賈錚

心力衰竭是臨床常見的心臟病之一，近年來心力衰竭患者呈逐漸上漲的趨勢，具數(shù)據(jù)顯示，我國患有心力衰竭癥的患者大約在650萬人到875萬人左右，心力衰竭可隨著年齡增長而增加，老年人患病幾率較大。心臟功能衰竭患者如不及時進(jìn)行治療預(yù)防，進(jìn)一步發(fā)展可導(dǎo)致出現(xiàn)一系列并發(fā)癥出現(xiàn)，心力衰竭癥嚴(yán)重危害到了人類生命安全，目前臨床對于心力衰竭患者常用的治療方式是采用藥物治療，利尿劑是治療心力衰竭患者的常用藥物，可迅速幫助患者改善心衰癥狀，其中托拉塞米和呋塞米兩種藥物應(yīng)用最為廣泛，且效果顯著，本文就此兩種藥物對心力衰竭患者的治療效果進(jìn)行對比分析，旨在找出更加有效治療心力衰竭患者的治療藥物。

一、心力衰竭

心力衰竭簡稱心衰，是由于心臟收縮功能或舒張功能發(fā)生障礙，無法將靜脈回心血量充分排出心臟，從而造成心臟內(nèi)靜脈系統(tǒng)血液淤積，動脈系統(tǒng)中血液不足，致使引起心臟循環(huán)障礙癥侯群。心力衰竭并非一個獨立疾病，大部分的心力衰竭皆以左心衰竭開始。患者臨床癥狀常見于呼吸困難、乏力以及液體潴留等。心力衰竭的形成幾乎與所有的心血管疾病有關(guān)，例如心肌梗死、心肌病、血液動力學(xué)負(fù)荷過重等任何原因造成心肌損傷，皆可成為心肌結(jié)構(gòu)以及心肌功能變化的的因素，進(jìn)而導(dǎo)致心室泵血功能和充血功能低下。心力衰竭可在心血管疾病的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)誘發(fā)心力衰竭因素，如呼吸道感染、風(fēng)濕活動、快速性心律失常、心臟負(fù)荷過大、藥物服用不恰當(dāng)、過度的體力勞動以及情緒過于激動等心力衰竭可分為急性心力衰竭和慢性急性心力衰竭。

急性心力衰竭是指由于急性的心肌損害或心臟負(fù)荷超重形成急性心排血量驟減、肺循環(huán)壓力升高、周圍循環(huán)阻力增加，知識肺循環(huán)充血而出現(xiàn)的急性肺淤血、肺水腫并伴有組織器官灌注不足和心源性休克的臨床綜合征，臨床以左心衰為常見癥狀。急性心力衰竭早期表現(xiàn)為患者出現(xiàn)疲乏、運動耐力明顯降低，繼而出現(xiàn)勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難以及高枕睡眠等，臨床可見患者左心室增大，書上早期或中期奔馬律、兩肺底部有濕啰音、干啰音以及哮鳴音。

慢性心力衰竭是指心臟長期持續(xù)至心力衰竭的狀態(tài)，穩(wěn)定、惡化以及喪失代償能力等現(xiàn)象皆可出現(xiàn)，慢性心力衰竭是一種復(fù)雜的臨床綜合征，臨床主要特征表現(xiàn)為勞力性呼吸困難、水腫、陣發(fā)性夜間呼吸困難。運動耐力下降以及乏力，但這些臨床癥狀可不同時出現(xiàn)。

二、呋塞米以及托拉塞米治療方法

1.呋塞米治療方法。

呋塞米又稱速尿、呋喃苯胺酸，是一種廣泛應(yīng)用于治療充血性心力衰竭和水腫的藥物，使用呋塞米對患者進(jìn)行治療時，每次靜脈推注劑量控制在20-40mg，每天進(jìn)行一次注射治療，呋塞米可以幫助患者進(jìn)行利尿消腫，減輕心臟循環(huán)符合，緩解患者心衰癥狀，一般注入劑量為40mg，根據(jù)患者實際癥狀調(diào)整劑量進(jìn)行治療，可有效幫助患者減輕心臟負(fù)荷，改善患者心力衰竭，患者使用此類藥物時注意飲食管理，禁止食用辛辣刺激食物。但長期使用呋塞米進(jìn)行治療心力衰竭可導(dǎo)致腎臟排泄尿酸能力的降低，致使尿酸升高，存在誘發(fā)痛風(fēng)的風(fēng)險。

