王茂強(qiáng) 辛艷

【中圖分類號】R821.4+2 ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B ? ? 【文章編號】2095-6851（2020）06-022-01

糖尿病相信大家都比較熟悉了，這是一種發(fā)病率非常高的慢性內(nèi)分泌疾病，在我國糖尿病的發(fā)病率呈逐年升高的趨勢，隨著糖尿病患者數(shù)量不斷增加，我國已經(jīng)成為了受糖尿病侵害非常嚴(yán)重的國家之一，這主要與近年來我國人民生活水平不斷提高，飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣出現(xiàn)較大改變有關(guān)。絕大多數(shù)糖尿病患者都知道控制血糖的重要性，并且會按時(shí)測量血糖，其實(shí)我們妥善的控制血糖就能夠有效減少糖尿病給我們身體帶來的其他損害，糖尿病本身不可怕，可怕的是糖尿病所引發(fā)的一系列并發(fā)癥。據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究顯示，由糖尿病所引發(fā)的各類并發(fā)癥多達(dá)百余種，而且其中不乏很多對患者生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅的疾病，而糖尿病腎病就是一種非常嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)癥。對于糖尿病患者而言，進(jìn)行各種檢查似乎已經(jīng)成為了常態(tài)，患者想要了解自身各器官是否受到糖尿病的影響就需要進(jìn)行各種化驗(yàn)檢查，而想要了解自身是否存在糖尿病腎病的風(fēng)險(xiǎn)，則需要進(jìn)行腎功能檢查，下面我們就針對糖尿病患者進(jìn)行腎功能檢查的一系列相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)分析。

想要對本文中心進(jìn)行分析，我們就需要談一談糖尿病為什么會對腎臟造成傷害。我們都知道，糖尿病會導(dǎo)致我們的血糖水平升高，而糖尿病患者由于其自身內(nèi)分泌系統(tǒng)和代謝功能都有一定程度的異常，所以其發(fā)生腎臟疾病的概率比正常人高出許多。有些糖尿病患者會問，我的血糖一直控制的比較好，那么我是不是就不會患上糖尿病腎病了呢？其實(shí)也不一定，如果您是一位糖尿病患者平時(shí)血糖控制比較好，我們只能說相較于那些血糖控制比較差的患者來講，您發(fā)生糖尿病腎病的概率確實(shí)會相對低一些，但是和正常人相比，糖尿病患者發(fā)生腎功能損傷的概率還是相對比較高的。這主要與糖尿病所致的腎臟血流動力學(xué)異常、糖尿病代謝異常以及糖尿病高血壓這幾種因素有關(guān)。首先我們先對糖尿病患者的腎臟血流動力學(xué)進(jìn)行分析，即使在糖尿病對腎臟影響比較輕微的階段，我們的腎臟就已經(jīng)出現(xiàn)血流動力學(xué)異常的情況了，主要表現(xiàn)在腎小球高灌注以及高濾過上，尤其是患者在高蛋白飲食后患者出現(xiàn)的相關(guān)癥狀會更加明顯，患者具體表現(xiàn)為蛋白尿，這也是糖尿病腎病最顯著的一個癥狀[1]。

