柳秀春 劉京偉 羅瑋

【摘要】目的：探討社區(qū)精神病患者中應(yīng)用心理健康教育的方式方法，為政府采取適合精神病人特殊群體的心理健康教育提供參考。方法：回顧“四進(jìn)工程”工作要求其中之一項，對特殊人群進(jìn)行心理健康教育宣傳，選取我社區(qū)2017年4月-2019年10月在冊管理的精神病患者，用三種不同的心理健康教育內(nèi)容及活動形式，即認(rèn)知內(nèi)容講課組（25例），情感內(nèi)容互動組（34例）及行為展示組（19例），進(jìn)行心理健康教育，課后填寫“四進(jìn)工程”統(tǒng)一要求專門使用的“心理健康知識宣傳活動滿意度調(diào)查表”，共7項。其中1-6項進(jìn)行計分，每項滿分是5分，第七項“是”與“否”計百分比。對1-6項滿意度評分均值進(jìn)行卡方檢驗，組間比較用LSD檢驗。結(jié)果：第3、5、6項有顯著性差異，P<0.05， 顯示情感內(nèi)容互動組與行為展示組，在對宣教活動的準(zhǔn)備及組織工作方面，較認(rèn)知內(nèi)容講課組滿意度明顯增高。LSD檢驗，認(rèn)知與情感兩組在第3，4，5，6項均有顯著性差異（P<0.05）;認(rèn)知與行為兩組在第3、5、6項均有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論：從研究結(jié)果看出，情感內(nèi)容互動形式與行為展示模式在對宣教活動的準(zhǔn)備及組織工作方面更容易讓病人接納，宣教內(nèi)容有益于患者的心理調(diào)節(jié)，宣教活動很有收獲。

【關(guān)鍵詞】精神病患者;心理健康教育內(nèi)容與形式;滿意度

社區(qū)管理的精神病患者普遍在認(rèn)知、情感以及行為上存在不同程度的異常表現(xiàn)，精神病患者易對社區(qū)管理存在抗拒，精神病患者家屬由于對社區(qū)管理干預(yù)必要性、重要性認(rèn)知程度低，醫(yī)護(hù)與精神病患者家屬之間易爆發(fā)矛盾。[1][2]為此，對精神病人進(jìn)行心理健康教育是非常必要的，對于社會治安穩(wěn)定會起到積極的作用！[3]

1 資料與方法

1.1 研究對象 病例來自于北京市東城區(qū)龍?zhí)渡鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接受社區(qū)管理的嚴(yán)重精神病患者78人。

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）北京市精神衛(wèi)生系統(tǒng)平臺中在冊的精神病人，同在龍?zhí)渡鐓^(qū)管理。（2）能堅持服用抗精神病藥。（3）目前病情處在恢復(fù)期，社會功能評定在0～10分（4）年齡范圍，29歲～75歲（5）自愿參加社區(qū)心理健康教育活動。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）排除精神系統(tǒng)疾病急性期或者波動期的患者。（2）排除零弱監(jiān)護(hù)的患者。（3）拒絕簽署知情同意書。（4）無法完成心理健康教育課程。

1.2 方法

心理健康教育由同一講師組織并講課，在同一教室進(jìn)行。均講課一次，時間控制在60分鐘， 患者均簽署過知情同意書。

1.2.1 認(rèn)知內(nèi)容講課組（文中簡稱認(rèn)知） 講課內(nèi)容是“遠(yuǎn)離不合理信念”，以講為主，穿插情景表演，較少提問。

1.2.2 情感內(nèi)容互動組（文中簡稱情感） 講課內(nèi)容是“談?wù)勄榫w”，講課的同時伴隨提問，個人經(jīng)歷分享。

1.2.3 行為展示組（文中簡稱行為） 用“才藝表演”來展示自己的康復(fù)現(xiàn)狀，分享自己的康復(fù)歷程與心得。

1.3 評估工具調(diào)查問卷 “四進(jìn)工程”統(tǒng)一要求專門使用的“心理健康知識宣傳活動滿意度調(diào)查表”由精神病患者認(rèn)真回答調(diào)查內(nèi)容。調(diào)查表共7項內(nèi)容， 1）您對本次宣教活動的整體滿意度;2） 您對本次宣教活動的形式;3） 您對本次宣教活動的準(zhǔn)備及組織工作;4）宣教內(nèi)容可以應(yīng)用到您的日常工作、學(xué)習(xí)、生活中;5）宣教內(nèi)容有益于您的心理調(diào)節(jié);6）您對參加本次宣教活動的收獲。7）您是否會向其他人推薦此類心理健康宣教活動？

1.4 觀察指標(biāo) 1-6項進(jìn)行計分，每項滿分是5分，第7）項是與否計百分比。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 用Excel表格錄入相關(guān)數(shù)據(jù)，采用spss22.0軟件處理.計量資料以（x±s）表示，采用方差分析，計數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有顯著性意義。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

