任彥梅 高永珍

隨著智能手機(jī)的普及，微信這款通過網(wǎng)絡(luò)快速發(fā)送文字、語音、圖片和視頻、支持多人群聊的手機(jī)聊天軟件得到廣泛應(yīng)用，教學(xué)活動(dòng)中微信以其可攜帶性、無線性、移動(dòng)性、占用內(nèi)存小、零資費(fèi)、靈活智能、功能多樣的特點(diǎn)受到越來越多的教學(xué)工作者關(guān)注。實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生真正接觸臨床工作的開始，是醫(yī)學(xué)生過渡到醫(yī)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，微信在醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)上尚未發(fā)揮其獨(dú)特的作用，提升空間較大[1]。微信本是很受實(shí)習(xí)生歡迎的一種即時(shí)通訊、交流工具，它的大眾性、普及性以及其傳播效果的及時(shí)性使應(yīng)用微信輔助實(shí)習(xí)生教學(xué)管理成為可能，筆者以“醫(yī)教相長(zhǎng)”為理念，“規(guī)范管理”為宗旨，在中醫(yī)科實(shí)習(xí)生教學(xué)管理中充分應(yīng)用微信靈活即時(shí)的交流功能，強(qiáng)化實(shí)習(xí)生日常管理，增進(jìn)教學(xué)雙方的互動(dòng)，提升教學(xué)質(zhì)量，規(guī)范管理、開拓創(chuàng)新，效果很好，得到了實(shí)習(xí)生的普遍肯定，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料2017年—2019年，中醫(yī)科累計(jì)帶教實(shí)習(xí)生共50名，均為全日制中醫(yī)高等院校本科生，在學(xué)校完成四年醫(yī)學(xué)理論知識(shí)學(xué)習(xí)后，進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，其中中醫(yī)科實(shí)習(xí)時(shí)間為4個(gè)月。

1.2 應(yīng)用微信輔助教學(xué)管理方法

1.2.1 建群建立中醫(yī)科實(shí)習(xí)生教學(xué)微信群，邀請(qǐng)科內(nèi)所有帶教老師進(jìn)群，進(jìn)入中醫(yī)科實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)生通過掃描二維碼快速加入，群名片要求改實(shí)名。

1.2.2 應(yīng)用微信輔助教學(xué)管理在中醫(yī)科實(shí)習(xí)期間，除正常按傳統(tǒng)實(shí)習(xí)生帶教計(jì)劃執(zhí)行外，充分應(yīng)用微信及微信群，根據(jù)管理需要及時(shí)發(fā)布通知、傳達(dá)院內(nèi)精神、傳遞任務(wù)，要求實(shí)習(xí)生每日?qǐng)?jiān)持在群內(nèi)誦讀經(jīng)典，好的學(xué)習(xí)資料在群內(nèi)分享，傳統(tǒng)帶教教學(xué)課件在群內(nèi)上傳，帶教老師每周進(jìn)行一次臨證經(jīng)驗(yàn)傳授、群內(nèi)答疑解惑并隨時(shí)互動(dòng)。

1.3 效果評(píng)價(jià)方法實(shí)習(xí)生出科時(shí)，通過無記名問卷調(diào)查方式進(jìn)行調(diào)查，筆者發(fā)放調(diào)查問卷，向其說明調(diào)查目的、要求和注意事項(xiàng)，并聲明本次調(diào)查僅作為研究資料使用，對(duì)個(gè)人所填內(nèi)容保密，與考核無關(guān)，請(qǐng)實(shí)習(xí)生放心真實(shí)地填寫。經(jīng)過匯總近三年的調(diào)查結(jié)果，逐條統(tǒng)計(jì)實(shí)習(xí)生對(duì)微信在教學(xué)管理中應(yīng)用效果的評(píng)價(jià)。

2 結(jié)果

共發(fā)放調(diào)查問卷50份，實(shí)收49份，在應(yīng)用微信輔助教學(xué)管理對(duì)強(qiáng)化日常管理、增強(qiáng)科室凝聚力、促進(jìn)師生互動(dòng)溝通、擴(kuò)展知識(shí)面、增加臨證經(jīng)驗(yàn)、促進(jìn)知識(shí)理解與掌握、提高學(xué)習(xí)效率等方面獲得了實(shí)習(xí)生較高的認(rèn)可。調(diào)查結(jié)果顯示：所有接受調(diào)查的實(shí)習(xí)生均認(rèn)為微信輔助教學(xué)管理有益，能夠促進(jìn)師生之間的互動(dòng)交流溝通，無負(fù)面影響，贊成使用。但微信輔助教學(xué)管理在提高實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和自覺性方面作用相對(duì)較弱。見表1。

