張敏

【摘 要】目的：研究腎虛型萎縮性陰道炎患者采用大補元煎加減治療效果。方法：選擇我院接收的90例腎虛型萎縮性陰道炎患者，采納“用藥差異性”隨機分觀察組（大補元煎加減）與對照組（西醫(yī)療法）各45例，兩組治療效果比較。結(jié)果：治療前比較兩組臨床指標(biāo)無差異，P>0.05;治療后與對照組比較，觀察組中醫(yī)證候積分、陰道萎縮性病變評分較低;有效率較高，P<0.05。結(jié)論：大補元煎加減治療腎虛型萎縮性陰道炎患者能提高整體療效、穩(wěn)定病情。

【關(guān)鍵詞】腎虛型;萎縮性陰道炎;大補元煎加減;治療效果

臨床常見的婦科炎癥疾病是萎縮性陰道炎（又稱老年性陰道炎），絕經(jīng)期女性、雙側(cè)卵巢萎縮衰退及產(chǎn)后閉經(jīng)女性群體內(nèi)發(fā)病率較高，患病后患者有分泌物異味、外陰瘙癢與繼發(fā)性感染等癥狀表現(xiàn)，婦科檢查顯示，有陰道上皮萎縮、變薄等現(xiàn)象。部分研究結(jié)果表明，本病與卵巢功能低下、雌激素水平低等因素有關(guān)，因陰道防御功能減弱引起的，病情加重則影響日常生活，因此探尋經(jīng)濟、有效及可行的治療方法成為醫(yī)學(xué)界的熱點。楊洋[1]學(xué)者認(rèn)為，西醫(yī)療法能改善本病患者預(yù)后，但長期用藥易引起副作用，影響病情康復(fù)，未得到患者的認(rèn)可、滿意，基于以上背景，本研究分析腎虛型萎縮性陰道炎患者采用大補元煎加減治療效果，報道如下：

1 資料與方法

1.1 基線資料

研究時段是2018.1-2020.1，研究對象是我院接收的90例腎虛型萎縮性陰道炎患者，隨機分兩組各45例，觀察組：年齡47-68歲，均值是（50.58±6.47）歲;病程1-7年，均值是（4.12±1.36）年;對照組：年齡48-69歲，均值是（50.69±6.32）歲;病程1-8年，均值是（4.45±1.42）年。兩組比較（P>0.05）?；颊吆炇稹爸橥鈺?經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核同意。

①納入：1.西醫(yī)診斷 婦科檢查確診為“萎縮性陰道炎”者;婦科檢查顯示：陰道呈萎縮樣改變、陰道黏膜充血;白帶常規(guī)顯示，陰道清潔度≥Ⅲ度;生命體征平穩(wěn)且意識清晰。2.中醫(yī)診斷 《中醫(yī)婦科學(xué)》[2]中擬定為腎虛型;主癥是陰道灼熱疼痛或干澀不適;次癥是眩暈耳鳴、失眠多夢及脈細(xì)數(shù)。②排除：肝腎功能障礙者;伴有其他婦科疾病;惡性腫瘤;既往有中藥過敏史;涉及本文用藥過敏;認(rèn)知、精神障礙者;中途轉(zhuǎn)院治療者。

1.2 方法

對照組：西醫(yī)療法，患者服用尼爾雌醇1-2mg，1次/2周，長期服用;服用200mg甲硝唑泡騰片，1次/日;外用0.25-0.5mg乙烯雌酚軟膏，置于陰道內(nèi)部，每晚臨睡前使用，1次/日。

觀察組：對照組基礎(chǔ)+大補元煎加減，藥物組成有：防風(fēng)、杜仲、紫河車粉、山茱萸、甘草各6g，何首烏、山藥、人參、白鮮皮、枸杞子、當(dāng)歸、蛇床子各10g，熟地黃15g，后期隨癥加減，伴有血滯者，藥方內(nèi)去除山茱萸，替換川芎;氣分偏虛者，上述藥方內(nèi)加入白術(shù)、黃芪;元陽不足多寒者，上述藥方內(nèi)加入附子、肉桂及紫石英，以上中藥材用清水煎煮取汁，1劑/日，分早晚服用。

