丁雪峰

【摘要】

目的：探究中藥熏洗聯(lián)合西藥利巴韋林注射液靜脈滴注治療普通型手足口病的臨床效果。方法：本次研究時(shí)間界定為2017年5月到2019年10月期間，本院收治的普通型手足口病患兒822例，依據(jù)臨床治療措施差異，分為行西藥治療的對(duì)照組411例，與接受中藥熏洗+西藥利巴韋林聯(lián)合治療的對(duì)照組411例，對(duì)比兩組患兒治療效果及臨床指標(biāo)。結(jié)果：在治療有效率方面，兩組患兒治療有效率組間數(shù)據(jù)差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;在臨床指標(biāo)對(duì)比方面，質(zhì)量組患兒臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)相較于對(duì)照組患兒而言，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：在普通型手足口病的治療中，采用中西醫(yī)結(jié)合的方式，生理上通過(guò)中藥調(diào)節(jié)患兒氣血、病理上通過(guò)西藥提升藥物利用度，強(qiáng)化治療效果，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】中藥熏洗;利巴韋林;靜脈注射;普通型手足口病;療效

[Abstract]

Objective： To explore the clinical effects of fumigation and washing with traditional Chinese medicine combined with intravenous infusion of ribavirin injection in the treatment of common hand， foot and mouth disease. Methods： ?The study time was defined as 822 children with hand-foot-mouth disease treated in our hospital from May 2017 to October 2019. Based on the differences in clinical treatment measures， 411 cases were divided into a control group treated with western medicine. Compared with the 411 cases of the control group who received the combined treatment of fumigation and washing with traditional Chinese medicine and western medicine ribavirin， the treatment effects and clinical indicators of the two groups were compared. Results： ?In terms of treatment efficiency， the data between the two groups of treatment groups were significantly different between the groups， and there was statistical significance （P <0.05）. In terms of clinical indicators， the clinical indicators of the quality group were compared with those of the control group. In terms of children， the data difference between the groups was significant （P <0.05）. Discussion： ?In the treatment of common hand， foot and mouth disease， the combination of traditional Chinese medicine and western medicine is adopted to regulate the blood and blood of children through Chinese medicine physiologically， and to increase the utilization of drugs through western medicine to strengthen the treatment effect. It is worth promoting.

Keywords： Chinese medicine fumigation and washing; ribavirin; intravenous injection; general hand， foot and mouth disease; efficacy

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R851.7 ? ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B ? ? 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）06-049-02

手足口病多發(fā)生于5歲以下的幼兒，主要癥狀以手部、足部、口部出現(xiàn)水皰破裂以后形成小型潰瘍，伴有明顯的疼痛癥狀，該疾病有誘發(fā)范發(fā)性丘疹、無(wú)菌性腦膜炎、腦炎、心肌炎等疾病的概率，故對(duì)普通型手足口病的治療應(yīng)當(dāng)采用及時(shí)、有效的治療措施[1-2]。本次研究以本院界定時(shí)間內(nèi)收治的822例手足口病患兒為研究對(duì)象，探究中藥熏洗聯(lián)合西藥利巴韋林注射液靜脈滴注治療普通型手足口病的臨床效果，詳見(jiàn)下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究時(shí)間界定為2017年5月到2019年10月期間，本院收治的普通型手足口病患兒822例，依據(jù)臨床治療措施差異，分為行西藥治療的對(duì)照組411例，男性患兒268例，女性患兒143例，年齡分布區(qū)間為1-6歲之間，平均年齡為（3.51±0.58）歲;與接受中藥熏洗+西藥利巴韋林聯(lián)合治療的對(duì)照組411例，男性患兒251例，女性患兒160例，年齡分布區(qū)間為1-6歲之間，平均年齡為（3.54±0.52）歲，基本資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），入組患兒監(jiān)護(hù)人對(duì)本次研究目的、措施均知曉，且本次研究參與前提以患兒監(jiān)護(hù)人自愿為前提，進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