表1 中醫(yī)科實(shí)習(xí)生對(duì)應(yīng)用微信輔助教學(xué)管理效果的評(píng)價(jià) (例，%)

3 討論

微信(WeChat)是騰訊公司于2011年推出的一款即時(shí)通信軟件，支持發(fā)送文字、圖片、語音，具有回復(fù)快、零資費(fèi)、跨多平臺(tái)、即時(shí)通信等特點(diǎn)[2]，經(jīng)過多年的應(yīng)用，微信從最初的社交通訊工具已迅速成長(zhǎng)為連接人與人、服務(wù)、學(xué)習(xí)、生活的平臺(tái)[3]。其交流方式的多樣性、靈活性以及在實(shí)習(xí)生中的普及性，使我們可以將其應(yīng)用于實(shí)習(xí)生的臨床教學(xué)中。實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)教育的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，臨床教學(xué)的質(zhì)量直接影響到醫(yī)學(xué)生未來的醫(yī)療技術(shù)水平，在這一階段合理應(yīng)用好微信輔助教學(xué)管理，利用其語音、文字、現(xiàn)場(chǎng)拍圖等功能，我們不僅能以“音頻+視頻+文本”等形式有效激發(fā)實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)興趣，加強(qiáng)教學(xué)效果，而且能利用微信自身的技術(shù)特點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)快捷溝通、雙向互動(dòng)，加強(qiáng)管理，增進(jìn)師生間的互動(dòng)交流，拓寬實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)時(shí)空，實(shí)習(xí)生可以隨時(shí)隨地進(jìn)行不同方式的學(xué)習(xí)，充分利用“碎片化”的時(shí)間，學(xué)習(xí)的內(nèi)容也可以是“碎片化”的，因此提高了時(shí)間的利用率，有效彌補(bǔ)了傳統(tǒng)的臨床系統(tǒng)教學(xué)方法較刻板的不足，提升學(xué)習(xí)興趣。學(xué)習(xí)環(huán)境和管理都是移動(dòng)的，老師和實(shí)習(xí)生也都是移動(dòng)的，真正讓學(xué)習(xí)融入了生活，有助于更好地管理實(shí)習(xí)生，提升教學(xué)效果，提高實(shí)習(xí)生理論融入實(shí)踐的能力。

在實(shí)習(xí)生管理方面，一是充當(dāng)了管理的“送話器”，在群內(nèi)發(fā)布相關(guān)通知，要求收到回復(fù)，未回復(fù)者再行單獨(dú)電話或當(dāng)面通知，減少了一一通知的繁瑣，或者有些隨機(jī)安排需要通知，可隨時(shí)在群內(nèi)發(fā)布，有利于加速信息的傳遞，減少傳遞信息的誤差，簡(jiǎn)化了實(shí)習(xí)生管理，大大提高了工作效率；在群內(nèi)及時(shí)傳達(dá)院內(nèi)精神，確保全體群?jiǎn)T及時(shí)學(xué)習(xí)、貫徹和落實(shí)，使工作開展更加快捷；二是充當(dāng)了管理的“調(diào)和劑”，大家在群內(nèi)實(shí)時(shí)互動(dòng)，做到加深了解、增進(jìn)感情，在工作生活中遇到難題時(shí)通過微信群及時(shí)請(qǐng)教、互相幫助，可以營(yíng)造團(tuán)結(jié)互助的“大家庭”氛圍，老師也可以通過群內(nèi)動(dòng)態(tài)了解實(shí)習(xí)生在工作生活中遇到的問題和困難，及時(shí)進(jìn)行思想教育引導(dǎo)和心理健康輔導(dǎo)；三是充當(dāng)了管理的“凝合劑”。全體實(shí)習(xí)生可以在群內(nèi)暢所欲言、獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策，提出對(duì)日常管理、教學(xué)等方面的意見和建議，并在工作學(xué)習(xí)中動(dòng)態(tài)接受指令、反饋工作學(xué)習(xí)情況，老師做到實(shí)時(shí)、直觀知曉，方便科室協(xié)調(diào)管理。

