蔡德佩 王聰 王曉琴

【摘 要】 目的：探討血清視黃醇結(jié)合蛋白以及胱抑素C檢測診斷慢性腎臟病早期腎功能的臨床效果。方法：選取2018年1月至2019年12月本院收治的1246例慢性腎臟病患者為觀察組，并選取2018年1月至2019年12月在本院體檢的1200例腎功能正常者為對照組。結(jié)果：觀察組系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎病患者、腎結(jié)石患者、糖尿病腎病患者、慢性腎衰患者、尿毒癥患者、腎病綜合征患者的血清視黃醇結(jié)合蛋白以及胱抑素C水平明顯高于對照組（P<0.05）;觀察組系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎病患者、腎結(jié)石患者、糖尿病腎病患者、慢性腎衰患者、尿毒癥患者、腎病綜合征患者的血清視黃醇結(jié)合蛋白以及胱抑素C的陽性率明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：血清視黃醇結(jié)合蛋白及胱抑素C檢測診斷慢性腎臟病早期腎功能具有較好的效果。

【關(guān)鍵詞】 視黃醇結(jié)合蛋白;胱抑素C;慢性腎臟病;早期腎功能

文章編號：WHR2020034097

慢性腎臟病指的是各種因素導致的慢性腎臟結(jié)構(gòu)障礙與功能障礙（患者的腎臟損傷病史超過3個月），包括繼發(fā)性的腎臟疾病，如高血壓腎病導致的腎臟損傷、糖尿病腎病以及原發(fā)性腎小球腎炎[1]。早期發(fā)現(xiàn)、早期干預和早期診斷可以在較大程度上延緩腎臟的損害，有效改善其預后。本研究旨在分析血清視黃醇結(jié)合蛋白及胱抑素C檢測診斷慢性腎臟病早期腎功能的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2019年12月本院收治的1246例慢性腎臟病患者為觀察組，并選取2018年1月至2019年12月在本院體檢的1200例腎功能正常者為對照組。觀察組1246例，男642例，女604例;年齡34～75歲，平均（49.13±12.72）歲;體質(zhì)量39～82kg，平均（61.27±18.34）kg;病因包括：系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎病患者173例、腎結(jié)石患者161例、糖尿病腎病患者159例、慢性腎衰患者163例、尿毒癥患者113例、腎病綜合征患者224例、慢性腎炎患者253例。對照組1200例，男632例，女568例;年齡34～75歲，平均（50.46±13.89）歲;體質(zhì)量39～82kg，平均（62.14±18.29）kg。兩組的性別、年齡、體質(zhì)量無顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2 研究方法

1200例腎功能正常的對照組研究對象和1246例慢性腎臟病患者均在清晨取3mL血液，采取乳膠免疫比濁法檢測血清視黃醇結(jié)合蛋白以及胱抑素C水平。

比較系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎病患者、腎結(jié)石患者、糖尿病腎病患者、慢性腎衰患者、尿毒癥患者、腎病綜合征患者和對照組研究對象的血清視黃醇結(jié)合蛋白以及胱抑素C水平。并且比較兩組的視黃醇結(jié)合蛋白以及胱抑素C的陽性率。

1.3 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 19.0軟件，計量資料以（±s）表示，組間對比用t檢驗，組間率的比較用χ2檢驗。P<0.05表明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血清視黃醇結(jié)合蛋白以及胱抑素C水平對比

觀察組系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎病患者、腎結(jié)石患者、糖尿病腎病患者、慢性腎衰患者、尿毒癥患者、腎病綜合征患者、慢性腎炎患者的血清視黃醇結(jié)合蛋白以及胱抑素C水平明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組血清視黃醇結(jié)合蛋白以及胱抑素C陽性率對比

觀察組系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎病患者、腎結(jié)石患者、糖尿病腎病患者、慢性腎衰患者、尿毒癥患者、腎病綜合征患者、慢性腎炎患者的血清視黃醇結(jié)合蛋白以及胱抑素C的陽性率明顯高于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

視黃醇結(jié)合蛋白是機體內(nèi)的肝細胞釋放出的一種低分子量蛋白，同時也存在于機體的血清、尿液以及其他體液內(nèi)[2]。視黃醇以及肝細胞的高爾基體復合體表面首先按照1∶1的比例合成視黃醇-視黃醇結(jié)合蛋白復合物，然后與前白蛋白合成三位復合物，以有效防止視黃醇結(jié)合蛋白通過機體的腎小球濾過膜。濾過的視黃醇結(jié)合蛋白可以在近端小管重吸收，而且進一步被代謝分解，只有比較少量的視黃醇結(jié)合蛋白可以從尿液中排出。慢性腎臟病患者的腎近端小管受到損傷后，視黃醇結(jié)合蛋白水平顯著升高是評估近端小管受損程度的一個敏感指標[3]。

胱抑素C具有比較小的分子量，所以，在機體的生理條件下帶有正電荷，可以比較自由地從腎小球濾過，全部被腎小管的上皮細胞重吸收，且在細胞內(nèi)發(fā)生降解，而不會重新回到血液內(nèi)，而且腎小管的上皮細胞并不會分泌胱抑素C到管腔中[4]。因而，血清胱抑素的含量主要由腎小球濾過率決定，可以基本滿足理想內(nèi)源性腎小球濾過率標志物的要求[5]。

本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的血清視黃醇結(jié)合蛋白以及胱抑素C水平和陽性率明顯高于對照組。表明若血清視黃醇結(jié)合蛋白及胱抑素C水平異常升高，就需要注意患者有可能發(fā)生慢性腎臟病。

綜上所述，血清視黃醇結(jié)合蛋白及胱抑素C檢測診斷慢性腎臟病早期腎功能具有較好的效果。

參考文獻

[1] 張楠.前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者的臨床效果和安全性分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（44）：90-91.

[2] 楊芳，郭春霞.血清視黃醇結(jié)合蛋白和胱抑素C及尿微量蛋白聯(lián)合檢測對糖尿病腎病早期診斷的意義[J].中國實用醫(yī)刊，2016，43（10）：73-75.

[3] 符玲玲，江文科，陳昌明，等.血清超敏C反應蛋白、鐵蛋白、視黃醇結(jié)合蛋白4對妊娠期糖尿病的早期預測價值[J].包頭醫(yī)學院學報，2017，33（12）：10-12.

[4] 汪曉妹.血清胱抑素C、尿微量白蛋白/肌酐值測定在老年2型糖尿病早期腎功能損傷中的意義[J].中國實驗診斷學，2017，21（12）：2151-2153.

[5] 史武奇，張芝亞，李冰，等.血肌酐與胱抑素C在慢性腎臟病診斷及評估腎功能損傷程度中的應用[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2017，29（05）：89-92.