何秀娟

宮外孕通常都是因?yàn)檩斅压芄芮换蛘呤枪芮恢車(chē)嬖谘装Y，從而使得管腔受阻，以促使孕卵無(wú)法正常運(yùn)行，所以會(huì)在輸卵管內(nèi)停留、著床以及發(fā)育，最后造成輸卵管妊娠流產(chǎn)或者破裂。孕婦在發(fā)生流產(chǎn)或者是引發(fā)破裂之前，通常都不會(huì)有顯著癥狀表現(xiàn)，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)停經(jīng)、腹痛或者陰道出血情況。若是發(fā)生破裂后則會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈腹痛，并且反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)休克。在進(jìn)行檢查時(shí)一般腹腔之中會(huì)具有出血體征，子宮旁存在包塊，宮外孕治療主要以手術(shù)治療為首要方式，在改善休克的過(guò)程中進(jìn)行開(kāi)腹探查，以能夠有效切除病側(cè)輸卵管，如果想要保留生育能力，則需要切開(kāi)輸卵管以將孕卵取出。

1 宮外孕需了解

一般來(lái)說(shuō)，男性精子與女性卵子在輸卵管中結(jié)合之后會(huì)形成受精卵，于是通過(guò)輸卵管逐漸輸送到子宮腔中，在子宮腔內(nèi)安居，以漸漸發(fā)育成胎兒。然而，因?yàn)楦鱾€(gè)因素影響，受精卵在轉(zhuǎn)移時(shí)出現(xiàn)問(wèn)題使得無(wú)法達(dá)到子宮之中，最終在其他地方停留下來(lái)，這也就是宮外孕，其也被稱(chēng)作是異位妊娠。大多數(shù)宮外孕都發(fā)生在輸卵管，而此時(shí)的受精卵不僅無(wú)法正常發(fā)育成胎兒，還會(huì)如同定時(shí)炸彈一般，危險(xiǎn)度極高。宮外孕發(fā)病比較危及，且病情相對(duì)較重，會(huì)促使患者在短時(shí)間之內(nèi)發(fā)生大量出血，這主要是由于受精卵停留在輸卵管等場(chǎng)所之后發(fā)育時(shí)，隨著受精卵會(huì)不斷發(fā)育變大，從而造成輸卵管漸漸破裂，最終導(dǎo)致出血，若是情況非常嚴(yán)重還會(huì)造成腹腔大量出血，最終對(duì)生命造成威脅[1]。

2 宮外孕危害有多大

宮外孕危害主要表現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：①會(huì)導(dǎo)致著床位置組織出現(xiàn)局部的損壞，例如輸卵管妊娠過(guò)程中，其局部會(huì)遭受到破壞，從而會(huì)使得患者輸卵管出現(xiàn)不同或直接引發(fā)閉塞，如此一來(lái)就非常容易引發(fā)患者繼發(fā)性不孕或者是再次發(fā)生宮外孕。根據(jù)相關(guān)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，曾經(jīng)患有宮外孕女性中，大約有15%左右女性會(huì)再次患上宮外孕，而有將近半數(shù)是為出現(xiàn)不孕癥狀，因此，若是存在宮外孕史女性，若是想要再次懷孕，則應(yīng)該在懷孕的兩個(gè)月左右進(jìn)行一次B超檢查，以排查是否發(fā)生宮外孕。②對(duì)于在其他著床位置妊娠，可能會(huì)引發(fā)一些妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞的疾病，例如葡萄胎，甚至還可能引發(fā)絨癌的出現(xiàn)[2]。③若是宮外孕出現(xiàn)破裂，則會(huì)導(dǎo)致大量的急性出血，所以會(huì)導(dǎo)致患者貧血以及引發(fā)失血性休克，嚴(yán)重時(shí)還可能導(dǎo)致死亡。另外，宮外孕導(dǎo)致出血時(shí)，其整個(gè)盆腔都會(huì)存在血液，若是手術(shù)沒(méi)能將其完全清除干凈，則極有可能會(huì)導(dǎo)致盆腔粘連，產(chǎn)生腹痛。

