王曉玉

支原體肺炎是由支原體感染引發(fā)的一種非典型肺炎，其主要表現(xiàn)為毛細支氣管炎性病變與間質(zhì)性肺炎[1]。該病在學(xué)齡前及學(xué)齡兒童中較為常見，由于小兒肺功能尚未發(fā)育完善，加之免疫功能較為低下，導(dǎo)致兒童容易患病[2]。患者的常見癥狀包括畏寒、厭食、發(fā)熱、咳嗽等。臨床上，除了需要積極有效的治療措施之外，臨床護理干預(yù)也是必不可少的。中醫(yī)護理是以中醫(yī)學(xué)為基本理念，通過辨證施護、情志護理等系列干預(yù)措施，改善患者臨床療效，促進患者疾病康復(fù)的一種護理干預(yù)模式。為了探究中醫(yī)護理理念在促進小兒支原體肺炎患者康復(fù)中的應(yīng)用價值，筆者選取104例小兒支原體肺炎患者展開研究，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取本院于2017年10月—2018年5月收治的48例接受常規(guī)護理干預(yù)的小兒支原體肺炎患者作為常規(guī)護理組，選取本院于2018年8月—2019年3月收治的56例接受常規(guī)護理聯(lián)合中醫(yī)護理的小兒支原體肺炎患者作為中醫(yī)護理組。常規(guī)護理組中男26例，女22例；年齡1～14歲，平均(7.2±6.3)歲。中醫(yī)護理組中男31例，女25例；年齡1～14歲，平均(7.4±6.4)歲。對2組患者的一般資料進行分析比較，結(jié)果無明顯差異(P>0.05)。

1.2 病例選擇標準診斷標準：參考《兒科學(xué)》[3]中關(guān)于小兒支原體肺炎的臨床診斷標準。納入標準：①經(jīng)臨床診斷結(jié)合影像學(xué)實驗室檢查確診為支原體肺炎；②患者病情較為穩(wěn)定；③患者家長自愿加入本次研究；④支原體抗體≥1∶160或急性恢復(fù)期有2倍升高者。排除標準：①支氣管異物或合并肺結(jié)核的患者；②合并嚴重的心肝腎系統(tǒng)性疾病的患者；③中途退出研究的患者。

1.3 方法常規(guī)護理組患者接受常規(guī)護理，主要包括心理干預(yù)、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)及各項常規(guī)檢查工作。中醫(yī)護理組在此基礎(chǔ)上聯(lián)用中醫(yī)護理理念干預(yù)模式，具體如下。①辨證施護：中醫(yī)學(xué)將小兒支氣管肺炎分為風(fēng)寒閉肺型、風(fēng)熱閉肺型、肺陰虛型、肺脾氣虛型以及痰熱閉肺型5種類型，針對不同證型的患者實施針對性的護理干預(yù)措施。風(fēng)寒閉肺型患者的主要癥狀表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、氣促等，對于此類患者需要做好保暖措施，可以將病房的溫度適當(dāng)?shù)卣{(diào)高。此外，此類患者的日常飲食應(yīng)以清淡為主，禁葷腥、忌油膩；風(fēng)熱閉肺型患者的主要癥狀表現(xiàn)為高熱、咳喘較重，故在患者高熱期間需要叮囑患者多飲水，并及時擦拭患者汗液，叮囑患者勤換衣，避免著涼?；颊呷粘？娠嬘萌鶞?葛根、蘆根、白茅根)；肺陰虛證型患者的主要癥狀表現(xiàn)為低熱、干咳等，該類患者需要多食用新鮮的瓜果蔬菜，可以食用川貝母燉冰糖改善患者的干咳癥狀；肺脾氣虛型患者主要表現(xiàn)為手腳冰涼、咳嗽無力等，該類患者需要加強營養(yǎng)供給，確?；颊叩纳攀称胶?；痰熱閉肺型患者主要癥狀表現(xiàn)為氣急、口渴等，需要叮囑該類患者多飲水，日常飲食以白果粳米粥為主。②情志護理：根據(jù)患者的實際年齡擇取不同的護理對象。患者為1～3歲，則情志護理的對象為患者家長，首先要安撫患者家長情緒，對家長進行心理疏導(dǎo)，排解他們焦慮不安等負性情緒。之后對家長進行健康知識宣教，幫助患者家長對疾病建立正確的認知，并確保家長在今后的臨床治療及護理干預(yù)過程中都能給予充分的理解與積極的配合；患者為4～7歲，則在患者入院時，護理人員需要熱情地接待患者及其家長，對于他們提出的疑問要耐心詳細的解答。在護理干預(yù)過程中，盡可能的保持動作輕柔，充分展現(xiàn)高超的護理水平的同時，還需要充分展示護理人員的人文關(guān)懷；患者為8～14歲時，護理人員可以參與對患者日常學(xué)習(xí)生活的時間安排，盡可能保證患者能夠得到充分的休息與調(diào)整。此外，還需對患者實施心理干預(yù)，給予患者鼓勵與安慰，幫助他們緩解焦慮不安的情緒，增加患者積極面對與戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.4 觀察指標護理期間需要嚴密監(jiān)測患者各項臨床癥狀的變化情況，詳細記錄各組患者體溫恢復(fù)、咳嗽消失、氣促消失及啰音消失時間，并進行統(tǒng)計分析；采用本院自制的護理服務(wù)滿意量表評估患者家長對護理服務(wù)的滿意情況，量表總分共計100分，>80分記為滿意，61～80分記為一般滿意，<60分記為不滿意。問卷在患者出院前由患者家長匿名填寫，并統(tǒng)一回收進行統(tǒng)計分析，總滿意度=(滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床癥狀消失時間比較中醫(yī)護理組患者體溫恢復(fù)、咳嗽消失、氣促消失及啰音消失時間均明顯短于常規(guī)護理組，2組間各指標比較均有顯著差異，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者臨床癥狀消失時間比較 (例，