在實(shí)習(xí)生臨床教學(xué)方面，“師者，所以傳道授業(yè)解惑也”。一是輔助“傳道”。好的學(xué)習(xí)資料在群內(nèi)共享，傳統(tǒng)帶教教學(xué)課件和授課知識(shí)點(diǎn)在群內(nèi)上傳，實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)心得和感悟在群內(nèi)分享，大家可以隨時(shí)或根據(jù)需要重復(fù)瀏覽學(xué)習(xí)，進(jìn)行溫習(xí)和補(bǔ)充筆記，滿足了實(shí)習(xí)生自主學(xué)習(xí)的需要，有效彌補(bǔ)了傳統(tǒng)“集中學(xué)習(xí)”帶教模式的不足。同時(shí)，可以將文字化長(zhǎng)為短、內(nèi)容化繁為簡(jiǎn)、形式圖文并茂，既方便實(shí)習(xí)生閱讀學(xué)習(xí)，又將課本知識(shí)有效地融入臨床實(shí)踐，易于理解和吸收，潛移默化促進(jìn)實(shí)習(xí)生實(shí)踐能力的提高。要求實(shí)習(xí)生每日在群內(nèi)誦讀經(jīng)典醫(yī)著，逐日匯總，記入實(shí)習(xí)生日?？己顺煽?jī)，能夠督促實(shí)習(xí)生堅(jiān)持學(xué)習(xí)經(jīng)典醫(yī)著，傳承中醫(yī)文化，同時(shí)有助于養(yǎng)成良好的閱讀學(xué)習(xí)習(xí)慣，形成可以終身受益的文化素養(yǎng)。二是輔助“授業(yè)”。應(yīng)用微信群每周進(jìn)行一次臨證經(jīng)驗(yàn)傳授，由科內(nèi)帶教老師輪流語音講授，時(shí)間較靈活，形式較多樣，方便師生根據(jù)自己的時(shí)間安排教與學(xué)，并且實(shí)習(xí)生可以反復(fù)聽講，擴(kuò)展了實(shí)習(xí)生的知識(shí)面，增加了臨證經(jīng)驗(yàn)的積累，提高了學(xué)習(xí)效率；臨床中很多典型病例不是隨時(shí)能遇到的，帶教老師可以在征得患者本人同意后，拍攝典型舌象等體征圖片，或錄制此病例的影像、音像等資料，經(jīng)過保護(hù)患者隱私處理后，通過微信群分享和學(xué)習(xí)，形象直觀，加深記憶和理解。群內(nèi)多位帶教老師教學(xué)，很好地彌補(bǔ)了實(shí)習(xí)生入科后跟從一位帶教老師學(xué)習(xí)的不足。師承多人，可以廣泛汲取各學(xué)派的精華，突破個(gè)人局限和不足，在學(xué)術(shù)上也可以有更大的發(fā)展空間[4]。三是輔助“解惑”。在傳統(tǒng)課堂教學(xué)過程中，教師是知識(shí)的傳授者，是教學(xué)過程的主導(dǎo)者；而學(xué)生則是知識(shí)的接受者，在教學(xué)過程中處于被動(dòng)地位。而現(xiàn)代的高等教育教學(xué)的思想，則是要發(fā)揮學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的主觀能動(dòng)性[5]。中醫(yī)高等院校的實(shí)習(xí)生一般都有較強(qiáng)的發(fā)現(xiàn)問題能力，而微信及微信群所提供的實(shí)時(shí)留言和消息推送等功能，使實(shí)習(xí)生在學(xué)習(xí)工作中遇到問題可以隨時(shí)隨地向帶教老師提問，帶教老師看到后也可以對(duì)實(shí)習(xí)生的提問快速響應(yīng)，教學(xué)雙方在不斷的留言交流中，形成了互動(dòng)式的學(xué)習(xí)環(huán)境，遇到業(yè)務(wù)疑惑時(shí)共同探討，有些觀點(diǎn)或難題還可以在群內(nèi)展開討論，加強(qiáng)了師生間、老師間、實(shí)習(xí)生間互動(dòng)，促進(jìn)知識(shí)點(diǎn)的理解和掌握，鍛煉表達(dá)能力、提高分析解決問題能力，提升學(xué)習(xí)興趣，實(shí)現(xiàn)傳統(tǒng)帶教由“被動(dòng)式”向“互動(dòng)式”管理的轉(zhuǎn)變。四是借助微信和微信群因材施教。實(shí)習(xí)生的個(gè)體差異使他們?cè)趯W(xué)習(xí)過程中會(huì)遇到各種不同的問題，而由于日常工作生活的快節(jié)奏，不論是教師，還是實(shí)習(xí)生，都無法抽出連續(xù)的時(shí)間進(jìn)行一對(duì)一的溝通和學(xué)習(xí)，通過微信及微信群，帶教老師可以對(duì)單個(gè)或多個(gè)實(shí)習(xí)生進(jìn)行針對(duì)性的輔導(dǎo)、講解，做到因材施教，使得處理問題更有針對(duì)性，也更加有效。五是帶教老師隨時(shí)關(guān)注微信群的內(nèi)容，了解實(shí)習(xí)生在學(xué)習(xí)過程中碰到的問題，收集實(shí)習(xí)生的意見或者建議，從而對(duì)自己的教學(xué)行為進(jìn)行分析和反思，并及時(shí)調(diào)整自己的教學(xué)方法、教學(xué)策略，以便吸引實(shí)習(xí)生的注意力，形成良性循環(huán)，促進(jìn)實(shí)習(xí)生更有效地學(xué)習(xí)。另外，中醫(yī)的學(xué)習(xí)是延續(xù)的、終身的，微信平臺(tái)靈活、便捷、不受時(shí)空限制，實(shí)習(xí)生可根據(jù)個(gè)人意愿，在出科后到別的科室實(shí)習(xí)或畢業(yè)后，仍還可以繼續(xù)在群內(nèi)旁聽學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)的內(nèi)容處于開放狀態(tài)中，“三人行，必有我?guī)煛?，尤其是在未來工作中不斷成長(zhǎng)，有好的臨證經(jīng)驗(yàn)也可以在群內(nèi)分享，與老師切磋，促使帶教老師不斷提高自身的專業(yè)知識(shí)素養(yǎng)、組織和教學(xué)能力，不斷的促進(jìn)教學(xué)相長(zhǎng)。

