楊梅

【中圖分類號】 R395 ? ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B ? ? 【文章編號】2095-6851（2020）06-024-01

1985年我國出現(xiàn)第1例艾滋病感染者，在當(dāng)時社會背景下人們認(rèn)為艾滋病是社會腐朽的產(chǎn)物，并為艾滋病打上“不道德”、“性墮落”、“傷風(fēng)敗俗”等烙印，上世界90年代出現(xiàn)大規(guī)模不合格賣血、輸血，導(dǎo)致艾滋病開始在農(nóng)村爆發(fā)，不僅引起過國內(nèi)外高度關(guān)注，并將艾滋病推到了新的風(fēng)口浪尖，此時艾滋病開始背負(fù)“臟亂”、“死亡”、“貧窮”等意義。既往常規(guī)將艾滋病與艾滋病感染者人認(rèn)為是用一群體，我們認(rèn)為艾滋病感染者就是艾滋病患者，但其實兩者之間存在較大區(qū)別，且病情各不相同，我們常規(guī)意義上所提到的艾滋病為艾滋病感染者，此類人群雖明確診斷，但尚未發(fā)病且無顯著臨床癥狀，簡單來講就是艾滋病感染者病情還在潛伏期，艾滋病患者已經(jīng)出現(xiàn)各類癥狀，即已經(jīng)進(jìn)入發(fā)病期，那么我們到底該如何區(qū)分艾滋病感染者和艾滋病呢，針對發(fā)現(xiàn)的疾病如何進(jìn)行藥物治療呢？

※艾滋病感染者和艾滋病病情、治療

艾滋病潛伏期時間長達(dá)7-8年，且疾病潛伏期無任何癥狀，也不會影響其正常工作、生活，甚至部分艾滋病感染者都不知道自己已經(jīng)感染艾滋病，艾滋病人則是經(jīng)過潛伏期后出現(xiàn)各類臨床癥狀，且病人CD4+、T淋巴細(xì)胞計數(shù)顯著下降、血漿病毒載也明顯升高，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、腹瀉、消瘦等各類并發(fā)癥。

※艾滋病感染者和艾滋病對身體影響

艾滋病感染者雖然身體內(nèi)攜帶艾滋病，但不會威脅到患者生命，通過藥物可延長艾滋病潛伏期。艾滋病感染者確診后可使用青霉素、慶大霉素、拉米夫定、替諾福韋等抗病毒藥物治療，還可選擇復(fù)方黃芪顆粒等中成藥進(jìn)行治療，均可取得理想效果。

艾滋病患者經(jīng)藥物治療雖有轉(zhuǎn)化為艾滋病攜帶者可能，但80%以上會在短時間內(nèi)死亡，且艾滋病患者會持續(xù)發(fā)展結(jié)核病、真菌病、細(xì)菌性肺炎、卡波西肉瘤等并發(fā)癥，加速病情進(jìn)展。艾滋病者齊多夫定、司它夫定、去羥基苷、拉米夫定、奈維拉平、茚地那韋、依非韋倫等進(jìn)行抗感染治療。所以不管是艾滋病感染者還是艾滋病患者均無法得到完全治愈，且死亡率高達(dá)100%，但艾滋病人不易存活，艾滋病感染者只有通過特定途徑才可感染，日常生活也不會受到疾病影響，所以在沒有出現(xiàn)針對性治療艾滋病前，我們要加強(qiáng)艾滋病預(yù)防，盡可能給艾滋病人更多的關(guān)心、接納，不會讓其感覺到被世界拋棄。

※艾滋病傳播途徑

我們因為對艾滋病了解較少，所以一旦被確診便會出現(xiàn)恐懼、害怕等情況，其實只要了解艾滋病傳播途徑，便可很好預(yù)防艾滋病，當(dāng)前臨床認(rèn)為艾滋病傳播途徑有性、血液、體液、母嬰等方法，性接觸傳播則為最容易感染的途徑。艾滋病病毒廣泛存在于血液、精液、陰道分泌物中，在性接觸過程中會因摩擦導(dǎo)致艾滋病毒破裂，導(dǎo)致病毒入侵體內(nèi)發(fā)生疾病，此時我們要做好性保護(hù)措施，選擇合適的性交方法。

