王利利

【摘要】目的：分析總結(jié)慶大霉素聯(lián)合灌洗VSD負(fù)壓封閉引流治療創(chuàng)傷感染創(chuàng)面的護理干預(yù)效果。方法：從我院2018年10月—2019年11月收治的創(chuàng)傷感染創(chuàng)面患者共40例作為研究對象，將其按照隨機數(shù)字法分為普通組（20例）和觀察組（20例）。入院后兩組均采用慶大霉素聯(lián)合灌洗VSD負(fù)壓封閉引流治療，普通組在治療的基礎(chǔ)上給予基礎(chǔ)護理措施，觀察組在治療與常規(guī)護理的基礎(chǔ)之上采用循證護理的方法進行護理干預(yù)。將兩組接受治療及護理后的創(chuàng)面愈合所需要的時間、創(chuàng)面細(xì)菌感染率、慶大霉素使用情況作為評價標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果：兩組對比，觀察組創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果陽性率較普通組低（P<0.05），表示細(xì)菌感染明顯減少;觀察組創(chuàng)面愈合所用時間和慶大霉素使用時間較普通組短（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：對創(chuàng)傷感染創(chuàng)面接受慶大霉素聯(lián)合灌洗VSD負(fù)壓封閉引流的患者采用循證護理的方法，對創(chuàng)面的恢復(fù)和預(yù)后方面起明顯的積極作用，可提高臨床創(chuàng)傷感染創(chuàng)面患者的治愈率，有效縮短治療時間，值得臨床借鑒。

【關(guān)鍵詞】創(chuàng)傷感染創(chuàng)面;慶大霉素;負(fù)壓封閉引流;VSD;循證護理

開放性創(chuàng)傷在外科損傷疾病中最為常見，創(chuàng)面感染是外科傷口損傷的最多發(fā)的并發(fā)癥之一，由于其創(chuàng)面呈開放狀態(tài)直接暴露于外界，極易被污染從而導(dǎo)致細(xì)菌侵入，最終導(dǎo)致創(chuàng)傷創(chuàng)面感染，最終影響創(chuàng)傷創(chuàng)面的愈合，延長愈合時間的同時也給患者帶來更多的痛苦[]。循證護理是指將臨床經(jīng)驗與科研結(jié)果、患者需要相結(jié)合，為臨床護理收集資料及根據(jù)，從而有助于臨床護理工作更加完善，促進治療的進程。本研究旨在研究循證護理方式在慶大霉素灌洗聯(lián)合VSD負(fù)壓引流的干預(yù)效果，總結(jié)護理經(jīng)驗，為臨床治療與護理提供依據(jù)?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

一般資料 本次研究的40例研究對象選自2018年10月-2019年11月我院收治的創(chuàng)傷感染創(chuàng)面患者，將其按照隨機數(shù)字法分為普通組（20例）和觀察組（20例）。普通組研究對象的年齡在19-55歲之間平均年齡（37±18）歲，其中男性患者15名，女性患者5名，男女比例為3：1，病程7-30天，平均（18.5±11.5）天;觀察組研究對象年齡在20-55歲之間，平均年齡（37.5±17.5）歲，其中男性患者12名，女性患者8名，男女比例為3：2，病程6-30天，平均病程（18±12）天。兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料對比無顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。該研究通過本院倫理委員會審核批準(zhǔn)，所有研究對象均自愿參與研究。

選取標(biāo)準(zhǔn)：①符合創(chuàng)傷感染創(chuàng)面的臨床診斷;②采取慶大霉素聯(lián)合灌洗VSD負(fù)壓封閉引流治療方法;③年齡>18周歲;④無其它系統(tǒng)嚴(yán)重疾病;⑤患者在了解過本研究內(nèi)容后自愿簽署知情同意書，并表示積極配合。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重感染合并休克患者;②有精神障礙，不能進行正常溝通者;③有免疫性疾病或免疫系統(tǒng)功能受損;④慶大霉素及同類藥物過敏者。