2.2 2組患者家長對護理服務(wù)滿意情況比較中醫(yī)護理組患者家長對護理服務(wù)的滿意度明顯高于常規(guī)護理組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者家長對護理服務(wù)滿意情況比較 (例，%)

3 討論

支原體肺炎是由支原體侵染所致的一種非典型肺炎，該病病程較長，患者病情相對嚴重，且患病人群主要為兒童。該病的常見臨床癥狀包括咳嗽、發(fā)熱等，偶爾有患者還會出現(xiàn)喘鳴、呼吸困難、惡心嘔吐等癥狀[4]。有調(diào)查研究顯示[5]，近年來支原體肺炎在人群中的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢。支原體肺炎的發(fā)生主要與兒童的特殊體質(zhì)相關(guān)，一方面小兒呼吸系統(tǒng)發(fā)育尚不完善，兒童的氣道相對狹窄，加之纖毛活動能力較差，導(dǎo)致兒童氣道容易堵塞，繼而引發(fā)胸腔積液、哮喘、肺不張等情況[6]。小兒肺通氣功能異常還可能導(dǎo)致低氧血癥、二氧化碳潴留等一系列疾病[7]。另一方面，小兒的免疫系統(tǒng)尚不完善，對于外界不良刺激的抵御能力較弱，容易受到病原菌侵染致病。當(dāng)前，在支氣管肺炎臨床治療之中，一般都會配合相應(yīng)的護理干預(yù)措施，旨在提高患者的臨床療效，促進患者的康復(fù)情況。

支原體肺炎在中醫(yī)學(xué)中屬于“肺炎喘嗽”的范疇，認為其病機在于正氣不足而又受外邪入侵，導(dǎo)致痰熱瘀閉[8]。由于該病的病程較為漫長，故除了必要的臨床治療之外，護理干預(yù)措施也是必不可少的。常規(guī)護理干預(yù)一般包括心理干預(yù)、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)以及常規(guī)檢查，雖然也能取得一定的成效，但其缺乏針對性，仍有改進和上升的空間。以中醫(yī)護理理念為指導(dǎo)核心的中醫(yī)護理主要在于辨證施護，即根據(jù)患者的實際情況，實施更加細致有效的干預(yù)措施，以便提高臨床護理效果。根據(jù)中醫(yī)辨證可以將支原體肺炎分為風(fēng)寒閉肺型、風(fēng)熱閉肺型、肺陰虛癥型、肺脾氣虛型以及痰熱閉肺型5種類型，對每種類型的患者實施相應(yīng)的飲食、用藥指導(dǎo)，并對患者的病房環(huán)境做出一定的調(diào)整。其針對性更強，在提高患者的臨床療效方面表現(xiàn)出更好的效果。此外，情志護理也是中醫(yī)護理中的重要一環(huán)，情志護理根據(jù)患者的年齡階段擇取不同的對象，對于年齡過小的患者，情志護理主要在于安撫患者家長情緒，并通過健康知識宣教幫助患者家長了解疾病的相關(guān)知識及治療和護理方法，以便家長可以在患者的治療過程中給予充分的支持與配合。對于年齡稍大的患者，情志護理則在于幫助患者增加戰(zhàn)勝疾病的信心，排解患者的負性情緒，并幫助患者合理有效的規(guī)劃日常學(xué)習(xí)生活時間，確?；颊呖梢缘玫匠浞值男菹ⅲ瑥亩岣呋颊叩闹委熜Ч?。

本次研究的結(jié)果表明：中醫(yī)護理組患者體溫恢復(fù)、咳嗽消失、氣促消失及啰音消失時間均明顯短于常規(guī)護理組(P<0.05)，說明中醫(yī)護理相對于常規(guī)護理可以有效提高患者的臨床療效，促進患者的疾病恢復(fù)。這可能是因為中醫(yī)護理中的辨證施護更好的貼合了患者的疾病特征，通過針對性的護理干預(yù)措施可以更好的提高患者的療效情況，從而促進患者的康復(fù)速度。對比2組患者家長對護理服務(wù)的滿意度可知，中醫(yī)護理組對護理服務(wù)的總滿意度為98.21%，明顯高于常規(guī)護理組85.42%(P<0.05)。可見中醫(yī)護理顯著提高了支原體肺炎患者的臨床療效，促進患者疾病康復(fù)，從而有效提高了患者家屬對護理服務(wù)的滿意度。

綜上所述，中醫(yī)護理理念在促進小兒支原體肺炎患者康復(fù)中具有較高的實際應(yīng)用價值，能夠有效縮短患者各項臨床癥狀消失時間，提高患者家長對護理服務(wù)的滿意度，具有廣闊的應(yīng)用前景，值得進行推廣。