雖然微信平臺(tái)給師生提供了更為廣闊的交互空間，加強(qiáng)了實(shí)習(xí)生管理和師生間的互動(dòng)交流，提升了教學(xué)效果。但是仍然存在著一些問題有待解決，對(duì)于自覺性不是很高的實(shí)習(xí)生來說，效果并不是很好，手機(jī)中還有別的軟件及其他比學(xué)習(xí)更吸引人的東西，應(yīng)用微信碎片化學(xué)習(xí)就是在和那些更吸引人的東西作斗爭(zhēng)，不是說每個(gè)人都能克服誘惑專心主動(dòng)利用碎片化時(shí)間學(xué)習(xí)，所以微信輔助臨床教學(xué)雖然很多地方都是一個(gè)創(chuàng)新，值得使用，但這些存在的主觀問題和客觀問題還需進(jìn)一步研究解決或規(guī)避。

以上是筆者應(yīng)用微信輔助實(shí)習(xí)生教學(xué)管理的方法和效果，很好地加強(qiáng)了實(shí)習(xí)生的管理，增進(jìn)了師生間的互動(dòng)交流，拓展了實(shí)習(xí)生的知識(shí)面，提升了其綜合能力，取得了良好的教學(xué)管理效果，得到了實(shí)習(xí)生的普遍肯定，工作中可以在此基礎(chǔ)上，結(jié)合科室實(shí)際情況對(duì)其應(yīng)用方式進(jìn)行深度挖掘，使其在提高學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和自覺性方面也能起到更好的作用，有效促進(jìn)實(shí)習(xí)生自主學(xué)習(xí)和團(tuán)隊(duì)協(xié)作學(xué)習(xí)。教學(xué)互動(dòng)是重要的教學(xué)過程，是一種提高教學(xué)效果的教學(xué)方式，而微信即時(shí)平臺(tái)能使教學(xué)互動(dòng)更加即時(shí)、準(zhǔn)確、深入和有效[6]。在信息時(shí)代的今天，我們要積極應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)媒體工具，以創(chuàng)新形式加強(qiáng)和改進(jìn)實(shí)習(xí)生臨床教學(xué)管理工作，希望能有更多的帶教老師和實(shí)習(xí)生積極參與到這種新的探索中，充分挖掘應(yīng)用其功能，組織豐富多彩的教學(xué)活動(dòng)，真正發(fā)揮微信在臨床教學(xué)活動(dòng)中的優(yōu)勢(shì)，使其在臨床教學(xué)活動(dòng)中得到高效的、廣泛的、合理的應(yīng)用，不斷創(chuàng)新教學(xué)方法，以期在培養(yǎng)實(shí)習(xí)生理論聯(lián)系實(shí)踐及綜合能力提升的關(guān)鍵時(shí)期起到更好的促進(jìn)作用。