血液傳播也有極高感染率，例如共同使用針具進(jìn)行靜脈吸毒者，輸入攜帶有艾滋病感染的血液、血制品，進(jìn)行有創(chuàng)醫(yī)療操作時均可增加艾滋病感染。器官移植、人工受精、被污染器械刺傷、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露等均可造成艾滋病傳染。

※艾滋病預(yù)防

當(dāng)前我國在校大學(xué)生為艾滋病高發(fā)群體，主要通過同性戀等方法感染，所以大學(xué)生在校期間要做到潔身自愛，不可進(jìn)行不潔性交，且大學(xué)生不可吸毒，避免靜脈注射或公用針頭，導(dǎo)致艾滋病毒經(jīng)過血液傳播。

進(jìn)行吸煙、喝酒的人，一定要戒煙、戒酒，盡可能減少吸煙、飲酒次數(shù)，還需加強(qiáng)身體鍛煉，在提高免疫力同時保持良好的心情，此外要加強(qiáng)飲食管理，禁止進(jìn)食生冷、肉食，確保每天營養(yǎng)需求，多進(jìn)食肌肉、蛋、奶等高能量食物及新鮮蔬菜、水果。

※藥物治療

當(dāng)前已經(jīng)上市的抗HIV感染藥物有核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（齊多夫定、雙脫 氧肌苷、雙脫氧胞苷、司塔夫定、拉米夫定、阿巴卡韋等）、非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（奈韋拉平、地拉韋定、依非韋倫等）、蛋白酶抑制劑（沙奎那韋、利托那韋、茚地那韋、奈非那韋、安普那韋等），非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑通過抑制HIV-1RT，阻斷HIV-1RTRNA向雙鏈DNA轉(zhuǎn)化，達(dá)到抑制病毒復(fù)制的目的。上述的抗HIV感染藥物均在臨床得到廣泛應(yīng)用，此外，阿得福韋、氟雙脫氧腺苷也具有極強(qiáng)的抗HIV效果。

其他抗HIV活性物質(zhì)：通過篩選、計算機(jī)藥物輔助設(shè)計尋求新的抗HIV活性物質(zhì)，當(dāng)前已經(jīng)篩選出具有抑制HIV-1酶活性的物質(zhì)多分布于菌類、海藻、裸子 植物、被子植物等中，其中萜類 、生物堿、黃酮類、香豆素類、鞣質(zhì)、多糖、植物蛋白等可競爭性、非競爭性抑制HIV-1的活性。

我國研究人員發(fā)現(xiàn)括氟哌啶酸類、環(huán)脲類、香豆素類、吡喃酮類 、富勒烯 衍 生 物、青霉素衍生物二聚體類、季酮酸類、松胞菌素類等抗HIV-1活性較高，且具有極強(qiáng)生物利用度，不僅分子量小，且結(jié)構(gòu)較為簡單，整體治療成本不高。

高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法：聯(lián)合應(yīng)用3個或 3個以上高效抗 HIV藥物可提高抗感染治療效果，此外，2NRTIs+1PI、2PIs+ 1 NRTI、2 NRTIs+ 1 NNRTI、3 NRTIs等也有極高抗病毒效果，高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法可抑制HIV-1復(fù)制環(huán)節(jié)，最大限度降低機(jī)體對抗艾滋病藥物耐藥性，提高對HIV病毒復(fù)制抑制作用，延長其整體生存時間，但各藥物之間會產(chǎn)生相互作用，增加機(jī)體毒性反應(yīng)，導(dǎo)致HIV出現(xiàn)交叉抗藥性，使用HIV-1高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法雖有較高價值，但也有極大局限性，且治療需長期進(jìn)行，部分病人因無法耐受長期治療，導(dǎo)致治療失敗，部分病人因家庭經(jīng)濟(jì)條件較差無法持續(xù)治療。

謹(jǐn)在此提醒各位朋友，定期體檢、合理性生活，一旦發(fā)現(xiàn)艾滋病感染及時在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療，以控制病情延長艾滋病感染者疾病潛伏期、生存期。