三組病人均以精神分裂癥為主，占90%或以上，文化程度均是初高中為主。認(rèn)知內(nèi)容講課組（n=25例）：男、女分別20例、5例，年齡/平均年齡為：29歲～75歲、（53.6）歲。情感內(nèi)容互動組（n=34例）：男、女分別17例、17例，年齡/平均年齡為：29歲～75歲、（54.7）歲 。行為展示組（n=20例）：男、女分別10例、10例，年齡/平均年齡為：30歲～68歲、（52.2）歲。

2.2 三組滿意度得分情況及方差分析

社區(qū)精神病患者三組心理健康宣教后滿意度調(diào)查表得分情況及方差分析結(jié)果，具體情況見表1，第3，5，6項有顯著性差異，P<0.05，顯示情感內(nèi)容互動組與行為展示組，在對宣教活動的準(zhǔn)備及組織工作方面，較認(rèn)知內(nèi)容講課組滿意度明顯增高。宣教內(nèi)容有益于精神病患者的心理調(diào)節(jié)，對宣教活動很有收獲.。第1，2，4項 P>0.05，顯示整體滿意度與對宣教活動形式滿意度分值三組之間無顯著性差異， 宣教內(nèi)容還不能完全應(yīng)用到精神病患者的日常工作、學(xué)習(xí)、生活中。

2.3 第7）項 您是否會向其他人推薦此類心理健康宣教活動？行為展示組94%的患者回答"是"，明顯高于其他倆組認(rèn)知84%與情感85% 。但方差分析結(jié)果顯示P=0.521，沒有顯著性差異。

2.4 組間LSD檢驗，得出三組間兩兩比較的顯著性差異（P），見表2。認(rèn)知與情感兩組在第3，4，5，6項均有顯著性差異（P<0.05）;認(rèn)知與行為兩組在第3，5，6項均有顯著性差異（P<0.05）;情感與行為兩組各項均無顯著性差異（P>0.05）。

3 討論

探討社區(qū)精神病人的心理健康教育方式方法，還沒有相關(guān)報道。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，情感內(nèi)容互動形式與行為展示模式在對宣教活動的準(zhǔn)備及組織工作方面更容易讓病人接納。宣教內(nèi)容有益于患者的心理調(diào)節(jié)，患者感覺宣教活動更有收獲。接受情感內(nèi)容互動形式講課的患者，認(rèn)為宣教內(nèi)容可以應(yīng)用到自己的日常工作、學(xué)習(xí)、生活中。精神病患者及家屬心理健康教育，若持續(xù)性在社區(qū)開展，必須注意宣教內(nèi)容及組織形式，這會有利于降低精神病患者對社區(qū)管理干預(yù)的抗拒，有利于精神病患者回歸社會。此外，對于精神病患者適合的心理健康教育內(nèi)容及方式可以使精神病患者感受到來自醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心，從而改善醫(yī)患關(guān)系[4，5]。

通過上述分析，情感互動及行為展示模式可繼續(xù)發(fā)揚光大，適當(dāng)推廣。認(rèn)知講課模式還有待進(jìn)一步改進(jìn)與提高?；鶎泳泪t(yī)生擔(dān)負(fù)著繁瑣的日常管理工作，心理健康教育的時間安排有限，心理健康教育資質(zhì)培養(yǎng)也有待于進(jìn)一步提高，將專業(yè)的心理健康知識用“人話”講給我們的受眾聽，這是每一位講者的一個永遠(yuǎn)的命題。

本次研究系回顧性整理資料，受眾人數(shù)不一致，受眾是特殊人群，參與心理健康教育意愿不確定，可能會對結(jié)果產(chǎn)生一定的偏差，希望起到拋磚引玉的作用。

特別感謝安定醫(yī)院的閆芳老師對本研究的指導(dǎo)以及對論文的寶貴建議！

參考文獻(xiàn)：

[1] 夏明霞.探討心理護(hù)理在精神病患者及其家屬中的應(yīng)用[J].心理月刊，2019，14（17）：66.

[2] 薛慧，蔣丹，周智，李月恒 口腔醫(yī)學(xué)碩士研究生心理健康教育的現(xiàn)狀分析與思考，《檢驗醫(yī)學(xué)與臨床》 2019年16卷9期 1302-1305頁.ISTICCA

[3] 張瑞凱，戴軍，李紅武.社區(qū)心理健康服務(wù)實施現(xiàn)狀及發(fā)展困境 ——基于北京 164 個社區(qū)的實證研究 [J].社會工作下半月： 理 論，2010， 23 （5） ： 42 -45

[4] 齊貴蘭.心理護(hù)理及語言溝通在精神病護(hù)理中的積極作用[J].養(yǎng)生保健指南，2018，21（23）：122.

[5] 付春霞，劉琳，付春鵬等.語言溝通及心理護(hù)理在精神病護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（29）：167-168.