李栗妍

【摘 要】 目的：觀察輔助生殖技術(shù)治療不孕癥患者的效果以及對患者治療后陰道微生態(tài)、妊娠結(jié)局的影響。方法：選取本院2018年1月至2018年12月收治的164例不孕癥患者，將其隨機(jī)分為研究組和對照組，每組各82例患者。研究組進(jìn)行輔助生殖技術(shù)治療，對照組進(jìn)行傳統(tǒng)治療，比較兩組治療效果，并對研究組治療前后的陰道微生態(tài)進(jìn)行對比觀察。結(jié)果：研究組妊娠成功率為95.12%，分娩成功率為78.05%，流產(chǎn)率為17.07%，對照組分別為79.27%、53.66%、25.61%;研究組微生態(tài)異常發(fā)病率為42.68%，對照組為14.63%;兩組E2水平治療前未見顯著差異，治療后上述指標(biāo)均差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：不孕癥患者利用輔助生殖技術(shù)治療的效果顯著，可對久治不愈的不孕癥患者提供妊娠治療，增加患者妊娠成功率。

【關(guān)鍵詞】 不孕癥;輔助生殖技術(shù);陰道微生態(tài);妊娠結(jié)局

文章編號：WHR201908081

不孕癥在臨床上的發(fā)病率逐步增加，除患者自身遺傳因素影響外，患者的飲食、生活習(xí)慣也會(huì)影響患者的生殖健康，其中肥胖患者是不孕癥發(fā)病較高的人群。對不孕癥患者的治療，主要針對患者的致病因素進(jìn)行治療，包括患者是否存在卵巢功能障礙、多囊卵巢疾病、子宮疾病、激素分泌差異等情況[1]。對患者進(jìn)行體外卵子的受精與發(fā)育，并將發(fā)育的胚胎重新植入患者體內(nèi)的治療操作手段即輔助生殖技術(shù)。輔助生殖技術(shù)在臨床上的應(yīng)用較多，目前已經(jīng)為大部分患者提供妊娠機(jī)會(huì)，確?；颊呷焉锍晒?。但對輔助生殖技術(shù)進(jìn)行詳細(xì)研究后發(fā)現(xiàn)，患者成功妊娠后會(huì)出現(xiàn)一定的流產(chǎn)概率。針對流產(chǎn)患者進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)患者的陰道微生態(tài)對妊娠結(jié)局有較大的影響[2]。良好的陰道微生態(tài)會(huì)改善患者的妊娠結(jié)局，避免流產(chǎn)，促進(jìn)胎兒健康發(fā)育。本文作者對所選患者進(jìn)行輔助生殖技術(shù)治療，觀察該治療方法對患者陰道微生態(tài)的影響，并進(jìn)行妊娠結(jié)局研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018年1月至2018年12月收治的164例不孕癥患者，將其隨機(jī)分為研究組和對照組，每組各82例患者。研究組年齡27～44歲，平均年齡（36.45±7.55）歲;病程2～11年，平均病程（8.32±2.68）年;異位妊娠病史23例，經(jīng)產(chǎn)婦44例。對照組年齡26～45歲，平均年齡（37.21±7.79）歲;病程3～12年，平均病程（8.11±3.89）年;異位妊娠病史24例，經(jīng)產(chǎn)婦35例?；颊呔嬖谏诚到y(tǒng)健康問題，造成患者不孕，子宮內(nèi)膜異位癥89例，原發(fā)不孕50例，排卵障礙25例。排除非自愿參與研究者，排除中途退出研究者，排除并沒有強(qiáng)烈生育意愿的患者。兩組患者的年齡、病程、病情等一般資料均無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

研究組進(jìn)行輔助生殖技術(shù)治療，對照組進(jìn)行傳統(tǒng)治療。

傳統(tǒng)治療：根據(jù)患者情況選擇激素類藥物、促排卵藥物等口服用藥，對存在嚴(yán)重輸卵管阻塞的患者，開展輸卵管腹腔鏡手術(shù)，促進(jìn)患者排卵，并對患者進(jìn)行系統(tǒng)治療，觀察患者妊娠成功率與妊娠結(jié)局。

輔助生殖技術(shù)治療：對患者進(jìn)行促排治療，在患者排卵日后第7天利用皮下注射方式對患者使用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑，劑量0.1mg/d，用藥18d。對患者進(jìn)行陰道超聲與性激素檢查，達(dá)到3個(gè)以上卵泡直徑為18mm的情況下，利用人絨毛膜促性腺激素扳機(jī)對患者進(jìn)行穿刺取卵，扳機(jī)選擇10000U，利用陰道超聲進(jìn)行穿刺手術(shù)，同時(shí)選擇患者伴侶的精子對卵子進(jìn)行人工受精，利用IVF/ICSI方法進(jìn)行治療，并在成功受精后3d，將胚胎移植到患者體內(nèi)，并對其他卵子進(jìn)行冷凍保存。

