馬海英 李曉萍

【摘 要】 目的：觀察綜合護理在血液凈化患者中的應用效果。方法：100例血液凈化患者采用硬幣兩面法將其分為兩組，各50例。優(yōu)質組患者采用綜合護理的方法給予干預，普通組采用一般的護理模式。對兩組患者的護理質量以及護理的滿意度進行統(tǒng)計和分析。結果：優(yōu)質組患者護理質量（一次性穿刺成功率、血液凈化依從率、不適癥狀發(fā)生率、護理不良事件發(fā)生率）與普通組相比，差異顯著（P<0.05）;優(yōu)質組的護理滿意度（98.00%）高于普通組（84.00%）（P<0.05）。結論：綜合護理在血液凈化患者護理中的效果顯著，護理質量和患者滿意度都得到了明顯的提高。

【關鍵詞】 綜合護理;血液凈化;護理滿意度;護理質量

文章編號：WHR2020034070

臨床上治療腎功能衰竭終末期患者一般采取血液凈化的方式，其作用原理是將患者血液引出患者體外，利用特殊凈化裝置，開展物質交換，清除患者血液中的代謝廢物，凈化血液，通過交換水、電解質以維持機體內環(huán)境平衡從而達到延長患者生命周期的目的，為大多數(shù)的危重癥患者帶來繼續(xù)生活的希望。研究表明，血液凈化可以有效幫助患者控制病情，降低臨床死亡幾率，在臨床治療中具有重要的意義[1]。而血液凈化患者在終身長期的治療過程中，非常容易出現(xiàn)焦慮抑郁的負性情緒，因此護理干預在血液凈化患者的治療過程中有著至關重要的作用[2]。本研究旨在探討綜合護理在血液凈化護理中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2019年1月至2019年12月在本院接受血液凈化治療的患者100例，采用硬幣兩面法分為優(yōu)質組和普通組，各50例。其中，優(yōu)質組男27例，女23例;年齡為35～78歲，平均年齡為（47.87±7.65）歲;參與透析時間為4個月～13年，平均透析時間為（4.6±1.1）年。普通組男28例，女22例;年齡為36～76歲，平均年齡為（47.22±8.21）歲;參與透析時間為3個月～12.5年，平均透析時間為（4.3±1.5）年。兩組一般資料對比無顯著差異（P>0.05），可對比。

1.2 護理方法

普通組患者采用一般護理模式，主要包括常規(guī)的護理及治療、環(huán)境干預、強調住院注意事項等。

優(yōu)質組在普通組的基礎上給予綜合護理干預。1）健康教育：通過科學的教育指導，可以有效提高患者透析效果，入院后責任護士要讓患者對疾病的發(fā)病機制和預防手段有基本的了解，明白規(guī)律進行血液凈化的必要性，提高患者參與治療的依從率。2）心理護理：患者受到疾病的影響，一般出現(xiàn)嚴重的焦慮抑郁情況，加之血液凈化終身治療的特點，會給患者造成不同程度的經(jīng)濟負擔，使患者更易產(chǎn)生對治療的抵抗情緒，責任護士需嚴密觀察患者的情緒變化，及時對患者的負性情緒進行疏導，通過病患交流或講解規(guī)律透析可改善疾病帶來的不適，幫助患者早日適應社會，從而改善患者消極的心理狀態(tài)。3）優(yōu)化護理手段：責任護士應對患者的護理流程進行優(yōu)化，以提高護理質量及患者的滿意度;進行內瘺穿刺的過程中，應確保操作的規(guī)范性以及準確性，提高一次性穿刺成功的幾率，避免造成患者的二次痛苦，對于沒有把握的穿刺血管，不能盲目穿刺，應請有經(jīng)驗的護士進行穿刺;科室制定穿刺失敗登記制度，對穿刺的成功與失敗采取獎罰制度，以提高穿刺成功率，從而提高患者滿意度;進行血液凈化后，責任護士應對患者的血壓進行監(jiān)測，結束治療后提醒患者靜坐5min，避免體位性低血壓的發(fā)生;拔出靜脈穿刺針時，需對患者進行壓迫止血[3]。4）日常健康宣教：告知患者日常對動靜脈內瘺自我護理的重要性，隨著患者疾病的發(fā)展，血管條件變差，日常應做好內瘺的清潔、鍛煉及功能的監(jiān)測，為每次護士能成功穿刺做好準備工作;同時，還應做好飲食控制，低鈉、低鉀、優(yōu)質高蛋白飲食可以減少因不當飲食而引起的血液凈化相關并發(fā)癥，提高生活質量。要求每位患者每日記錄飲食及體質量增長變化，對自己的病情做好監(jiān)護。

