小柴胡湯加減治療消化性潰瘍的臨床效果分析

楊政鋒

【摘要】目的： 分析研究小柴胡湯加減治療消化性潰瘍的應用效果。方法： 選取本院2019年01月-2020年01月收治的98例消化性潰瘍患者開展本次試驗研究，分組方式選取數(shù)字表法，將所有患者均分為參照組和研究組兩組，每組49例。參照組給予常規(guī)西醫(yī)治療，研究組給予小柴胡湯加減治療，比較兩組患者的臨床療效。結果： 研究組與參照組相比，治療總有效率明顯偏高（P<0.05）;不良反應發(fā)生率明顯偏低（P<0.05）。結論：對消化性潰瘍患者給予小柴胡湯加減治療，能夠顯著提高患者的治療效果，有效減少不良反應的發(fā)生，具有推廣價值。

【關鍵詞】消化性潰瘍;小柴胡湯;加減治療;治療效果

消化性潰瘍（通常指胃和十二指腸潰瘍），是臨床上比較高發(fā)的一種消化內科疾病，致使該病發(fā)生的基本因素為細菌感染，胃酸分泌增加、酸性胃液與胃黏膜之間發(fā)生的消化作用，主要發(fā)作部位為十二指腸和胃[1]。消化性潰瘍常見的臨床治療方法為西醫(yī)治療，應用率比較高的藥物有抑酸劑、抗生素、胃粘膜保護劑等，該治療方式效果顯著但復發(fā)率高，且隨著耐藥性的增加其實際效果也會受到一定程度影響，故而擇選更科學更安全的治療方式至關重要。本次研究主要以消化性潰瘍患者為中心，重點分析小柴胡湯加減治療的實際效果。

1 資料和方法

1.1 資料

1.1.1 一般資料

選取本院2019年01月-2020年01月收治的98例消化性潰瘍患者開展本次試驗研究，分組方式選取數(shù)字表法，將所有患者均分為參照組和研究組兩組，每組49例。參照組有男25例，女24例，平均年齡為（43.25±3.65）歲;研究組有男26例，女23例，平均年齡為（43.77±3.14）歲。兩組資料對比無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本次實驗已取得醫(yī)院倫理委員會同意，所有患者均對本次實驗知情。

1.1.2 診斷標準

①上腹部按壓疼痛;②血清胃泌素高于正常水平;③胃鏡下存在橢圓形或圓形潰瘍;④潰瘍邊緣平整且其周圍可見水腫、充血等現(xiàn)象[2]。

1.1.3 納入標準

①符合上述診斷標準患者;②不存在心臟、腎、肝等功能異?；颊?③依從性較好患者;④檢測幽門螺桿菌結果為陽性患者;⑤不存在精神障礙患者。

1.1.4 排除標準

①合并有消化道嚴重性出血患者;②合并有胃穿孔患者;③合并有幽門梗阻患者;④本次實驗藥物過敏患者;⑤依從性差患者。

1.2 方法

1.2.1 參照組

該組患者給予常規(guī)西醫(yī)治療：選取藥物為奧美拉唑腸溶片（生產廠商：魯南貝特制藥有限公司;批準文號：國藥準字H20033560），每次20mg，每天1次于早上服用;選取藥物為阿莫西林膠囊（生產廠商：湖南中和制藥有限公司;批準文號：國藥準字H43020076），每次1g，每天2次;選取藥物為克拉霉素（生產廠商：德國Alaa;批準文號：注冊證號H20140659），每次0.5g，每天2次。連續(xù)治療2個月。

1.2.2 研究組

該組患者給予小柴胡湯加減治療：①基礎配方：柴胡12g，黃芩15g，黨參15g，半夏12g，生姜6g，甘草6g，去核大棗5顆。②加減配方：伴有肝氣不舒出現(xiàn)胸肋及胃脘部脹痛不適、噯氣者，合四逆散（白芍10g、枳實9g）、金鈴子散（元胡12g、川楝子10g;伴有肝胃郁熱出現(xiàn)胃脘灼痛、泛冒酸水者加左金丸（黃連9g、吳茱萸3g）、海螵蛸9g;伴有脾胃虛寒出現(xiàn)胃脘部喜暖喜按，乏力，舌淡脈虛者，合小建中湯（桂枝10g、白芍20g、飴糖24g）;伴有幽門螺旋菌感染者加蒲公英15g。③以水煎服，每劑200ml，每天1劑分為早晚兩次服用。連續(xù)治療2個月。