2.托拉塞米治療方法。

托拉塞米主要用于治療原發(fā)性高血壓病癥，但也可應(yīng)用于心力衰竭的治療，同時也可改善由于心衰引起的水腫癥狀。托拉塞米使用治療時，一天一次的靜脈推注，每次推注量控制在10-20mg，可根據(jù)患者情況進(jìn)行調(diào)整劑量治療。且托拉塞米雖然能夠排泄尿中的鈉、鉀、氯，但不會破壞腎小球濾過率，對于人體的酸堿平衡沒有影響，并不會造成人體酸堿平衡度的破壞，適合長時間服用，且此類藥物對于患者利尿作用較好。在臨床治療心力衰竭癥時，托拉塞米有重要作用，托拉塞米作為一種高效的利尿藥物，其優(yōu)點包括利尿作用強，可長時間使用治療，且不會對人體造成副作用，且此類藥物也可幫助控制前列腺素對酶分解的活性，幫助提高血漿中的前列腺素濃度，同時托拉塞米在對于治療心力衰竭癥的治療上一直有著良好的效果，心力衰竭患者使用治療后，明顯可見患者心力衰竭癥狀緩解，且水腫現(xiàn)象明顯消失，也可幫助患者血鉀上升，防止新的低血鉀癥出現(xiàn)，有效降低了患者死亡率以及患者再次住院治療幾率，提高患者運動耐受力。

3.兩種藥物對比。

針對臨床上使用此兩種藥物治療的心力衰竭患者進(jìn)行觀察后發(fā)現(xiàn)，托拉塞米的治療療效相對呋塞米的治療療效要顯著。托拉塞米在臨床上的應(yīng)用在一定程度上減少了患者術(shù)后并發(fā)癥的形成，而呋塞米在長期服用過后會存在患者出現(xiàn)痛風(fēng)的風(fēng)險，且在相同低鉀的情況下補鉀，服用托拉塞米的患者鉀提升效果相對呋塞米鉀提高效果要顯著，且有研究顯示托拉塞米在臨床使用上具有較好的耐受性。患有心腎功能不全的患者可長期服用托拉塞米進(jìn)行治療。

三、結(jié)論

心力衰竭早期患者癥狀一般不大明顯，最常見于左心衰竭，常引發(fā)右心衰竭，繼而轉(zhuǎn)變?yōu)槿乃ソ?，患者可出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽咳痰、咯血，頭暈乏力、少尿及腎功能出現(xiàn)損害。心理衰竭是一種進(jìn)展性疾病，屬于心血管疾病延伸發(fā)展后不良反應(yīng)，此病癥的死亡率高，因此對于此類疾病早發(fā)現(xiàn)早治療至關(guān)重要，有效的藥物治療可幫助患者減緩心力衰竭癥狀的惡化，幫助改善患者心力衰竭癥狀，

心力衰竭臨床常用利尿治療藥物一般為呋塞米和托拉塞米，使用托拉塞米對患者進(jìn)行治療，可有效減緩患者心衰癥狀，也可預(yù)防患者出現(xiàn)低鉀癥，并且此類藥物在對于人體的傷害程度上并無太大不良反應(yīng)發(fā)生，幫助減少患者對于利尿劑的抵抗反應(yīng)，且對腎功能不全患者不會造成積蓄作用，腎功能不全患者可長期服用托拉塞米進(jìn)行心力衰竭癥的治療，有研究證明，使用托拉塞米治療心力衰竭可有效降低心力衰竭患者死亡率的發(fā)生，可作為治療心力衰竭的首選利尿劑。