劉炳芳，李英梅，李宗敏

（日照市中心醫(yī)院，山東日照 276800）

產(chǎn)褥期是指妊娠結(jié)束后6 周， 也就是俗話中的“坐月子”，該時期是女性身體器官、社會身份以及心理狀況調(diào)整的重要時期。 產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期需要加強(qiáng)產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理，同時要注意營養(yǎng)補(bǔ)充，只有調(diào)養(yǎng)好身體才能夠更好地參與新生兒的養(yǎng)護(hù)和社會生活，否則可能留下后遺癥[1]。 同時很多產(chǎn)婦由于為初次妊娠，沒有掌握足夠的保健知識，因此在產(chǎn)后康復(fù)中由于缺乏經(jīng)驗(yàn)導(dǎo)致各種問題的發(fā)生， 對產(chǎn)婦的身心健康造成影響。因此需要采用有效的產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理干預(yù)[2]。 按摩是一項(xiàng)常用的保健方法，主要是通過揉按局部達(dá)到緩解肌肉緊張、改善局部血液循環(huán)的作用，具有預(yù)防疾病的效果。 為了觀察不同足部按摩方法的應(yīng)用效果，文章選取2018 年1 月—2019 年6 月于該院收治的120 例產(chǎn)婦作為研究對象進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的120 例產(chǎn)婦作為研究對象，隨機(jī)將其分為 A、B、C 3 組，每組 40 例。 A 組 40 例產(chǎn)婦的年齡為 22～36 歲，平均年齡為（27.6±4.2）歲。 B 組 40例產(chǎn)婦的年齡為 21～35 歲，平均年齡為（26.5±4.5）歲。C 組 40 例產(chǎn)婦的年齡為 22～34 歲，平均年齡為（27.5±3.3）歲。該次研究入選產(chǎn)婦均為單胎妊娠的足月產(chǎn)婦，新生兒Apgar 評分均≥9 分， 排除合并妊娠并發(fā)癥的產(chǎn)婦。 3 組產(chǎn)婦在一般資料方面的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

A 組采取常規(guī)足部按摩方法， 主要是用雙手拇指順時針揉按足部并叮囑產(chǎn)婦放松精神，15～20 min/次。B 組則采取手法按摩，具體措施為：產(chǎn)后6 h 開始，保持仰臥位，先用溫水浸泡雙腳20 min，之后用毛巾將另一腳包好，然后用食指與拳法進(jìn)行按摩，拇指推掌法，自足跟向心端推壓3 次，每個反射區(qū)按摩1～2 min，同時掌握合適的按壓力度，采用拇指實(shí)施推點(diǎn)按揉等手法，2 次/d，間隔時間 6 h，30 min/次。 C 組則采取按摩器按摩，具體措施為:使用常規(guī)按摩器按摩，按摩時間為10 min， 之后使用熱波溫灸與靜電循環(huán)功能，時間為30 min。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察3 組產(chǎn)婦產(chǎn)后不同時間惡露量差異，同時比較3 組產(chǎn)婦在排氣、排便時間方面的差異[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 16.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（）表示，組間差異、組內(nèi)差異采用 t 值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，采用 χ2值檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組產(chǎn)婦產(chǎn)后不同時間惡露量

經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，A 組產(chǎn)后不同時間的惡露量明顯高于 B、C 兩組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05），B、C兩組產(chǎn)后不同時間的惡露量比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具體詳情如表1 所示。

表1 三組產(chǎn)婦產(chǎn)后不同時間惡露量[（），mL]

表1 三組產(chǎn)婦產(chǎn)后不同時間惡露量[（），mL]

組別6～24 h 惡露量 24～72 h 惡露量A 組（n=40）B 組（n=40）C 組（n=40）105±32 75±18 72±16 53±23 40±10 36±13

2.2 三組產(chǎn)婦產(chǎn)后平均排氣、排便時間

經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，A 組平均排氣、排便時間明顯長于 B、C 兩組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），B、C 兩組平均排氣、排便時間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具體詳情如表2 所示。

表2 三組產(chǎn)婦產(chǎn)后平均排氣、排便時間[（），h]