3 如何盡早發(fā)現(xiàn)宮外孕？

宮外孕會(huì)給女性造成很大程度的影響，所以盡早發(fā)現(xiàn)宮外孕極為關(guān)鍵，而若想盡快發(fā)現(xiàn)宮外孕，則需要從宮外孕所表現(xiàn)出的一些早期癥狀來(lái)發(fā)現(xiàn)。具體有：①存在停經(jīng)史，大部分患者在發(fā)生宮外孕之前都會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性停經(jīng)史，時(shí)間通常為6-8周。②產(chǎn)生腹痛，腹痛是宮外孕患者臨床癥狀中的一種，在輸卵管還沒(méi)有破裂的時(shí)候，患者下腹一側(cè)往往會(huì)伴有隱痛或者酸脹感，而在破裂以后，則會(huì)產(chǎn)生非常強(qiáng)烈的疼痛，同時(shí)還會(huì)伴隨嘔吐、肛門(mén)墜漲等表現(xiàn)。另外，該腹痛還可能會(huì)導(dǎo)致患者的腹部與胸部出現(xiàn)放射性疼痛[3]。③造成陰道出血，患者通常都會(huì)存在陰道具有點(diǎn)滴出血的表現(xiàn)癥狀，呈現(xiàn)為暗紅色或者是深褐色，出血量相對(duì)比較少，往往比平時(shí)月經(jīng)量要少，該癥狀主要是因?yàn)榕咛ニ劳鲇谧訉m之中而引發(fā)，必須注意，大多數(shù)患者把陰道出血癥狀認(rèn)為是月經(jīng)來(lái)潮，從而容易忽視，導(dǎo)致病情延誤。④表現(xiàn)出暈厥或者休克癥狀，若是失血過(guò)多或者腹痛感過(guò)重會(huì)促使患者出現(xiàn)頭暈、血壓降低等表現(xiàn)，還可能會(huì)導(dǎo)致休克以及暈厥。⑤腹部出現(xiàn)包塊，有的患者腹部可能會(huì)存在包塊，這些包塊大多都是腹腔血塊和子宮、輸卵管等互相粘連而形成。若是患者發(fā)現(xiàn)存在這些癥狀，則應(yīng)該及時(shí)前往醫(yī)院進(jìn)行檢查，以盡早確定是不是患有宮外孕，以及時(shí)進(jìn)行治療。

4 怎樣預(yù)防宮外孕？

宮外孕屬于婦科疾病中的一種，比較多見(jiàn)的是輸卵管妊娠、卵巢妊娠等，宮外孕對(duì)于女性造成的危害極大，所以在平時(shí)生活中需要多加注意，以有效預(yù)防宮外孕，可以從以下幾個(gè)方面預(yù)防：①對(duì)于具有生殖系統(tǒng)疾病則必須盡早治療，炎癥是導(dǎo)致輸卵管狹窄的一個(gè)主要原因，人工流產(chǎn)等手段會(huì)促使炎癥更加容易進(jìn)入到輸卵管，從而提高患病率，并且對(duì)于子宮肌瘤或者是子宮內(nèi)膜異位癥等生殖系統(tǒng)疾病，都可能會(huì)促使輸卵管形態(tài)與功能發(fā)生變化，所以對(duì)于這些疾病應(yīng)該要盡早治療，從而預(yù)防宮外孕出現(xiàn)。②采取正確懷孕或者避孕方式，男女兩房應(yīng)該在心情以及身體狀態(tài)最佳的時(shí)候懷孕，若是暫時(shí)不打算懷孕，則應(yīng)該采取正確避孕措施，有效避孕措施能夠很好的預(yù)防宮外孕的產(chǎn)生。③對(duì)于發(fā)生過(guò)宮外孕的女性，應(yīng)該采取體外受孕方式懷孕，具有宮外孕史女性再次發(fā)生宮外孕可能性極大，所以選擇體外受孕，能夠幫助精子與卵子在體外順利受孕之后在輸送到子宮中正常發(fā)育，以有效防止宮外孕。④個(gè)人衛(wèi)生必須要注意，尤其是經(jīng)期、產(chǎn)期時(shí)的衛(wèi)生，以避免生殖系統(tǒng)發(fā)生感染，女性在停經(jīng)之后一定要及時(shí)確定妊娠位置，如此既能有效預(yù)防也能及時(shí)發(fā)現(xiàn)宮外孕。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王洪英.宮外孕保守治療中米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療的臨床效果觀察[J].中外女性健康研究，2019（10）：44-44.

[2] 陳曉藝，王金萍，李燕.四維子宮輸卵管超聲造影在宮外孕保守治療后輸卵管通暢性評(píng)估中的應(yīng)用[J].安徽醫(yī)學(xué)，2018，40（4）.

[3] 徐芳，謝秀梅，黨曉賢.甲氨蝶呤+米非司酮治療對(duì)宮外孕患者體重指數(shù)、血漿D-D及β-HCG水平的影響%Effects of methotrexate and mifepristone on body mass index and plasma D-D andβ-HCG levels in patients with ectopic pregnancy[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2019，004（017）：80-82.