藍(lán)雅琳

【摘 要】目的：研究甲狀腺功能減退癥的內(nèi)分泌臨床治療效果分析。方法：選取2018年1月-2020年1月在我院內(nèi)分泌科進(jìn)行治療的50例甲狀腺功能減退患者，采取隨機(jī)分配法，將患者分為研究組與常規(guī)組兩組，常規(guī)組患者進(jìn)行左甲狀腺素鈉治療，研究組患者采取左甲狀腺素鈉聯(lián)合硒酵母片進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患者的臨床效果、降鈣素、C反應(yīng)蛋白。結(jié)果：研究組患者的治療有效率為94.11%，明顯優(yōu)于常規(guī)組患者的74.52%，兩組患者的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：甲狀腺功能減退癥的內(nèi)分泌治療效果明確，能夠有效改善患者的甲狀腺功能，具有積極的治療意義。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺功能減退癥;左甲狀腺素鈉;硒酵母片;治療效果

甲狀腺機(jī)能減退癥是一種常見(jiàn)的內(nèi)分泌代謝疾病。這種病癥是由于甲狀腺激素合成減少和分泌減少引起的，也是一種由于甲狀腺的生理效應(yīng)不足導(dǎo)致機(jī)體代謝降低而形成的一種疾病[1]。這種病癥的癥狀不突出，容易造成誤診而貽誤治療的最佳時(shí)機(jī)。人類體內(nèi)最大的內(nèi)分泌腺體就是甲狀腺，它是人類體內(nèi)新陳代謝的主要調(diào)節(jié)機(jī)制。甲狀腺功能減退發(fā)生于各個(gè)年齡段，反應(yīng)遲鈍、疲勞、怕冷是患有該癥的初期癥狀，甲狀腺功能減退不僅會(huì)使病患生活質(zhì)量受到嚴(yán)重的負(fù)面影響，而且會(huì)對(duì)其身體功能造成重大影響[2]。我院采用回顧分析法選取2018年1月-2020年1月在我院內(nèi)分泌科進(jìn)行治療的50例甲狀腺功能減退患者，證實(shí)聯(lián)合用藥結(jié)合動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)治療的治療有效率極高，病患對(duì)此治療方式的認(rèn)可度也逐漸增強(qiáng)，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月-2020年1月在我院內(nèi)分泌科進(jìn)行治療的50例甲狀腺功能減退患者，將選取的患者隨機(jī)分為研究與常規(guī)兩組，每組患者25例，常規(guī)組患者中女性患者12例，男性患者13例;研究組中，男性患者8例，女性患者17例;選取的所有患者均符合相關(guān)規(guī)定中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，兩組患者的年齡、性別、甲狀腺功能等無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

常規(guī)組患者使用左甲狀腺素鈉進(jìn)行治療，初始劑量25-50μg/次，每天1次，之后每2-4周增加25-50μg，維持劑量在100-200μg/d。研究組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合使用硒酵母片，使用劑量在100-200μg/次，每天使用1次，兩組患者在治療6個(gè)月后進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：癥狀以及體征基本消失，甲狀腺功能以及抗體指標(biāo)恢復(fù)正常，無(wú)明顯不良反應(yīng);有效：癥狀以及體征有顯著的緩解，甲狀腺功能以及抗體指標(biāo)得到明顯的改變，有輕微的不良反應(yīng);無(wú)效：癥狀以及體征無(wú)明顯的改善，甲狀腺功能以及抗體無(wú)好轉(zhuǎn)情況，需要停藥。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

針對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，利用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料的表達(dá)方式為（-x±s），檢驗(yàn)方式為t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料的表達(dá)方式為[n（%）]，并利用卡方檢驗(yàn)。P<0.05，代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的臨床療效對(duì)比

經(jīng)過(guò)對(duì)兩組患者6個(gè)月的治療后可知，研究組患者的治療總有效率為94.13%，常規(guī)組患者的治療總有效率為74.53%，研究組患者的治療有效率明顯高于常規(guī)組患者的治療有效率，兩組患者之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），附表1。

2.2兩組患者治療后降鈣素、C反應(yīng)蛋白對(duì)比

研究組患者治療后降鈣素、C反應(yīng)蛋白相對(duì)于常規(guī)組患者有著明顯的改善，兩組患者之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），附表2。

3 討論

甲狀腺功能減退癥 是甲狀腺激素缺乏造成的，甲狀腺 片劑是目前治療這種病癥的主要方式，例如甲狀腺素片等。患者需要服用藥物治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，一些患者甚至需要終生服用藥物。在對(duì)患者補(bǔ)充甲狀腺素制劑以后后，療效顯著提高，可以針對(duì)病情調(diào)整服用量，以穩(wěn)定患者的病情[3]。根據(jù)患者不同房的病情，還能夠進(jìn)行針對(duì)性的治療，例如，由藥物導(dǎo)致的甲狀腺功能減退癥，在減量或停用藥物以后后，甲狀腺功能減退癥的器癥狀會(huì)自動(dòng)消失;針對(duì)缺碘性甲減患者，可以通過(guò)補(bǔ)碘治療;而圖高碘化物引起的甲狀腺功能減退癥患者，應(yīng)該停止使用碘化物、下丘腦或垂體有較大腫瘤患者在進(jìn)行切除術(shù)后，甲狀腺功 能堿退癥的癥狀會(huì)得到改善[4]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為 94.12%，明顯高于對(duì)照組的 74.51%，組間差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組治療后，F(xiàn)T3、FT4、TSH、TPO-Ab、TG-Ab和TR-Ab較常規(guī)組明顯改善，各組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）;提示左旋甲狀腺素鈉片單次治療效果中等，左旋甲狀腺素鈉片與硒酵母聯(lián)合治療效果明顯改善，可明顯改善甲狀腺激素水平，降低抗體水平。在研究組中，與對(duì)照組相比，降鈣素、C反應(yīng)蛋白明顯改善，兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）。結(jié)果表明，降鈣素、C反應(yīng)蛋白指數(shù)可以有效響應(yīng)人體的免疫水平，減少炎癥性甲狀腺的浸潤(rùn)并改善其功能減退。

綜上所述，甲狀腺功能減退癥的內(nèi)分泌臨床治療具有良好的療效，甲狀腺激素水平具有較好的恢復(fù)，在臨床中具有廣闊的應(yīng)用前景。

參考文獻(xiàn)

[1] 王雋書(shū)， 楊光燃. 亞臨床甲狀腺功能減退癥動(dòng)物模型的研究進(jìn)展[J]. 國(guó)際內(nèi)分泌代謝雜志， 2018， 38（4）：247-250.

[2] 雷世學(xué).甲狀腺素替代治療甲狀腺功能減退癥的臨床效果分析[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2017，11（2）：24.

[3] 賴靜花.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床分型及中醫(yī)證候的分析研究[D].2017，52（342）：52.

[4] 章潔淳.COPD患者血清甲狀腺激素水平變化及其與肺功能、中醫(yī)辨證分型的相關(guān)性[D].2017，52（52）：234