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3 討論

產(chǎn)褥期是產(chǎn)婦身體機(jī)能恢復(fù)的重要時期，且隨著新生兒的娩出， 產(chǎn)婦也需要經(jīng)歷心理與社會適應(yīng)階段。 產(chǎn)后并發(fā)癥的出現(xiàn)對母嬰健康安全造成了較大的威脅，約有50%死亡產(chǎn)婦是由于產(chǎn)后并發(fā)癥，且僅有40%的新生兒能夠接受為期半年的母乳喂養(yǎng)， 這說明產(chǎn)后康復(fù)措施具有重要意義[4]。 在分娩結(jié)束之后，產(chǎn)婦的生理、心理以及社會等方面存在較大的波動，如產(chǎn)后感染、產(chǎn)后抑郁癥等問題引起人們的關(guān)注。 有研究發(fā)現(xiàn)[5-6]，約有60%產(chǎn)婦存在產(chǎn)后腰痛、乳房脹痛、漏尿以及失眠等問題，尤其是初產(chǎn)婦。 同時產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率逐年升高，導(dǎo)致產(chǎn)婦認(rèn)知偏差，影響育兒狀況，對于母嬰身心健康都造成較大的影響。 因此需要通過有效的護(hù)理干預(yù)來提高產(chǎn)婦的預(yù)后情況，改善產(chǎn)婦的身心狀況。 按摩是臨床常用的治療方法，具有操作方便、安全性高的優(yōu)勢，在產(chǎn)婦中具有較好的應(yīng)用效果，不影響母乳喂養(yǎng)，因此受到了產(chǎn)婦的廣泛認(rèn)可[7]。 但是在不同按摩方法具有不同的效果，因此文章主要針對不同按摩方式的應(yīng)用效果進(jìn)行分析。

按摩能夠放松大腦，緩解痛苦，改善產(chǎn)婦的不安情緒，盡早為產(chǎn)婦提供按摩服務(wù)，能夠改善其睡眠質(zhì)量。 良好的睡眠能夠改善產(chǎn)婦的內(nèi)分泌狀況，從而提高自身的免疫力與抵抗力，從而預(yù)防產(chǎn)褥期疾病的發(fā)生。 有學(xué)者認(rèn)為全身按摩或腹部按摩能夠有效改善產(chǎn)婦的肌肉酸痛癥狀，同時也能夠改善血氧水平[8-10]。 足部按摩能夠調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)、交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)以及內(nèi)分泌系統(tǒng)， 同時能夠通過淋巴系統(tǒng)調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行，從而改善身體狀況。 中醫(yī)認(rèn)為通過足部反射區(qū)按摩，對于相應(yīng)系統(tǒng)功能具有促進(jìn)作用，如按摩子宮、性腺、卵巢等反射區(qū)，能夠達(dá)到加速子宮收縮、改善血液循環(huán)、加速惡露排出等作用；按摩肝膽脾胃等腑臟反射區(qū)，能夠加速腑臟功能的調(diào)價，加速新陳代謝，從而縮短產(chǎn)后排氣排便時間[11]。

按摩是中醫(yī)一種常用治療方法，在產(chǎn)后康復(fù)中具有較高的應(yīng)用效果。 常規(guī)足部按摩主要是按摩足部組織，手法按摩則是對各反射區(qū)進(jìn)行按摩，而按摩器主要是利用相關(guān)設(shè)備來按摩足部， 與前兩種方法相比，不需要人工操作，因此能夠節(jié)省人力物力財(cái)力，具有較高的經(jīng)濟(jì)效益，產(chǎn)婦在家中也可自行操作，可推廣應(yīng)用[12]。該次研究中，A 組術(shù)后不同時間的惡露量明顯高于 B、C 兩組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），B、C 兩組術(shù)后不同時間的惡露量比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這說明常規(guī)足部按摩與手法按摩與按摩器按摩相比，產(chǎn)婦排出的惡露量增多；A 組平均排氣、排便時間明顯長于 B、C 兩組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），B、C 兩組平均排氣、排便時間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），這說明手法按摩與按摩器按摩能夠有效縮短產(chǎn)婦產(chǎn)后排氣排便時間。 按摩器按摩主要是利用物理方法來緩解足部肌肉痙攣，從而緩解產(chǎn)婦疼痛，有助于改善產(chǎn)婦的預(yù)后情況。 同時，按摩器的操作方法簡單，產(chǎn)婦及時在家中也可以進(jìn)行利用其進(jìn)行足部按摩，從而改善產(chǎn)婦產(chǎn)后的身心狀況，避免產(chǎn)后抑郁癥的出現(xiàn)。

綜上所述，常規(guī)按摩方法在產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)中的應(yīng)用效果低于手法按摩與按摩器按摩，考慮到操作便捷性，按摩器按摩的應(yīng)用價值最高，可以在臨床上廣泛推廣應(yīng)用。