干預(yù)方法 兩組患者接受相同方法治療[]：①清洗感染創(chuàng)面并消毒;②清創(chuàng)處理;③按尺寸剪裁敷料，將VSD輔料及其引流管固定;④封閉后接負(fù)壓引流機進行負(fù)壓吸引;⑤用慶大霉素溶劑沖洗創(chuàng)面并記錄沖洗量及引流量。普通組在治療的基礎(chǔ)上進行常規(guī)基礎(chǔ)護理，例如飲食、運動、用藥指導(dǎo)及引流液色、量、性質(zhì)的記錄。觀察組在普通組的基礎(chǔ)上給予循證護理方法：①發(fā)現(xiàn)問題：對患者進行全面準(zhǔn)確的評估，通過對該組患者的治療及護理，及時發(fā)現(xiàn)其在接受治療護理的過程中在生理、病理、心理等方面出現(xiàn)的問題及護理難點、重點。②理論支持：根據(jù)發(fā)現(xiàn)的問題進行總結(jié)歸納，通過查閱相關(guān)文獻及臨床數(shù)據(jù)資料，針對相應(yīng)的護理問題尋找多種解決方法，對其進行篩選、歸納，根據(jù)患者自身情況制定針對性的護理計劃。③實施計劃：在引流管的護理方面[]，要對引流管進行固定、保持引流管通常、對引流液的色量性質(zhì)進行記錄，強調(diào)無菌觀念及時發(fā)現(xiàn)異常情況并向主治醫(yī)師匯報，每班重點交接，確保有效引流;在灌洗方面，及時調(diào)整灌洗液的溫度、劑量、速度，調(diào)解溫度與體溫相近，應(yīng)根據(jù)引流管的通暢情況，隨時調(diào)整慶大霉素灌洗的劑量和速度。④觀察反應(yīng)，灌洗期間要隨時注意肢體遠(yuǎn)端的血運狀況，確保肢體神經(jīng)不受損害[]。⑤對患者進行心理護理，與患者及時溝通交流，發(fā)現(xiàn)其心理波動異常情況，為患者答疑解惑。

觀察指標(biāo) ①創(chuàng)口愈合時間;②細(xì)菌感染情況;③慶大霉素的使用情況。

統(tǒng)計方法 本研究運用SPSS19.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，以（n%）表示計數(shù)資料，采用X?檢驗，以（x±s）表示計量資料，采用t檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果比較分析

經(jīng)過對比，觀察組創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果陽性率較普通組低（P<0.05），表示細(xì)菌感染明顯減少。見表1。

2.2 兩組患者創(chuàng)面愈合時間和慶大霉素使用時間比較

觀察組創(chuàng)面愈合所用時間和慶大霉素使用時間較普通組短（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2

3 討論

創(chuàng)口感染作為影響創(chuàng)口愈合的主要并發(fā)癥之一，為創(chuàng)口治療和護理增加了新的問題和難度，感染可分為淺層感染和深層感染，淺層感染治療相對簡單，但一旦發(fā)展為深層感染，后果較為嚴(yán)重，傷殘率高[]。床治療創(chuàng)面感染的方式一直在進步，目前多采用負(fù)壓封閉引流的方式，臨床治療中發(fā)現(xiàn)其引流管容易因創(chuàng)面的滲液而堵塞，從而未治療造成障礙，因此為解決這一問題，臨床提出了采用慶大霉素灌洗和VSD聯(lián)合治療的方式，可以防止引流管堵塞而影響治療進展，保證治療效果，在治療的過程中給予正確的護理方式尤為關(guān)鍵。本研究對普通組和觀察組在相同治療方式的基礎(chǔ)上實施不同的護理干預(yù)措施，通過對其傷口恢復(fù)指標(biāo)及細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果陰性率的比較，研究結(jié)果顯示，對其實施循證護理的觀察組在接受治療后創(chuàng)面恢復(fù)時間較普通組明顯縮短，細(xì)菌感染率較普通組明顯降低，慶大霉素的使用時間也大大縮短。實驗結(jié)果證明，循證護理方式在慶大霉素灌洗和VSD聯(lián)合治療中效果顯著，通過發(fā)現(xiàn)問題，尋找解決方法和依據(jù)、實施對癥措施，對患者實施精準(zhǔn)護理，有利于促進創(chuàng)面愈合，縮短治療時間，促進患者康復(fù)。綜上所述，對接受慶大霉素灌洗和VSD聯(lián)合治療的患者實施循證護理在臨床應(yīng)用中治療效果顯著，預(yù)后良好，值得臨床借鑒。

參考文獻

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