楊呂路

【摘要】

目的：觀察水蛭右歸丸加味湯聯(lián)合復(fù)方玄駒膠囊治療腎虛血瘀型陽痿的臨床療效。方法：80腎虛血瘀型陽痿隨機分為對照組40例，采用口服復(fù)方玄駒膠囊治療，3粒/次，3次/d;觀察組40例，在對照組治療基礎(chǔ)上，口服水蛭右歸丸加味湯，1劑/日，水煎服，兩組均以15d月為1療程，共治療2個療程。分別記錄兩組治療前后的國際勃起功能指數(shù)（IIEF-5）評分和中醫(yī)癥狀積分及不良反應(yīng)發(fā)生情況，并進行療效評價。結(jié)果：觀察組痊愈率50.00%，總有效率為82.50%。對照組痊愈率25.00%，總有效率為52.50%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（均P<0.05）。治療后兩組IIEF-5評分較本組治療前升高（P<0.05），而中醫(yī)癥狀積分較本組治療前降低（P<0.05）;觀察組IIEF-5評分升高和中醫(yī)癥狀積分降低幅度優(yōu)于對照組（P<0.05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：水蛭右歸丸加味湯聯(lián)合復(fù)方玄駒膠囊治療腎虛血瘀型陽痿的安全性高，療效較好。

【關(guān)鍵詞】陽痿;腎虛血瘀型;水蛭右歸丸加味湯

【中圖分類號】R395.1 ? ? ? 【文獻標識碼】B ? ? 【文章編號】2095-6851（2020）06-046-01

陽痿古代醫(yī)籍又稱之為“陽事不舉”或“陰痿”，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱為陰莖勃起功能障礙，是男科最常見疾病之一。祖國醫(yī)學(xué)認為陽痿多由生陽之氣虧損、精氣虛冷所致[1]。2017 年5月-2019年7月，采用我院經(jīng)典方劑水蛭右歸丸加味湯治療腎虛血瘀型陽痿患者40例，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年5月-2019年7月在黔南州中醫(yī)醫(yī)院收治的腎虛血瘀型陽痿患者，排除外傷或手術(shù)導(dǎo)致陽痿者，心理、言語、認知、精神及肢體功能障礙者，合并嚴重心、肝、腎和血液系統(tǒng)等嚴重原發(fā)病及內(nèi)分泌疾病者共收集80例，隨機分成對照組40例，年齡26～38歲，平均年齡（29.72±2.27）歲。病程6個月～3.5年，平均病程（1.27±0.22）年;觀察組40例，年齡25～37歲，平均年齡（29.13±2.03）歲。病程6個月～3.6年，平均病程（1.29±0.31）年。

兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組口服復(fù)方玄駒膠囊（國藥準字：Z20060462，浙江施強制藥有限公司，規(guī)格：0.42g）治療，3粒/次，3次/d。觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上，口服水蛭右歸丸加味湯（處方：水蛭3g、附片6g、肉桂6g、熟地黃10g、山藥30g、山茱萸12g、菟絲子15g、當歸10g、鹽杜仲15g、枸杞10g、鹿角膠6g、淫羊藿30g），1劑/日，水煎服，兩組均以15d為1療程，共治療2個療程。

1.3 觀察指標 （1）臨床療效：采用文獻中陽痿療效評價標準[2]以按照痊愈、有效、無效進行評定，總有效率=（痊愈+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。（2）IIEF-5評分：記錄患者治療前后的國際勃起功能指數(shù)（IIEF-5）評分，每1個療程治療結(jié)束日記錄1次。（3）中醫(yī)癥狀積分。（4）不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)分析應(yīng)用SPSS19.0 軟件進行，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較 觀察組痊愈率50.00%，總有效率為82.50%。對照組痊愈率25.00%，總有效率為52.50%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（均P<0.05）。表1。

2.2 兩組IIEF-5評分及中醫(yī)癥狀積分比較 兩組治療前IIEF-5評分及中醫(yī)癥狀積分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后兩組IIEF-5評分較本組治療前升高（P<0.05），而中醫(yī)癥狀積分較本組治療前降低（P<0.05）;觀察組IIEF-5評分升高和中醫(yī)癥狀積分降低幅度優(yōu)于對照組（P<0.05）。表2。

2.3 不良反應(yīng) 觀察組發(fā)生惡心1例，胃脹1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%，對照組發(fā)生過敏反應(yīng)1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.50%，兩組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

《景岳全書·陽痿》云：“凡男子陽痿不起，多由命門火衰，精氣虛冷;或以七情勞倦，損傷生陽之氣，多致此證。亦有濕熱熾盛，以致宗筋馳緩而為痿弱者”。清·韓善征氏說：“陽者，男子之外腎;痿者，弱也;弱而不用，欲舉而不能之謂”?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為，陽痿是因陰莖動脈供血的傳導(dǎo)受到動脈粥樣硬化斑的阻塞所致。其治則常以補腎與活血并舉為要。水蛭右歸丸加味湯方中以附子、肉桂、鹿角膠、水蛭為君藥，溫補腎陽，填精補髓，活血通絡(luò)。臣以熟地黃、枸杞子、山茱萸、山藥滋陰益腎，養(yǎng)肝補脾。佐以菟絲子補陽益陰，固精縮尿;杜仲補益肝腎，強筋壯骨;當歸補血養(yǎng)肝，淫羊藿溫腎壯陽，強筋骨。諸藥配合，共奏溫補腎陽，活血通絡(luò)之功。本文結(jié)果顯示，觀察組痊愈50.00%，總有效率為82.50%高于對照組25.00%和52.50%。治療后兩組IIEF-5評分較本組治療前升高，而中醫(yī)癥狀積分較本組治療前降低;觀察組IIEF-5評分升高和中醫(yī)癥狀積分降低幅度優(yōu)于對照組。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率較低。提示采用水蛭右歸丸加味湯聯(lián)合復(fù)方玄駒膠囊治療腎虛血瘀型陽痿的安全性高，療效較好。復(fù)方玄駒膠囊治主要成分包括玄駒、淫羊藿、蛇床子等，具有溫腎壯陽、益精的功效。能增強動物陰莖勃起功能和交配能力[4]。兩者結(jié)合在一起治療，增強藥效協(xié)同作用，有利于患者早日恢復(fù)。

綜上，水蛭右歸丸加味湯聯(lián)合復(fù)方玄駒膠囊治療腎虛血瘀型陽痿的安全性高，療效確切。

參考文獻：

[1] 孫建明，劉鵬，毛劍敏，等.中藥負壓吸引法治療腎陽虛型陽痿病的臨床療效觀察[J].中國性科學(xué)，2019，28（3）：117-119.

[2] 中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（第1輯）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1993：193.

[3] 曾建峰，王山云，郭家成，等.丹陽湯治療腎虛血瘀型陽痿臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2019，15（9）：131-132.

[4] 高璐，許建利，許海龍，等.他達拉非聯(lián)合復(fù)方玄駒膠囊治療陰莖勃起功能障礙的臨床研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，19（36）：5090-5091.