朱林梅

【摘 要】 目的：分析護理服務在新生兒先天性甲狀腺功能低下癥（Congenital hypothyroidism，CH）篩查中的應用。方法：隨機將2018年7月至2018年12月在本縣分娩的2302例新生兒分為實施常規(guī)護理的對照組（1151例）和實施護理服務的研究組（1151例），對比兩組新生兒完成篩查、病情確診情況以及篩查中的不良事件發(fā)生情況。結果：研究組篩查完成率為99.83%，較對照組的97.57%高（P<0.05）;研究組2例確診CH，檢出率為1.74‰（2/1149），對照組1例確診CH，檢出率為0.89‰（1/1123）;研究組血斑不合格率為2.26%，較對照組的7.93%低（P<0.05）;研究組足部腫脹率為1.74%，較對照組的6.95%低（P<0.05）。結論：在CH中實施護理服務可顯著提高新生兒篩查完成率，使篩查過程中不良事件的發(fā)生減少。

【關鍵詞】 護理服務;新生兒;先天性甲狀腺功能低下癥;篩查

文章編號：WHR201908069

新生兒先天性甲狀腺功能低下癥（Congenital hypothyroidism，CH）是由多種先天因素造成的臨床常見內分泌疾病，可導致患兒出現(xiàn)矮小癡呆等癥狀從而使其正常的生長發(fā)育受到影響，在新生兒CH早期無特定的臨床表現(xiàn)，較難從其外觀發(fā)現(xiàn)癥狀，但當表現(xiàn)出體格發(fā)育落后等癥狀時已錯過早期最佳治療時間，使患兒發(fā)育異常情況不能得到及時有效地改善[1-2]。在新生兒時期實施篩查有助于早日發(fā)現(xiàn)CH，從而進行早期及時的救治可使CH患兒發(fā)育等恢復正常。在新生兒CH患兒中實施恰當?shù)淖o理措施有助于保證篩查的質量，本研究在新生兒CH篩查中以護理服務進行輔助并將內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機將2018年7月至2018年12月在本縣分娩的2302例新生兒分為實施常規(guī)護理的對照組（1151例）和實施護理服務的研究組（1151例）。對照組587例男，564例女;平均胎齡為（38.97±0.68）周;平均體質量為（3307±134.57）g。研究組579例男，572例女;平均胎齡為（38.89±0.73）周;平均體質量為（3326±135.87）g。經分析比較，兩組的胎齡、體質量等一般資料無顯著差異（P>0.05），具有可比性。納入本研究的新生兒均為足月兒，住院時間為5～7d，新生兒家屬均自愿參與本研究，表示愿意遵從護理人員的工作并簽署同意書，排除依從性較差的新生兒家屬。

1.2 方法

將臨床常規(guī)的措施應用于對照組新生兒，即向其家屬發(fā)放新生兒疾病篩選資料，并將相關疾病篩查內容告知新生兒家屬后根據(jù)家屬意愿簽署同意書，遵照《新生兒疾病篩查技術規(guī)范》的相關要求為新生兒采集血斑進行檢查。將護理服務措施應用于研究組，具體方法如下：

進行疾病篩查健康知識宣教，利用產科門診的科普宣傳欄、病房區(qū)域宣傳欄將CH篩查相關的海報進行張貼，發(fā)放通俗易懂、制作精美的CH篩查宣傳手冊并開展CH疾病篩查知識講座，同時根據(jù)新生兒家屬具體情況在護理期間不斷反復講解疾病篩查的重要性。建立篩查新生兒信息檔案，將新生兒篩查情況、家庭通訊方式等進行記錄，從而及時向家屬反饋新生兒篩查結果，若未能及時完成篩查工作應及時告知家屬并采取相應的補救措施，叮囑新生兒家屬篩查CH的時間一定要在新生兒出生后20d內完成血樣采集并督促其完成篩查工作。在新生兒出生后72h進行血樣標本采集時應將注意事項告知家屬，使家屬配合新生兒CH篩查工作安撫新生兒的情緒，在為新生兒進行哺乳1h后將其放置于恒溫保暖輻射臺中進行適當足部按摩后并以足部作為采血點采集樣本，之后避免污染與紫外線照射等干擾將樣本干燥后4℃下保存并進行篩查。

1.3 樣本檢查

使用熒光免疫分析儀（韓國Boditech MED Inc，型號：i-CHROMA Reader）以及配套設備檢測新生兒促甲狀腺激素（TSH），若新生兒TSH檢測濃度超于18μU/mL則可視為陽性并進行相應的復查，若復查后仍顯示為陽性則進行召回，測定其甲狀腺功能（化學發(fā)光法）并通過彩色多普勒顯像分析甲狀腺情況，最終根據(jù)整體分析結果進行CH確診[3]。

1.4 觀察指標

統(tǒng)計兩組新生兒的完成篩查、病情確診情況，以及篩查中的不良事件發(fā)生情況（包括血斑不合格以及足部腫脹）。

1.5 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，使用χ2檢驗計數(shù)資料。若P<0.05，則表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組新生兒完成篩查以及病情確診情況對比

研究組完成率為99.83%，較對照組的97.57%高（P<0.05）;研究組召回率為100.00%，較對照組的87.23%高（P<0.05）;研究組2例確診CH，檢出率為1.74‰（2/1149），對照組1例確診CH，檢出率為0.89‰（1/1123）。如表1所示。

2.2 兩組不良事件發(fā)生情況對比

研究組血斑不合格率為2.26%，較對照組的7.93%低（P<0.05）;研究組足部腫脹率為1.74%，較對照組的6.95%低。如表2所示。

3 討論

對新生兒進行CH篩查有助于及早發(fā)現(xiàn)其是否存在CH疾病，一旦在篩查中發(fā)現(xiàn)新生兒CH可及早及時地采取治療措施，將CH對新生兒身體與智力發(fā)育等的影響扼殺在搖籃中。在CH篩查中采取適當?shù)淖o理干預措施可提高人們對于CH篩查的認識，護理服務是在臨床常規(guī)護理的基礎上以提高新生兒家屬配合疾病篩查為目的的護理方式[4-5]。在本研究中，研究組完成率為99.83%，較對照組的97.57%高，研究組召回率為100.00%，較對照組的87.23%高，且研究組血斑不合格率（2.26%）與足部腫脹率（1.74%）較對照組對應值低，表明了在新生兒出生前后對新生兒家屬進行護理服務可提高家屬配合CH篩查情況，通過張貼海報、制作通俗易懂宣傳冊以及根據(jù)新生兒家屬情況進行CH篩查知識宣講，使新生兒家屬在進行疾病篩查前后均得到優(yōu)良的、完整的護理服務，從而使得新生兒家屬配合CH篩查意愿與召回率提高，通過在篩查中對新生兒進行血樣采集中的護理使得樣本采集后新生兒足部腫脹等不良事件情況降低的同時新生兒反復哭鬧的情況也減少。

綜上所述，在新生兒CH篩查中使用護理服務可提高家屬配合篩查率，并減少新生兒在篩查中出現(xiàn)的足部腫脹等不良反應事件。

參考文獻

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