毛燕青

江西省贛州市人民醫(yī)院 （江西贛州 341000）

宮頸癌屬于婦科的常見腫瘤，臨床主要表現(xiàn)為便秘、 尿急、陰道流血等，其作為惡性腫瘤若不能得到及時干預(yù)，可能會威脅患者的生命安全[1]。直線加速器放療是目前治療宮頸癌患者的主要手段，適用范圍廣，可在一定程度上提高腫瘤局部控制率，但治療過程中可能引發(fā)感染、放射性腸炎等諸多并發(fā)癥，從而影響治療效果。針對性護理干預(yù)是以患者為中心進行的個性化護理措施，可為其提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，促進其盡早康復(fù)[2]。本研究旨在探討針對性護理配合直線加速器放療在宮頸癌患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年8月至2019年8月于我院行放療的84例宮頸癌患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各42例。觀察組年齡28～68歲，平均（48.37±6.15）歲；病程13～55個月，平均（34.31±3.58）個月；腫瘤分期Ⅱ期10例，Ⅲ期12例，Ⅱb期20例。對照組年齡28～70歲，平均（48.44±6.33）歲；病程14～55個月，平均（34.50±3.62）個；腫瘤分期Ⅱ期11例，Ⅲ期13例，Ⅱb期18例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準，所有患者均對本研究知情并自愿簽署知情同意書。

納入標準：（1）經(jīng)組織病理學(xué)確診為宮頸癌的患者；（2）在參與本研究前從未接受過放化療的患者；（3）臨床資料完整的患者。排除標準：（1）伴有嚴重臟器功能受損的患者；（2）對本研究所用藥物過敏的患者；（3）存在認知障礙或抵觸情緒嚴重的患者；（4）預(yù)計生存時間短于6個月的患者。

1.2 方法

兩組均行直線加速器放療：采用直線加速器（上涵飛醫(yī)療器械有限公司，型號XHA1400）6MV-X 線進行體外全盆腔照射，并前后輪流照射，常規(guī)分割，放療劑量2 Gy/次，5次/周，兩組均放療3個月。

對照組給予常規(guī)護理：對患者進行常規(guī)健康教育，定期查看皮膚狀況，并囑其禁食辛冷刺激的食物，幫助患者樹立治療信心，以緩解內(nèi)心負面情緒。

觀察組給予針對性護理，內(nèi)容如下。（1）心理護理：及時與患者溝通交流，評估其心理需求，并進行針對性心理疏導(dǎo)，消除患者不良心理狀況，使其以愉悅、輕松的心情進行放療；講解成功恢復(fù)案例，增加患者治療信心，以提高護理配合度。（2）飲食指導(dǎo)：告知患者合理飲食對促進疾病康復(fù)的重要性，注重補充維生素、蛋白質(zhì)以及低纖維飲食，禁食辛辣刺激或易產(chǎn)氣食物，鼓勵患者少食多餐；出現(xiàn)嘔吐癥狀的患者遵醫(yī)囑適當(dāng)服用止吐藥；腹瀉嚴重的患者暫停放療，并及時補充水和電解質(zhì)。（3）皮膚護理：放療前，囑患者修剪指甲，保持照射部位皮膚干燥，禁止使用酒精、肥皂等刺激性消毒劑；皮膚出現(xiàn)瘙癢的患者適當(dāng)輕拍，禁止抓撓或用手撕脫，避免皮膚損傷或感染；保持腹股溝及外陰部干燥，出現(xiàn)輕度并發(fā)癥的患者在保持皮膚干燥的基礎(chǔ)上繼續(xù)進行放療，并發(fā)癥嚴重的患者局部外用康復(fù)新液；感染的患者給予抗生素。（4）陰道護理：采用高錳酸鉀溶液沖洗陰道，避免陰道粘連，清除脫落、壞死組織，促進炎癥消退，分泌物多、異味重的患者保持每日沖洗2次；大出血的患者禁行沖洗，給予陰道紗布填塞，并定時更換紗布，囑其臥床休息，必要時可給予止血措施和輸液。（5）并發(fā)癥護理：放射性直腸炎的患者給予抗感染、止血、止瀉等對癥干預(yù)，并遵從高蛋白、高維生素、易消化的原則，同時保持排便通暢；放射性膀胱炎的患者放療后多飲水，重度膀胱炎的患者給予地塞米松、0.9%氯化鈉注射液和慶大霉素進行膀胱沖洗，2次/d；造血系統(tǒng)功能損傷的患者給予血常規(guī)持續(xù)監(jiān)測，并結(jié)合臨床癥狀進行對癥處理，以保持放療正常進行。