1.3 療效判定

對比兩組妊娠成功率;對比兩組分娩成功率、流產(chǎn)率;對比兩組治療條件下，患者陰道微生態(tài)情況，包括微生態(tài)異常發(fā)病率，并對比兩組治療前后E2水平差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料包括妊娠成功率、分娩成功率、流產(chǎn)率、微生態(tài)異常發(fā)病率，以率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組妊娠成功率、分娩成功率、流產(chǎn)率比較

研究組妊娠成功率為95.12%，分娩成功率為78.05%，流產(chǎn)率為17.07%，對照組分別為79.27%、53.66%、25.61%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組陰道微生態(tài)情況比較

研究組微生態(tài)異常發(fā)病率為42.68%，對照組為14.63%，差異明顯（P<0.05）。治療后，兩組E2水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

3 討論

不孕癥是臨床較為常見的婦科疾病類型，多與不育癥共同治療。不孕癥患者多存在較為嚴(yán)重的生殖器官器質(zhì)性病變，包括多囊卵巢、卵巢囊腫、輸卵管阻塞、子宮內(nèi)膜異位癥等。上述癥狀均需要通過性激素聯(lián)合手術(shù)方法治療。激素類藥物會(huì)增加患者的治療壓力，造成患者過度肥胖等癥狀，不利于患者的妊娠[3]。此外，手術(shù)治療則會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)較為嚴(yán)重的身體損傷，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長，對妊娠也有一定的不利影響。

輔助生殖技術(shù)的核心在于對患者進(jìn)行促排治療，調(diào)節(jié)患者的身體條件，使身體適宜胚胎生長發(fā)育，此外，還對患者進(jìn)行雌激素的使用，促進(jìn)患者排卵，保障輔助生殖技術(shù)對患者進(jìn)行人工受精卵的發(fā)育，并將發(fā)育成熟的胚胎重新放置在患者體內(nèi)，幫助患者成功妊娠[4]。

但隨著輔助生殖技術(shù)應(yīng)用的不斷增加，妊娠后流產(chǎn)患者的數(shù)量也隨之增加，臨床為找到患者出現(xiàn)流產(chǎn)的原因，對輔助生殖技術(shù)后患者的陰道微生態(tài)進(jìn)行觀察與研究。觀察發(fā)現(xiàn)，患者經(jīng)過輔助生殖技術(shù)治療，對其自身陰道微生態(tài)有較大的影響，由于陰道微生態(tài)變化，導(dǎo)致胚胎著床效果差，出現(xiàn)流產(chǎn)癥狀[5]。

本文作者對所選不孕癥患者的治療資料進(jìn)行對比后發(fā)現(xiàn)，患者利用輔助生殖技術(shù)治療，其妊娠成功率、妊娠結(jié)局均較好，但患者在治療后陰道微生態(tài)也隨之受到較大的破壞，并因此造成一定概率的流產(chǎn)現(xiàn)象。

綜上所述，對不孕癥患者開展輔助生殖技術(shù)，能夠明確改善患者的妊娠成功率，但患者治療期間的陰道微生態(tài)環(huán)境受影響較大，需要臨床針對該現(xiàn)象進(jìn)行有效干預(yù)，值得重視。

參考文獻(xiàn)

[1] 余成普，李宛霖，鄧明芬.希望與焦慮：輔助生殖技術(shù)中女性患者的具身體驗(yàn)研究[J].社會(huì)，2019，（04）：84-115.

[2] 王嬌，宋梅，蒲巧玲，等.宮腹腔鏡術(shù)與輔助生殖技術(shù)聯(lián)用治療輸卵管性不孕的療效及安全性評價(jià)[J].吉林醫(yī)學(xué)，2019，40（07）：1427-1428.

[3] 李愛民，萬芳芳，楊靜，等.輔助生殖技術(shù)中的陰道微生態(tài)及對妊娠結(jié)局的影響[J].河北醫(yī)藥，2019，41（13）：2040-2042.

[4] 朱海英，駱曉榮，張學(xué)紅.輔助生殖技術(shù)中輸卵管妊娠合并卵巢妊娠一例[J].國際婦產(chǎn)科學(xué)雜志，2019，46（01）：80-82.

[5] 徐俊翠，劉明星，龔景進(jìn)，等.輔助生殖技術(shù)后復(fù)合妊娠49例的臨床特點(diǎn)及治療方式[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2018，34（11）：1843-1846.