而糖尿病代謝異常是我們比較熟悉的一個病因，糖尿病患者自身糖代謝是有很大問題的，而這種情況就會導(dǎo)致患者的微血管血液循環(huán)出現(xiàn)問題，這也是糖尿病病足等一系列糖尿病并發(fā)癥的主要病因，而微血管循環(huán)出現(xiàn)問題表現(xiàn)在腎臟上就會對腎小球功能造成嚴(yán)重?fù)p害。我們都知道腎臟是一個負(fù)責(zé)進(jìn)行人體代謝產(chǎn)物重吸收并有效利用的綜合性器官，一般來講一個正常的成年人其腎臟每天流經(jīng)的血液量高達(dá)1500升，而尚未經(jīng)過重吸收的原尿腎臟每天也要處理150升左右，腎小球正是我們腎臟進(jìn)行重吸收的重要組成部分，糖尿病患者由于微循環(huán)障礙導(dǎo)致每日流經(jīng)腎臟的血流量大幅減少，受損的腎小球也不能很好地對原尿進(jìn)行重吸收，所以大量應(yīng)該排出體外的毒害物質(zhì)無法排出體內(nèi)，在體內(nèi)堆積并持續(xù)對我們的身體造成嚴(yán)重不利影響[2]。這種情況是不是聽上去很耳熟？沒錯，糖尿病腎病在不斷發(fā)展的過程中就會發(fā)展成腎衰竭和尿毒癥最終威脅患者生命。而且這種由于代謝異常導(dǎo)致的微小血管循環(huán)功能受損所引發(fā)的糖尿病腎病通常有很長的病程，在相當(dāng)長一段時(shí)間內(nèi)由于損害進(jìn)行比較慢，所以患者感覺不到不適癥狀，根據(jù)當(dāng)前我們對糖尿病腎病的臨床研究顯示，患者從起初開始出現(xiàn)腎臟損害到最終發(fā)展為具有顯著病情特征的腎病可能需要十余年的時(shí)間，所以糖尿病腎病的發(fā)展是非常隱匿的，糖尿病患者不要認(rèn)為自己沒有出現(xiàn)與腎臟疾病有關(guān)的不適癥狀就代表自己的腎功能沒有問題，我們只有定期進(jìn)行腎功能檢查才能妥善發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病的一系列初期情況，而在早期對糖尿病腎病進(jìn)行治療，治療效果明顯更好，患者能夠得到更具針對性的治療，并且可以有效控制糖尿病腎病的進(jìn)一步發(fā)展，保護(hù)患者生命安全[3]。

從糖尿病腎病患者的數(shù)據(jù)研究中我們發(fā)現(xiàn)，幾乎所有糖尿病腎病患者都有高血壓的癥狀，并且通過現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究顯示，糖尿病高血壓也是導(dǎo)致糖尿病腎病進(jìn)一步加速病情進(jìn)展的一個關(guān)鍵因素。高血壓同樣會對微小血管造成損害，而這一點(diǎn)與糖尿病代謝障礙所致的微小血管損害有疊加關(guān)系，因此糖尿病高血壓與糖尿病本身所導(dǎo)致的一系列對腎臟的損傷相互相影響，導(dǎo)致對腎臟的損害明顯增加，糖尿病高血壓是加速糖尿病腎病發(fā)展的一個重要因素。

其實(shí)蛋白尿是糖尿病腎病初期一個重要的檢出內(nèi)容，如果我們能夠在早期發(fā)現(xiàn)蛋白尿的情況就能夠更早的發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病，但是由于糖尿病腎病初期的尿蛋白需要采用微量蛋白檢測的方式才能檢出，而這種檢測技術(shù)在基層醫(yī)院尚未得到普及，所以多數(shù)患者還是在常規(guī)尿蛋白檢查中發(fā)現(xiàn)相關(guān)情況進(jìn)而確診病情的，但是這時(shí)患者病情往往已經(jīng)比較嚴(yán)重了，所以尿微量蛋白檢查對于糖尿病患者來講非常關(guān)鍵。

我們回到糖尿病患者的腎功能檢查上來，一般情況下，不論糖尿病患者血糖控制情況是否良好，我們都建議患者每年進(jìn)行一次腎功能檢查。糖尿病對于腎臟的危害相當(dāng)大，而腎功能檢查包含諸多檢查項(xiàng)目，能夠?qū)Ξ?dāng)前患者的腎臟功能情況做出全面的評價(jià)，如果糖尿病患者已經(jīng)出現(xiàn)了相應(yīng)的腎臟損害，即使是在早期也能夠通過腎功能檢查發(fā)現(xiàn)端倪，所以糖尿病患者必須按時(shí)進(jìn)行腎功能檢查，只有這樣我們才能真正做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)腎臟損傷并且及時(shí)采取科學(xué)的治療措施，如果我們能夠在早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病，就能夠有效對病情進(jìn)行控制也就能夠讓患者獲得更好的治療效果，不僅提高了患者的生活質(zhì)量，還大大提高了患者的生命長度。

參考文獻(xiàn)：

[1] 陸丹，陳永偉.腎功能血清學(xué)指標(biāo)在糖尿病腎病檢查價(jià)值體會[J].養(yǎng)生保健指南，2019，（32）：282.

[2] 張廷勝.多種蛋白檢測聯(lián)合應(yīng)用于糖尿病腎病檢查的臨床效果分析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2019，28（2）：104-105.

[3] 秀比特生物技術(shù)公司.能夠進(jìn)行糖尿病性腎病的早期病情的特異性診斷的檢查方法：CN201780061541.7[P].2019-06-14.