1.3 臨床評價

（1）比較兩組并發(fā)癥（放射性膀胱炎、造血系統(tǒng)功能損傷、放射性直腸炎）發(fā)生情況。（2）比較兩組生命質(zhì)量：于干預(yù)3個月后，采用健康調(diào)查量表36（short form 36，SF-36）評價患者生命質(zhì)量，包括社會功能、物質(zhì)生活、軀體功能及心理功能4個方面，各項滿分均為100分，分數(shù)越高表示生命質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較[例（%）]

2.2 兩組生命質(zhì)量比較

干預(yù)3個月后，觀察組社會功能、心理功能、軀體功能及物質(zhì)生活評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組生命質(zhì)量比較（分，±s）

組別 例數(shù) 社會功能 心理功能 軀體功能 物質(zhì)生活對照組 42 85.23±2.66 86.37±2.44 88.52±2.68 85.31±2.49觀察組 42 96.31±2.21 96.74±1.75 97.36±2.44 95.14±2.03 t 20.764 22.382 15.807 19.830 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

宮頸癌是指發(fā)生在子宮陰道及宮頸管的惡性腫瘤。直線加速器放療是治療宮頸癌患者的主要手段，可在一定程度上控制病情進展，但其放療周期長，放射性并發(fā)癥發(fā)生率高，嚴重影響患者的治療效果[3]。常規(guī)護理干預(yù)具有局限性，不利于降低并發(fā)癥發(fā)生率，從而影響患者預(yù)后[4]。

針對性護理干預(yù)以患者病情為出發(fā)點，通過給予全面、優(yōu)質(zhì)的護理干預(yù)，滿足患者的身心需求，可有效提升護理質(zhì)量，并對提高放療效果起到積極的促進作用。本研究結(jié)果顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)3個月后，觀察組社會功能、心理功能、軀體功能及物質(zhì)生活評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；提示針對性護理配合直線加速器放療能夠有效降低宮頸癌患者并發(fā)癥發(fā)生率，且利于提高其生命質(zhì)量。針對性護理干預(yù)結(jié)合患者的心理需求給予針對性心理疏導(dǎo)，緩解其焦慮、抑郁情緒，樹立其治療信心，從而提升整體護理質(zhì)量；同時，針對性護理干預(yù)注重于加強飲食以及相關(guān)并發(fā)癥的干預(yù)，協(xié)助患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，確保充足的營養(yǎng)供應(yīng)，減少胃腸道反應(yīng)；該護理干預(yù)方式以患者病情為出發(fā)點，有針對性地進行皮膚護理與陰道沖洗指導(dǎo)，可有效減少并發(fā)癥的發(fā)生與患者的不適感受，提升護理舒適度，從而利于提高放療效果；此外，針對性健康宣教是指對患者及其家屬講解疾病的相關(guān)知識，提升其對疾病知識的認知，可積極預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，減輕放射性直腸炎對人體的損傷，提升治療依從性，保證放療計劃順利完成[5-6]。

綜上所述， 針對性護理配合直線加速器放療能夠減少宮頸癌患者并發(fā)癥的發(fā)生，提高其生命質(zhì)量。