兩組持續(xù)用藥時間均是1月。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床指標(biāo)：治療前后比較兩組中醫(yī)證候積分（參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（第一輯）》）、陰道萎縮性病變評分（查閱知網(wǎng)、萬方及維普等學(xué)術(shù)網(wǎng)站，參照“陰道局部病變自擬評分觀察表”，借助婦科檢查對患者評分）。

治療效果：參照國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，顯效：外陰瘙癢、分泌物異味等癥狀消退，陰道分泌物鏡檢顯示，僅有上皮細(xì)胞，外陰檢查顯示色澤紅潤、伸縮性變強且有彈性;有效：癥狀明顯改善，陰道黏膜輕度充血水腫;無效：未達上述標(biāo)準(zhǔn)，總有效率=。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

利用SPSS22.0軟件分析本研究數(shù)據(jù)，計量資料（臨床指標(biāo)）（-x±s）t檢驗。計數(shù)資料（治療效果）[n/（%）]，x2檢驗。P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床指標(biāo)

治療前比較兩組臨床指標(biāo)無差異，P>0.05;治療后觀察組中醫(yī)證候積分、陰道萎縮性病變評分較對照組低，P<0.05（具統(tǒng)計學(xué)意義），見表1。

2.2 治療效果

90例患者經(jīng)治療后，觀察組顯效33例，有效10例，無效2例，有效率95.55%;對照組顯效28例，有效9例，無效8例，有效率82.22%，x2=4.0500，p=0.0441，觀察組治療有效率較對照組高，P<0.05。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，萎縮性陰道炎屬于“陰癢”“帶下”等范疇，病因是過度房事、產(chǎn)育頻多、年老體弱及素體肝腎不足，引起陰精耗傷、肝腎陰血虧損及陰虛生風(fēng)等，大部分群體屬虛證，實證較少，其中常見類型為肝腎陰虛火旺盛型，因此陳韻婷[3]學(xué)者研究證實，早期行中醫(yī)療法能改善患者預(yù)后，療效顯著。

本研究治療前比較兩組臨床指標(biāo)無差異，P>0.05;治療后觀察組中醫(yī)證候積分、陰道萎縮性病變評分較對照組低;有效率較對照組高，P<0.05（具統(tǒng)計學(xué)意義），說明本研究與胡古玲等[4]文獻結(jié)果接近，分析如下：①大補元煎加減治療本病能提高療效，藥方中防風(fēng)、蛇床子有止癢殺蟲功效;當(dāng)歸有活血補血功效;人參有充足元氣功效;山茱萸、枸杞子及何首烏能補腎肝;杜仲有溫腎陽作用，甘草能調(diào)和諸藥，因此諸藥聯(lián)合能達到大補真元、益氣養(yǎng)血等功效。②現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，大補元煎加減對機體組織細(xì)胞、基本結(jié)構(gòu)成分起到保護作用，提高神經(jīng)體液調(diào)節(jié)機能，減緩子宮、卵巢衰老，強化機體免疫力，且中醫(yī)療法副作用少，具有較高用藥安全性，得到患者的認(rèn)可、滿意。

綜上所述：腎虛型萎縮性陰道炎患者采用大補元煎加減治療能改善癥狀，提高療效，具臨床可推廣性。

參考文獻

[1] 楊洋，曹保利，宗洋.中西結(jié)合對肝腎陰虛型盆器炎治療的臨床觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志，2019，25（06）：941-944.

[2] 張旭紅.腎虛型萎縮性陰道炎給予大補元煎加減治療的效果分析[J].醫(yī)藥前沿，2018，8（7）：86.

[3] 陳韻婷，李希文，許明桃等.中醫(yī)治療老年性陰道炎的用藥規(guī)律分析[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報，2019，25（22）：77-80+90.

[4] 胡古玲.六味地黃湯與中藥熏洗聯(lián)合甲硝唑治療細(xì)菌性陰道炎（陰虛內(nèi)熱）臨床觀察[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2019，33（09）：8-10.