1.3 觀察指標

評估兩組患者的治療效果，其中痊愈為患者上腹疼痛、燒心等癥狀全部消失，胃鏡檢查結果為胃粘膜正常，潰瘍全部愈合;顯效為患者上腹疼痛、燒心等癥狀基本消失，胃鏡檢查結果為胃粘膜呈現(xiàn)出橘黃色，潰瘍基本愈合;有效為患者上腹疼痛、燒心等癥狀有所好轉，胃粘膜有部分糜爛;不符合上述條件者為無效，治療總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。評估兩組患者的不良反應發(fā)生情況，對兩組發(fā)生惡心、頭暈和便秘的例數(shù)進行觀察和記錄，對比兩組不良反應發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)處理應用SPSS19.0軟件，計數(shù)資料通過%表示，采取x2檢驗，當組間對比差異性體現(xiàn)為（P<0.05）時證明存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者治療效果

與參照組治療總有效率相比，研究組偏高且組間差異明顯（P<0.05）。詳見表1。

2.2 比較兩組患者不良反應發(fā)生情況

與參照組不良反應發(fā)生率相比，研究組偏低且組間差異明顯（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

消化性潰瘍在臨床上常見的病因有幽門螺旋菌感染、胃酸過多、精神因素影響、胃黏膜保護作用降低等，常見的臨床癥狀有上腹疼痛、燒心、反酸等，近些年來， 隨著生活方式的改變，飲食結構的調整，該病的發(fā)生率一直表現(xiàn)為上升趨勢，對人們的健康水平產生了比較嚴重的威脅[2]，目前西醫(yī)治療消化性潰瘍的主要方法有制酸、解痙、消炎、保護胃粘膜等，雖有較好療效，但有時受眾多因素的影響，其臨床實際療效具有一定程度的局限性。

消化性潰瘍屬于中醫(yī)“胃脘痛”“吞酸”等范疇，中醫(yī)認為出現(xiàn)胃脘痛的原因是肝氣不疏、木土失和，氣機不暢。小柴胡湯出自《傷寒論》，此乃張仲景之法?！秱摗返?00條云：“傷寒，陽脈澀，陰脈弦，弦當腹中急痛，先予小建中湯，不差者，小柴胡湯主之”， “主”當為治痛之主方。仲景書中多處以小柴胡湯治痛證 ，其主要原因在于“以疏為導，以通為主，更有和胃，扶正之功”，故“土受木克、虛勞內傷、中氣不足”之消化性潰瘍患者出現(xiàn)的胃脘痛，用本方隨證加減皆能取得較好療效。本次研究結果表明與參照組治療總有效率相比，研究組明顯偏高（P<0.05）;與參照組不良反應發(fā)生率相比，研究組明顯偏低（P<0.05）。說明小柴胡湯加減治療的應用有利于優(yōu)化的臨床治療工作。

綜上所述，對消化性潰瘍患者予給小柴胡湯加減治療，能夠顯著提升患者治療效果，有效減少不良反應的發(fā)生，具有推廣價值。

參考文獻：

[1] 禤少敏， 李衛(wèi)青. 分析消化性潰瘍患者采用小柴胡湯加減治療的臨床效果[J]. 中醫(yī)臨床研究， 2019，12（13）：36-37.

[2] 王隆均. 小柴胡湯加味治療消化性潰瘍48例臨床觀察[J]. 云南中醫(yī)中藥雜志，2019， 034（9）：47-47.

[3] 張廣順. 消化性潰瘍患者的臨床特點與小柴胡湯治療效果的探究[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2019，16（34）：12-13.