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      六分鐘步行實(shí)驗(yàn)對(duì)慢性心衰患者的自信心的影響

      2020-07-06 18:11:53陳燕
      特別健康·下半月 2020年6期
      關(guān)鍵詞:慢性心衰自信心

      【摘要】

      目的:探討6分鐘步行實(shí)驗(yàn)對(duì)慢性心衰患者的自信心影響。方法:選取2019年1月-2019年5月于我院中醫(yī)心腦病科進(jìn)行治療的100例慢性心衰患者為研究對(duì)象,將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組(50例) 和對(duì)照組(50例),后將進(jìn)行六分鐘步行實(shí)驗(yàn)和未進(jìn)行6分鐘步行實(shí)驗(yàn)的兩組患者的自信心進(jìn)行比較,(采用羅森伯格自信心量表),結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組患者的一般自我效能與對(duì)照組比較,差異有顯著意義(P<0.05),結(jié)論:六分鐘步行實(shí)驗(yàn)可提高慢性心衰患者的自信心。

      【關(guān)鍵詞】六分鐘步行實(shí)驗(yàn);慢性心衰;自信心

      【中圖分類號(hào)】 R5

      【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

      【文章編號(hào)】2095-6851(2020)06-116-01

      慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)是眾多心血管疾病的最終轉(zhuǎn)歸,也是心臟病患者最主要的死亡原因之一。隨著社會(huì)老齡化,CHF的發(fā)病率明顯升高。慢性心衰患者的治療時(shí)間較長 , 因此患者的治療耐性及治療自信心在此過程中受到不同程度的影響。6 分鐘步行試驗(yàn)(6MWT)起源于美國,1985 年 Guyatt[1]等率先將 6MWT 應(yīng)用于評(píng)價(jià) HF 患者的活動(dòng)能力。作為一種亞極量運(yùn)動(dòng)試驗(yàn),6MWT 能較好地復(fù)制患者日常生理狀態(tài),它具有簡單易行、經(jīng)濟(jì)安全等優(yōu)點(diǎn),尤其適用于老年人、體弱者、嚴(yán)重心功能不全者的心功能評(píng)價(jià) ,在廣大基層醫(yī)院可以廣泛推廣,并可指導(dǎo) NYHA Ⅳ患者的康復(fù)訓(xùn)練改善預(yù)后。自信心是一種反映個(gè)體對(duì)自己是否有能力成功地完成某項(xiàng)活動(dòng)的信任程度的心理特性,是一種積極、有效地表達(dá)自我價(jià)值、自我尊重、自我理解的意識(shí)特征和心理狀態(tài),也稱為信心。自信心的個(gè)體差異不同程度地影響著學(xué)習(xí)、競賽、就業(yè)、成就等多方面的個(gè)體心理和行為。自信心是日常生活中常常談起的一個(gè)概念,而在心理學(xué)中,與自信心最接近的是班杜拉 (A.Bandura)在社會(huì)學(xué)習(xí)理論中提出的自我效能感 (self-efficacy)的概念。我院中醫(yī)心腦病科對(duì)100例心衰患者積極治療心衰的基礎(chǔ)上,對(duì)其中50例患者進(jìn)行了六分鐘步行實(shí)驗(yàn),對(duì)提高患者治療疾病的自信心,增強(qiáng)遵醫(yī)行為取得了滿意效果。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 研究對(duì)象為2019年01月至2019年05月期間我科收治的心衰患者(病史3個(gè)月以上)100例,診斷標(biāo)準(zhǔn)采用Boston評(píng)分系統(tǒng),以患者病史、體檢、胸部X線檢查作為評(píng)分主要項(xiàng)目,參考心臟超聲的評(píng)價(jià)結(jié)果,總積分達(dá)到8分者確定為存在臨床型心衰 [1],全部為意識(shí)清醒且處于病情穩(wěn)定期患者。按基礎(chǔ)疾病分類:冠心病30例、高血壓心臟病35例、肺源性心臟病25例、心臟瓣膜病6例、風(fēng)濕性心臟病2例、心肌病2例。按照隨機(jī)原則分為兩組:實(shí)驗(yàn)組50例,其中男30例,女20例,年齡65-86歲,平均年齡75歲;心功能分級(jí)II級(jí)16例,III級(jí)32例,IV級(jí)2例,平均2.72級(jí)。對(duì)照組50例,男30例,女20例,年齡65-86歲,平均年齡74歲,心功能II級(jí)17例,III級(jí)31例,IV級(jí)2例,平均2.70級(jí)。兩組患者年齡、性別、心功能分級(jí)等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

