于荷 何裕民

何裕民談抗癌

何裕民教授，上海中醫(yī)藥大學(xué)博士生導(dǎo)師、中華醫(yī)學(xué)會(huì)心身醫(yī)學(xué)分會(huì)主任委員、上海民生腫瘤診療中心首席專家、國(guó)家“九五”重點(diǎn)建設(shè)學(xué)科“中醫(yī)內(nèi)科學(xué)”的學(xué)術(shù)帶頭人。

美國(guó)一位患癌科學(xué)家瓦爾特·隆哥教授在經(jīng)過(guò)親身體驗(yàn)后發(fā)現(xiàn)，科學(xué)“禁食”可有效減少化療毒副作用。這里的禁食是“短期的饑餓”，只持續(xù)幾天。注意長(zhǎng)期禁食和饑餓對(duì)人身體可能會(huì)造成不可逆的傷害。

研究者在使用高劑量的化療依托泊苷（80毫克/千克）之前讓小鼠禁食48小時(shí)。23只老鼠中10只沒(méi)禁食的都死于化療的毒性。沒(méi)禁食且活下來(lái)的小鼠也表現(xiàn)出中毒癥狀：行動(dòng)不便，毛發(fā)豎起和駝背。而禁食小鼠中，17只中只有一只死亡。且這些禁食小鼠也沒(méi)有表現(xiàn)焦慮或痛苦跡象。偶爾禁食真的對(duì)癌癥治療有幫助嗎？又該如何去做呢？

提倡間斷性禁食

本刊記者：禁食對(duì)減少化療副作用有幫助嗎？

何裕民：根據(jù)這項(xiàng)研究證實(shí)，禁食確能減少化療藥物對(duì)實(shí)驗(yàn)鼠的副作用和死亡率，并能提升老年鼠的免疫力。但特別要注意的是，禁食必須控制好時(shí)間，切不可盲目進(jìn)行。

本刊記者：應(yīng)如何做呢？

何裕民：目前研究最廣泛的三種禁食方案是隔日禁食、5：2間斷性禁食（每周禁食2天）、限時(shí)進(jìn)食。而對(duì)于腫瘤患者而言，我們提倡間斷性禁食，在正常飲食期間短時(shí)期的禁食、不禁水，禁食時(shí)間通常為24-48小時(shí)，兩次禁食間隔目前無(wú)特殊要求，可每3-5天禁食1次，也可1周禁食1次。美國(guó)南加州大學(xué)-諾里斯綜合癌癥中心針對(duì)禁食時(shí)間進(jìn)行了相關(guān)測(cè)試，在接受以鉑（順鉑或卡鉑）為基礎(chǔ)的雞尾酒化療的患者身上，最多長(zhǎng)達(dá)72小時(shí)的禁食（48小時(shí)前化療輸注+后24小時(shí)化療輸注）被認(rèn)為是安全的，且不會(huì)對(duì)化療療效有明顯負(fù)面影響。

禁食有弊端，并不是人人都適合

本刊記者：禁食可能帶來(lái)什么壞處嗎？每個(gè)癌癥患者都適合嗎？

何裕民：不是每個(gè)人都適合，如孕婦或哺乳期的人不合適。糖尿病患者不適合，尤其是I型糖尿病患者可能是危險(xiǎn)的。

雖然禁食對(duì)于腫瘤的治療有積極意義，但也發(fā)現(xiàn)了副作用，如可能出現(xiàn)頭痛，頭暈，惡心和虛弱。一些人起初可能還會(huì)感到饑餓，特別是習(xí)慣了吃早餐和宵夜的人。另外，在幾方面可能有影響，如體重方面。癌癥惡病質(zhì)是癌癥患者常見(jiàn)并發(fā)癥之一，被認(rèn)為是大約20%的癌癥死亡的直接原因，禁食比限制卡路里更能減少瘦肌肉的損失。

總之要重點(diǎn)提出的是，雖研究表明“禁食”對(duì)腫瘤的治療有積極的意義，但是可否轉(zhuǎn)化為腫瘤臨床治療措施，有待更多研究證實(shí)。另外，哪些患者適合及如何科學(xué)“禁食”，還需腫瘤?？漆t(yī)生根據(jù)患者自身情況進(jìn)行評(píng)估，千萬(wàn)不能自行嘗試。

本刊記者：謝謝何教授，我們也在此提醒癌癥患者，切不可盲目“禁食”，一定要根據(jù)自身狀況，由醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估，再?zèng)Q定是否科學(xué)“禁食”。