1.2 方法

兩組患兒均給予退熱、口腔殺菌、維C支持等，存在感染癥狀者給予抗生素藥物治療。

對(duì)照組利巴韋林治療，藥物選擇為：利巴韋林注射液（廠(chǎng)家：上?，F(xiàn)代哈森（商丘）藥業(yè)有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20123033;規(guī)格：5ml：0.5g）混合200ml5%葡萄糖注射液進(jìn)行靜脈滴注，用量標(biāo)準(zhǔn)：10ml/kg-1，每日一次，共治療7天。

治療組西藥的選擇與使用與對(duì)照組相同，中藥熏洗選用以下藥材：

甘草15g，黃芩15g，霍香10g，淡竹葉10g，

生地30g，苦參15g，防風(fēng)20g，炒白術(shù)20g，

蒲公英20g，生大黃5g

研磨成粉，使用800ml開(kāi)水（90-100℃）沖開(kāi)，熏洗患處，每日2次，共治療7天[3]。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

療效：顯效：治療4d后體溫、皮疹等癥狀消退，患兒精神狀態(tài)良好;有效：治療4-6d后體溫、皮疹等癥狀消退，患兒精神狀態(tài)改善;無(wú)效：治療7d以上體溫、皮疹等癥狀無(wú)明顯改善，患兒精神狀態(tài)較差。

臨床指標(biāo)：治療過(guò)程中，對(duì)患兒體熱消退時(shí)間、皮疹消退時(shí)間、疾病痊愈時(shí)間等數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

研究數(shù)據(jù)以SPSS 22.0軟件處理，療效指標(biāo)以（n，%）表示，臨床指標(biāo)以（x±s）表示，由X2、T值完成數(shù)據(jù)校驗(yàn)，校驗(yàn)結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義表示為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 治療有效率組間數(shù)據(jù)對(duì)比分析

在治療有效率方面，兩組患兒治療有效率組間數(shù)據(jù)差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患兒臨床指標(biāo)對(duì)比

在臨床指標(biāo)對(duì)比方面，質(zhì)量組患兒臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)相較于對(duì)照組患兒而言，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

3 討論

手足口病在西醫(yī)范疇，診斷為柯薩奇病毒A16、腸道病毒EV71等病毒感染所致，在臨床治療上以抗病毒、抗感染治療為主，本次研究用到的利巴韋林屬于廣譜強(qiáng)效抗病毒藥物，藥理上屬于合成核苷類(lèi)藥物，具有廣譜抗毒療效;中醫(yī)上將手足口病定性為“時(shí)疫”、“溫病”范疇，認(rèn)為該病是有患兒外感時(shí)疫之氣，邪濁上升，熱毒夾濕、侵入肺腑;亦或是小兒腑臟欠佳，外邪、內(nèi)濕相交與體內(nèi)，致積滯不化、積熱內(nèi)生，致使病發(fā)。 中藥熏洗方劑中，甘草、淡竹葉抗毒、黃苓安神、藿香殺菌排濕、苦參除濕止汗、生地清熱涼血、防風(fēng)祛風(fēng)排濕、炒白術(shù)燥濕利水、蒲公英清熱毒、斂濕熱、瀉下通便，諸藥聯(lián)用，以熏洗為徑，提升臨床治療效果[4-5]。本次研究結(jié)果顯示：在治療有效率方面，兩組患兒治療有效率組間數(shù)據(jù)差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;在臨床指標(biāo)對(duì)比方面，質(zhì)量組患兒臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)相較于對(duì)照組患兒而言，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，在普通手足口病的臨床治療中，中藥熏洗與西藥利巴韋林聯(lián)合使用，中西醫(yī)結(jié)合，對(duì)癥下藥，有效的改善患兒的病癥表現(xiàn)，提升臨床治療效果，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 項(xiàng)兆蕊，曾星，李國(guó)敏. 利巴韋林治療手足口病的療效觀(guān)察[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)（32）：123-124.

[2] 盧建忠， 胡穎， 盧彥宏， et al. 熱毒寧和利巴韋林聯(lián)合治療對(duì)手足口病患兒體液免疫功能和病情轉(zhuǎn)歸的影響[J]. 臨床合理用藥雜志， 2018（20）：21-22.

[3] 周彪. 中藥熏洗灌腸聯(lián)合西藥利巴韋林注射液治療普通型手足口病臨床研究[J]. 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥， v.11;No.145（21）：120-121.