      1.2 方法

      1.2.1 實(shí)驗(yàn)方法 對(duì)照組采用傳統(tǒng)方法護(hù)理,住院時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心衰相關(guān)知識(shí)的健康教育,及告知基本運(yùn)動(dòng)方案,發(fā)放問卷發(fā)給研究對(duì)象填寫,對(duì)理解有困難的條目給予解釋,每個(gè)條目的解釋內(nèi)容保持一致,患者完成后交給研究者。出院時(shí)告知患者及家屬隨診的時(shí)間和聯(lián)系方式。實(shí)驗(yàn)組采用以下方法進(jìn)行干預(yù)。

      1.2.1.1 制定護(hù)理計(jì)劃 由責(zé)任護(hù)士查閱患者病歷,了解其心衰的基礎(chǔ)疾病、心功能等級(jí),患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)了解程度等,獲得醫(yī)生許可的情況下,將獲得的信

      作者簡介:陳燕,出生年月:1991.08,性別:女,籍貫:四川宜賓,民族:漢族,學(xué)歷:本科,職稱:護(hù)師,研究方向:護(hù)理。

      息通過評(píng)估、診斷、制定六分鐘步行實(shí)驗(yàn)方案。

      1.2.1.2 計(jì)劃實(shí)施 ①進(jìn)行六分鐘步行實(shí)驗(yàn)前發(fā)放問卷,對(duì)理解有困難的條目給予解釋,每個(gè)條目的解釋內(nèi)容保持一致,患者完成后交給研究者,并量其血壓,脈搏,氧飽和度,并記錄。

      ②實(shí)施六分鐘步行實(shí)驗(yàn):選擇一段約30米長的無人干擾的走廊,作為受試場所,標(biāo)定起點(diǎn)和折返點(diǎn),準(zhǔn)備必要的測試設(shè)備,受試者實(shí)驗(yàn)前兩小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),測試結(jié)束時(shí)測試患者六分鐘步行距離,及生命體征,對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo),使患者知道CHF是可以減少復(fù)發(fā)的,以發(fā)揮患者的主觀能動(dòng)性,積極主動(dòng)配合治療。

      ③六分鐘步行后再次發(fā)放自信心量表調(diào)查問卷給研究對(duì)象填寫,對(duì)理解有困難的條目給予解釋,每個(gè)條目的解釋內(nèi)容保持一致,患者完成后交給研究者。

      1.2.2 評(píng)價(jià)指標(biāo) 患者一般自信心比較。該量表共有10個(gè)條目并有良好的信度和效度。由研究者直接把問卷發(fā)給研究對(duì)象填寫,對(duì)理解有困難的條目給予解釋,每個(gè)條目的解釋內(nèi)容保持一致,患者完成后交給研究者。分別在六分鐘步行實(shí)驗(yàn)前后對(duì)患者發(fā)放問卷調(diào)查。

      1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理,應(yīng)用t檢驗(yàn)方法。

      2 結(jié)果

      ? 實(shí)驗(yàn)組進(jìn)六分鐘步行實(shí)驗(yàn)前后自我效能相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

      ? 實(shí)驗(yàn)組患者自我效能與對(duì)照組相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

      3 討論

      本研究通過對(duì)實(shí)驗(yàn)組心衰患者進(jìn)行六分鐘步行實(shí)驗(yàn),及實(shí)驗(yàn)組實(shí)驗(yàn)前后與實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組自我效能通過使用羅森伯格自信心量表進(jìn)行對(duì)比。

      本次研究結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組自我效能感優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。提示六分鐘步行實(shí)驗(yàn)可以幫助患者提高患者治療疾病的信心,從而提高遵醫(yī)行為,緩解負(fù)性情緒,提高生活質(zhì)量,減少心衰復(fù)發(fā)、降低再住院率。

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