具有較大的可行性，但對(duì)老年人的健康監(jiān)測(cè)、醫(yī)療護(hù)理等方面的建設(shè)還不夠完善。

從養(yǎng)老主體來看，中國(guó)目前踐行“9073”養(yǎng)老模式——90%的老年人居家養(yǎng)老，7%的老年人在社區(qū)養(yǎng)老，3%的老年人通過機(jī)構(gòu)養(yǎng)老予以保障。家庭養(yǎng)老是基礎(chǔ)，無論是城鎮(zhèn)還是農(nóng)村，子女及親屬養(yǎng)老負(fù)擔(dān)較重;社區(qū)養(yǎng)老是依托，一般由社會(huì)福利機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)，但養(yǎng)老承載能力有限;機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是輔助，一般由民營(yíng)企業(yè)投資開辦，老年人按照個(gè)人意愿進(jìn)行選擇，但養(yǎng)老費(fèi)用較高。中國(guó)健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展還面臨許多基礎(chǔ)性的問題，在解決基礎(chǔ)性問題的同時(shí)，不斷推廣杭州、南京等城市的試點(diǎn)成果，借鑒日本經(jīng)驗(yàn)，推動(dòng)ICT輔助與健康養(yǎng)老結(jié)合是今后養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的重點(diǎn)方向。

（二）啟示

在老齡化形勢(shì)日漸嚴(yán)峻，健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)亟待發(fā)展的背景下，借鑒日本經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合中國(guó)實(shí)際情況，促進(jìn)ICT輔助中國(guó)健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展成為現(xiàn)實(shí)需要。從日本經(jīng)驗(yàn)來看，需要政府、社區(qū)、企業(yè)以及家庭等主體的通力合作。

1.政府引導(dǎo)與支持是核心關(guān)鍵

日本ICT輔助健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，離不開政府政策及財(cái)政支持。《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的指導(dǎo)意見》提出，推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，強(qiáng)調(diào)強(qiáng)化信息支撐，并鼓勵(lì)各地探索基于互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)新模式，這對(duì)于促進(jìn)ICT與健康養(yǎng)老相結(jié)合具有重要意義。結(jié)合日本經(jīng)驗(yàn)來看，國(guó)家政策應(yīng)該更加具體化，有針對(duì)性。如日本“ICT超高齡社會(huì)建設(shè)推進(jìn)事業(yè)”“機(jī)器人護(hù)理機(jī)器開發(fā)5年計(jì)劃”等都是直接針對(duì)ICT輔助與健康養(yǎng)老的結(jié)合，中國(guó)也應(yīng)制定具有針對(duì)性的政策，并對(duì)ICT輔助與健康養(yǎng)老的結(jié)合發(fā)展制定初期、中期及長(zhǎng)期的發(fā)展規(guī)劃。與此同時(shí)，政府財(cái)政支持亦是ICT輔助健康養(yǎng)老發(fā)展的關(guān)鍵，并引入社會(huì)資本支持。

2.社區(qū)、企業(yè)他助照護(hù)服務(wù)是支撐保障

社區(qū)他助養(yǎng)老服務(wù)模式運(yùn)行的關(guān)鍵在于“實(shí)虛結(jié)合”?！皩?shí)”是指區(qū)域機(jī)構(gòu)的服務(wù)，類似于日本的地域綜合照護(hù)體系。無論ICT輔助的模式如何，歸根到底還是需要專業(yè)的服務(wù)人員根據(jù)老年人實(shí)際狀況提供服務(wù)，也需要專業(yè)的教學(xué)、評(píng)估、激勵(lì)機(jī)制?！疤摗笔侵负诵臄?shù)據(jù)中心，各個(gè)實(shí)體間的聯(lián)系都是由ICT輔助完成的，在ICT輔助系統(tǒng)的設(shè)計(jì)中，大數(shù)據(jù)的合理處理是關(guān)鍵。

企業(yè)的他助照護(hù)服務(wù)應(yīng)該結(jié)合自身利益。無論是由健康養(yǎng)老而發(fā)展的企業(yè)，還是借助智能化健康養(yǎng)老減輕自身負(fù)擔(dān)的企業(yè)，都可以有效破解養(yǎng)老市場(chǎng)化的難題。ICT輔助模式將健康養(yǎng)老服務(wù)引入市場(chǎng)環(huán)境中，走上專業(yè)化、產(chǎn)業(yè)化的道路。由此，中國(guó)ICT輔助健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展尤其需要社區(qū)及企業(yè)的參與。

3.個(gè)人自助照護(hù)服務(wù)是前提基礎(chǔ)

自助照護(hù)服務(wù)是以家庭護(hù)理為主，通過借助智能化的設(shè)備，能極大地減輕子女及親屬的負(fù)擔(dān)，可以有效緩解養(yǎng)老問題給家庭帶來的困境，與此同時(shí)又能使老年人享受更加專業(yè)的照護(hù)服務(wù)。當(dāng)然，個(gè)人自助照護(hù)服務(wù)需要一定的資金支持，其發(fā)展在考慮減輕家庭照護(hù)負(fù)擔(dān)的同時(shí)，也應(yīng)考慮家庭的財(cái)政負(fù)擔(dān)。

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