1.3 觀察指標及療效評價

觀察兩組患者的護理質量，包括一次性穿刺成功率、血液凈化依從率、不適癥狀發(fā)生率、護理不良事件發(fā)生率。

護理滿意度所用的打分表由本院自行制定，滿分為100分，評價標準：>90分為非常滿意，80～90分為一般滿意，<80分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0軟件處理所得數(shù)據(jù)，計數(shù)資料[n（%）]和計量資料（±s）分別行χ2和t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理質量對比

優(yōu)質組患者護理質量（一次性穿刺成功率、血液凈化依從率、不適癥狀發(fā)生率、護理不良事件發(fā)生率）與普通組相比，差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者護理滿意度比較

優(yōu)質組的護理滿意度（98.00%）高于普通組（84.00%）（P<0.05）。見表2。

3 討論

患者在參與血液凈化治療的過程中會產(chǎn)生較大的疼痛感，加之其一直受到疾病的影響，容易產(chǎn)生多種問題，如焦慮抑郁、情緒暴躁、不配合醫(yī)院治療、輕生甚至放棄治療等，嚴重影響了血液凈化的治療效果[4]?；诖祟惽闆r，在對血液凈化患者進行護理時，必須通過護理干預改善患者的心理問題、提高患者治療的依從率，使患者以健康的心態(tài)保持規(guī)律透析，提高患者生存質量。綜合護理可以從多種角度出發(fā)，在根源上解決患者不合作的問題，保障護理工作的順利進行[5]。

本研究結果為，優(yōu)質組患者護理質量與普通組相比差異顯著，護理滿意度高于普通組。綜合護理讓責任護士為血液凈化患者提供護理工作時，更加具有針對性和可實施性，不僅保障了治療的效果，也讓患者的身體得到了良好的恢復。通過健康宣教，讓患者了解疾病的發(fā)病機制和預防手段，幫助患者樹立治療的信心，提高治療依從率;通過心理護理，及時排解患者產(chǎn)生的抑郁、焦慮情緒，幫助患者改正不良的心理狀態(tài);通過優(yōu)化護理手段，可以確保責任護士在進行護理工作時，更加規(guī)范和科學，有效提高護理質量。

綜上所述，綜合護理在血液凈化患者的護理中效果顯著，有效提高了護理質量，患者的滿意度高。

參考文獻

[1] 羅麗敏，朱麗萍，黑小杰.無縫隙護理管理在連續(xù)性血液凈化患者中的應用[J].臨床醫(yī)學工程，2019，26（12）：1735-1736.

[2] 彭紅艷，沈霞，鐘慧琴，等.無縫隙干預在血液凈化操作中的應用及對患者生活質量評分的影響[J].海軍醫(yī)學雜志，2019，40（05）：491-493.

[3] 劉棟.優(yōu)質護理在血液凈化護理中對患者臨床指標的改善效果[J].中國實用醫(yī)藥，2019，14（26）：110-112.

[4] 胥晶，曹廣科.根本原因分析法在危重癥患者血液凈化中的應用效果[J].護理實踐與研究，2019，16（17）：16-18.

[5] 江倩，李松.集束化護理在血液凈化CRBSI中的應用效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2019，11（17）：183-185.